（云南省昆明市官渡区人民医院 云南 昆明 650200）
【摘要】目的：探究检测呼出气一氧化氮在慢性咳嗽治疗中的临床价值。方法：选取我院2017年3月—2018年6月接诊的280例慢性咳嗽患者作为研究对象，对其进行FeNO检测、BPT实验、BDT实验，观察患者特异性哮喘、非特异性哮喘的FEV1/pred、FEV1/FVC、FeNO指标水平。结果：特异性哮喘和非特异性哮喘在FEV1/pred、FEV1/FVC两组数据比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）；在FeNO检测中特异性哮喘的指标显著高于非特异哮喘，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：FeNO检测方法应用于慢性咳嗽患者，可以迅速有效检测出特异性哮喘患者并对症下药，临床效果确切。
【关键词】慢性咳嗽；呼出气一氧化氮（FeNO）；FeNO检测；应用价值
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）20-0140-01
慢性咳嗽是指出现持续超过8周的咳嗽症状且胸部X光线未见肺疾病明显症状的咳嗽现象，属于呼吸内科常见的呼吸系统疾病[1]。患者常表现为胃食管反流、嗜酸粒细胞支气管炎、上气道咳嗽综合征以及变应性咳嗽、咳嗽性哮喘和药物性咳嗽等，因为慢性咳嗽复杂的病因，患者常常需要进行多次多项检查进行诊断，并且由于该疾病的胸部影像检查没有异常容易被诊断成慢性咽喉炎或慢性支气管炎，无法对症施药导致患者长期服药却无法改善咳嗽情况甚至引起身体不良反应，严重影响患者正常的工作和休息。相关研究表明，对呼出气一氧化氮（FeNO）进行检测可以简单迅速评估气道炎症，安全性高且无创。本次研究主要目的是探究FeNO检测应用在慢性咳嗽诊断治疗中的具体价值，现将取得结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年3月—2018年6月接诊的280例慢性咳嗽患者作为研究对象，其中男性患者168例，女性患者112例，年龄为26～67岁，平均年龄为（52.83±6.14）岁。入选患者均已排除患有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、呼吸道感染、过敏性鼻炎以及不能配合肺功能检查和FeNO检测、具有吸烟史的患者，所有患者均符合慢性咳嗽病理的临床诊断标准，患者及其家属均知情并签署同意书；本次研究已获医院伦理委员会批准。
1.2 方法
检查确诊：患者入院主动询问年龄、既往病史、过敏药物等基本常规资料并进行血常规检查、X线检查以及支气管激发实验和肺功能实验，必要情况对患者进行24h食管pH值测定，若上述检查实验仍无法确诊需行胸部CT及鼻咽镜检查。
检测方法及步骤：（1）在支气管激发实验（BPT）以及支气管舒张实验（BDT）之前对患者进行FeNO检测，详细方法如下：叮嘱患者检测当天忌烟忌酒忌咖啡，不剧烈运动不进食含高硝酸盐食物，检测当天8:00～18:00饭后1h后对患者的FeNO进行检测，检测前耐心详细告知患者检测方法、目的和相关注意事项以及配合方法，测量前患者现正常呼吸3～5min进行环境适应并排空肺内浊气，吸气、呼气测定时患者选择舒适站姿或坐姿，嘴唇紧含滤器，保证口角不漏气且舌头不堵塞咬口器，用嘴吸气2～3s当接近或达到肺容量最大值时立即呼出，不是无可避免的客观因素影响时尽可能减少鼻夹使用率。患者吸入的NO气体浓度应＜5ppb，呼气流速控制在0.05L/s，为使软腭闭合压力应控制在5～20cmH2O，患者中途休息半分钟后重复上述呼吸程序2～3遍以获得口腔FeNO的稳定值[2]。（2）BPT实验：患者通过定量雾化吸入器从低至高吸入组胺并间断呼吸，用生理盐水稀释结合乙酰胆碱按照0.6s/次进行雾化吸入，吸入剂量1min后对肺功能进行测定再倍增剂量，当激发剂量达到最高或FEV1.0降低超过20%时结束实验并让患者吸入异丙肾上腺素[3]。（3）BDT实验：施予患者沙丁胺支气管舒张气雾吸入，检测记录用力呼吸量变化以及第一秒最大呼气流速，当绝对值＞200ml且FEV1.0改善超过12%时判定为BDT阳性。提示：患者在基础肺功能检测中出现闭塞性通气功能障碍方可进行该实验。
1.3 评价标准
观察患者吸入乙酰胆碱至最高浓度后的FEV1、PEF值在原基础上下降情况对肺功能按照阴性、阳性进行判定。阴性：患者的FEV1、PEF值在原基础上下降＜20%，气道反应正常；阳性：FEV1、PEF值在原基础上下降≥20%，气道反应增高。统计FeNO检测，BPT、BDT实验的结果。
1.4 统计学方法
利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并进行分析，用（x-±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用χ2检验。P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
特异性哮喘和非特异性哮喘在FEV1/pred、FEV1/FVC两组数据比较差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）；在FeNO检测中特异性哮喘的指标显著高于非特异哮喘的，组间比较存在显著差异，有统计学意义（P＜0.05），见表。
3.讨论
正常的咳嗽可以将呼吸道分泌物和异物进行清除，对呼吸道起到防御保护作用。但长期反复咳嗽不施予治疗干预极易将急性咳嗽转变成慢性咳嗽，会严重困扰着患者的生活，降低生活质量的同时增加家庭的经济负担。临床上对FeNO进行检测可以利用其敏感性与特异性有效预测慢性咳嗽患者的气道反应性，检测出特异性哮喘，操作简单无风险，FeNO指标水平具有帮助进行疾病诊断，评估激素治疗效果以及指导改善预后等重要价值。
综上所述，FeNO检测方法应用于慢性咳嗽患者，可以迅速有效检测出特异性哮喘患者并对症下药，临床效果确切。
【参考文献】
[1]翁朝航，戴秀霞.呼出气一氧化氮检查对慢性咳嗽病因诊断的临床价值[J].医学理论与实践，2016，29(21):2976-2978.
[2]龚璐璐，宋茜茜，赵晶晶.呼出气一氧化氮测定对门诊慢性咳嗽的诊断和治疗意义[J].实用医药杂志，2017，34(5):418-420.
[3]林国辉，王燕，陈艳.呼出气一氧化氮在慢性咳嗽诊断和治疗中的临床应用价值[J].中国医药科学，2017，7(15):227-229.
论文作者:梁宇
论文发表刊物:《医药前沿》2019年20期
论文发表时间:2019/9/6
标签：患者论文; 哮喘论文; 氧化氮论文; 特异性论文; 统计学论文; 呼出论文; 价值论文; 《医药前沿》2019年20期论文;