（解放军73131部队 福建 漳州 363113）
【摘要】基层部队在外演训卫勤保障存在药材保障难度大，药品安全有隐患等难点。提出了三点做法：加强预测，制定和落实药材保障预案；落实制度，扎实做好药品安全的管理；科学统计，认真做好药材请领补充。并对加强自查，发挥旅卫生科监督作用；注重培训，提高在外演训合理用药水平两个方面进行了探讨。
【关键词】基层部队；药材保障；药品管理
【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0381-01
随着军以下部队规模结构和力量编成改革的推进，实战化训练强度的加大、训练中伤病员的增多，基层部队卫勤保障任务加重，药材保障难度加大，药品安全存在一定的隐患。本文结合今年我部在外濒海驻训期间的药材保障的工作探讨如下。
1.在外演训药材保障的难点
1.1 驻地环境较复杂，药材保障难度大
基层部队每年定期组织在外驻训或演习，且训练时间跨度较大。在外驻训或演习地域，一般生活条件环境艰苦，饮水供给比较困难，卫生设施条件不完善，加之各训练地点距离医院较远，现场救治和伤病员后送难度均大。在时间上，训练时间多选择在夏秋季节，但夏秋季节恰好也是皮肤病、传染病和部分流行病的高发期，也是医学昆虫、有害动物等活动频繁的时节，加上官兵训练体力消耗较大，易发生中暑。这些不仅增加了疾病防治的工作难度，同时也加大了药材的保障难度。此外，训练点多且较分散，旅、营、连三者卫生机构网络一般难于有效通联，药材消耗登统计难度加大，这不利于药材的及时补充和调整。
1.2 制度落实难到位，药品安全有隐患
在外驻训或演习，由于条件的限制，有些制度较难落实。经检查，主要有以下问题：一是缺乏适宜的药品贮藏环境和条件。受条件限制，药材的储存一般在一个空间较小的地方，或是以车代库，药品易受潮湿、高温、光线等影响致使药品生物活性提前分解，药效降低。二是分类装箱不科学。药材装箱存在口服与外用混装，相近似品种未区分管理，高危品种管理不到位，标识不规范。三是效期管理不严格。出动前对所携带的药品器材没有详细检查，在战备药材箱、救护车急救箱、军医（卫生员）背囊中常发现有临近或过期药材。四是处方制度坚持不好。在随队保障中或是日常调剂中，为图省事、贪方便，口头处方现象时有发现。
2.在外演训实施药材保障做法
2.1 加强预测，制定可行药材保障预案
一是成立卫勤保障领导小组。领导小组由卫生科长、卫生助理员及卫生连相关人员组成。召开卫勤部署会议，明确驻训点位，详细说明训练任务、内容、强度，提出卫勤保障任务及相关要求，以便制定可行的药材保障方案。二是做好驻训地流行病学调查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆预防疾病是药材保障重点，驻训前应当派防疫人员了解当地地理环境、卫生状况、地方疫源性疾病及发病情况，以便确定所需的防疫药材及消杀灭药材并加大储备和携带。三是加强对季节性疾病的防治药材预测。做好常见病预防药品的储备计划；为防蛇虫咬伤，给每个班配发季德胜蛇药片；为防皮肤病，准备充足的皮炎平、酮康唑乳膏等皮肤病用药；为防肠道传染病，增加携带消炎抗菌药和补液等肠道传染病药品。四是做好药材的统筹计划和采购。通过以上分析，参照往年濒海驻训药材使用情况，在征求临床医生意见后，确定保障药材的品种、规格和数量，并对所需的药材进行采购。
2.2 科学统计，认真做好药材请领补充
一是做好药材登统计工作。有条件的单位可组建网络，安装卫生信息系统，进行登统计。二是整理分析数据。卫生科对上报的各种数据进行整理、分析和汇总，对无库存的药材应当及时做好采购计划，保证用药的及时性和连续性。三是保存好数据。保存好完整的数据，以便于为下次的在外演训药材保障提供参考。
2.3 落实制度，扎实做好药品安全的管理
在部队出动之前，应该定人定责对各自所携带的药材进行详细的检查，详细登记所有药材的品名、规格、数量、有效期等信息，制作成效期一览表，塑封以防水，张贴于救护车箱内、战材箱外、急救箱外、军医（卫生员）背囊外等位置，便于药材的效期管理和轮换更新，防止出现过期药品现象。二是分类装箱标识规范。根据拟定好的药材保障计划清单，将药材可按系统分类装入医疗箱组中，注射剂、内服药与外用药分开，高危品种单独装箱并做好标记，箱组进行统一编号，并将药材装箱单贴在药箱右上角，同时发给各保障人员１份，以便于医师开医嘱、处方。三是尽量满足药材储备条件。驻训用的药材箱应使用密封、隔热性能好的药材箱以达到防水、防潮、耐高温作用；驻训点临时药材库室应设有药材架，配备野战冰箱、温湿度计等设施。四是严格凭处方发药，保证医疗风险追溯。要严格执行处方制度，调剂员应当凭医师处方调剂处方药品，不得擅自调剂给药。
3.讨论
3.1 加强自查，发挥旅卫生科监督作用
一是各单位要开展自查。各单位在驻训点要经常开展药品自查活动，不仅查对数量，而且对药品的效期、药品的外观、性状都要仔细的检查，防止过期、霉烂变质的药品流入官兵手中。演训结束返营后，做好药材的清点工作，对携带回来的药材单独存放，并进行质量检查。对易潮解、易分解、不耐热、破损的药品要仔细检查，不合格的要按规定报损处理；对于合格的药品要返库，并优先出库使用。二是发挥旅卫生科的监督作用。旅卫生科在检查各驻训点卫生工作时，也应对药材的贮存、效期、处方、登统计情况进行检查，了解实际用药情况，掌握官兵用药的基本信息，及时解决存在的问题。演训结束返营后，归纳总结检查情况并进行通报，以督促药品安全工作的落实。
3.2 注重培训，提高在外演训合理用药水平
定期对本卫生机构的医卫人员进行药学知识和药品管理法律法规的集中培训或轮训，并对培训结果进行考核，以解决医卫人员药学理论基础差、实践能力弱等问题，做到安全、有效、适当地选择、使用药品。对战备药材、急救箱、军医（卫生员）背囊等常用保障药器材中药物进行列表编成小手册，内容包含各种药品的规格剂量、作用、临床适应症、用法用量、不良反应、注意事项等，便于卫勤保障人员的查阅和正确使用，以减少不良反应的发生，提高药物治疗水平。
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[3]谢瑞奎.夏季野外驻训卫勤保障的难点与对策[J].人民军医，2012，55(11):1062-1063.
论文作者:吴忠斌,吴新贵
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第7期
论文发表时间:2018/3/27
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