中国人民解放军联勤保障部队第962医院 黑龙江 哈尔滨 150080
摘要：目的：分析研究肠梗阻疾病通过腹部X线平片以及CT进行诊断的方法以及诊断价值，为临床疾病的治疗提供有力的依据。方法：回顾性分析于2017年8月至2018年4月我院接收的肠梗阻88例患者为研究对象，给予所有被选者CT检查与X线平片，观察分析CT、X线的诊断效果情况。结果：X线平片对判断肠梗阻是否存在、肠梗阻部位、类型以及病因的准确率分别为91.1%、74%和52%。CT检查对判断有无肠梗阻、梗阻部位及梗阻病因的准确率分别为98%、94%和90%;结论：相比X线平片检查，给予肠梗阻患者行CT诊断，能有效提高检查舒适度和图像清晰度，且诊断率较高，能为后期治疗提供数据支持。
关键词:CT诊断；X线平片；肠梗阻
Discussion on the diagnosis of intestinal obstruction by plain X-ray and CT
Abstract: objective: to analyze and study the diagnostic method and value of intestinal obstruction by abdominal X-ray plain film and CT, and to provide a strong basis for the treatment of clinical diseases.Methods: a retrospective analysis of 88 cases of intestinal obstruction admitted to our hospital from August 2017 to April 2018 was conducted. All the selected patients were given CT examination and X-ray plain films to observe and analyze the diagnostic effect of CT and X-ray.Results: the accuracy of X-ray in determining the presence, location, type and etiology of intestinal obstruction was 91.1%, 74% and 52%, respectively.The accuracy of CT examination in determining whether there is intestinal obstruction, the site of obstruction and the cause of obstruction is 98%, 94% and 90%, respectively.Conclusion: compared with X-ray plain examination, CT diagnosis of intestinal obstruction can effectively improve the comfort and image clarity of examination, and the diagnosis rate is high, which can provide data support for later treatment.
Key words :CT diagnosis;X-ray plain film;Intestinal obstruction
肠梗阻是临床常见病，患病率较高，易引发患者出现呕吐恶心、腹胀腹痛等临床表现。由于该病症具有起病急等特点，对此，为降低患者的不适感，避免威胁患者的生命安全，诊疗工作的及早开展非常安全重要[1]。本文对于我院在过去一年之内收治的肠梗阻患者资料88例开展回顾性分析，比较88例患者的腹部X线平片和CT检查诊断结果，现汇报如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
回顾性分析于2017年8月至2018年4月我院接收的肠梗阻88例患者为本次研究对象，其中，男39例，女49例；年龄在23-76岁，平均（43.5±2.4）岁；所有患者临床表现包括呕吐、肛门停止排气排便、腹胀以及腹痛等，患者主要表现体征为腹部膨隆、触及包块、气过水音、压痛以及肠鸣音亢进等。所有患者均确诊为肠梗阻，且自愿签订知情同意书, 排除心、肝、肾等重要器官患有严重疾病的患者以及患者精神障碍与语言障碍的患者。
1.2基本方法
检查方法：行X线检查时，临床所应用DR机为医疗专用设备，由日立公司供给，其仪器型号为DR Rarlnex+50。采用X线平片进行诊断。患者进行临床的胃肠减压处理前，对患者的仰卧前后位、站立后前位进行X光腹部平片检查。行CT检查时，临床所应用的CT机为医疗专用设备，由日立公司供给，其型号为CT Eclos_16。指导患者行平卧位，扫描自膈面联合耻骨部位，10mm为层厚，10mm为层距，50cm为扫描视野，每圈0.8s为扫描时间，未超过145cm为一次扫描最大范围，平卧位吸气后行腹部平扫，自膈顶至腹股沟，参数设置为:管电压120～140kV，管电流240～280mAs，螺距1. 375，部分患者扫描后将图像拆薄为2.5mm并进行多平面重建。全部病例行增强扫描，采用高压注射器经肘静脉注入100ml碘海醇，流速3ml/s，分别延迟30、60、180s获得动脉期、静脉期及延迟期图像[2]。阅片均经2名中级及以上职称影像科医师完成并共同签字。
1.3统计学方法
计量资料以(x±s)表示，组间比较和同组治疗前后的配对资料比较用t检验，计数资料率的比较采用χ2检验。检验标准为α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
研究结果表明，X线平片对判断肠梗阻是否存在、肠梗阻部位、类型以及病因的准确率分别为91.1%、74%和52%。CT检查对判断有无肠梗阻、梗阻部位及梗阻病因的准确率分别为98%、94%和90%;CT用于肠梗阻诊断图像清晰度和检查舒适度均显著高于腹部X线平片( P＜0.05) ;腹部X线平片用于肠梗阻诊断操作简便度显著高于CT( P＜0.05)。
3.讨论
肠梗阻是临床常见急腹症之一，肠套叠、肠粘连和肠道肿瘤等，均是导致此病症形成的主要因素，易引发患者出现呕吐恶心、腹胀腹痛等症状表现。有报道显示[3]，肠梗阻及时准确诊断是临床医师制定合理治疗方案基础，尤其是梗阻部位、性质及原因确定尤为重要。通常临床上根据肠梗阻的发生原因将其分为机械性肠梗阻、运动障碍性肠梗阻、缺血性肠梗阻等3种。一般该类患者因肠梗阻位置解剖与功能性发生变化，使得其发生体液与电解质丢失的情况，继而导致患者发生肠壁坏死、循环障碍以及各种相关的感染等。腹部X线平片检查是以往临床上诊断肠梗阻的有效方法，通过对患者进行X线平片检查，能够有效诊断出患者是否有肠梗阻存在，但由于X线平片的分辨率不是很好，其对肠梗阻的位置、梗阻的原因、梗阻的性质等诊断效果不是很好，继而会在一定的程度上影响到诊断肠梗阻的准确性，最终使得不能为临床诊断提供准确的依据，间接性的对患者的身心健康造成了影响。以往临床采用腹部X线平片检查肠梗阻为主要检查手段，该检查方法费用较低。但由于机体腹部器官组织多，而且解剖结构十分特殊，容易造成腹部X线平片影像分辨率低、发生重叠交错，导致不容易辨认。而且腹部X线平片检查所提供信息有限，故此该检查的诊断符合率低。因此腹部X线平片检查诊断肠梗阻具有一定局限性。本次研究中，给予肠梗阻患者实施CT检查，并取得满意检查诊断效果。CT检查方法的检测时间短，检测图像质量较高，而且获得的影像不会因患者腹腔结构及腹腔条件而受影响。CT检查方法的密度高，分辨率高，组织无重叠、结构无重叠等优势，可以清晰显示腹腔内肠梗阻具体部位、肠梗阻轮廓及肠梗阻形态等特征。本研究以我院接收的肠梗阻88例患者为研究对象，分别给予X线检查和CT检查，从其结果中可知，CT检查的图像清晰度优良率，检查舒适度、操作简单度，以及梗阻原因、梗阻部位的诊断符合率显著优于X线检查（P < 0.05），说明，相比X线平片检查，给予肠梗阻患者行CT诊断，能有效提高检查舒适度和图像清晰度，且诊断率较高，能为后期治疗提供数据支持，具有良好临床应用价值。综上所述，针对肠梗阻疾病采取CT检查诊断更加快速和准确，CT诊断较腹部X线平片检查而言，对于肠梗阻患者的临床诊断更具优势，具有一定临床参考价值。
参考文献：
[1]王惠芳.结肠肿瘤性肠梗阻中应用腹部CT诊断的临床价值[J]. 临床检验杂志 (电子版),2017,6(1):139-140.
[2]张静,朱树龙,陈婷婷.多排螺旋CT对急性肠梗阻诊断的临床价值分析[J]. 医学影像学杂志,2017,27(5):967-969.
[3]王焱辉,贺毅,刘国亮.腹部CT检查在结肠肿瘤性肠梗阻患者中的应用价值[J].中国医学物理学杂志,2017,34(9):920-923.
论文作者:刘全坤
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
标签：肠梗阻论文; 患者论文; 腹部论文; 方法论文; 部位论文; 图像论文; 较高论文; 《中国结合医学》2019年第06期论文;