徐美玲 （南县疾病预防控制中心 湖南南县 413200）
摘要：目的 探究乙肝疫苗接种控制儿童乙肝感染的效果。方法 随机选取2015年2月~2016年12月该中心进行乙肝疫苗接种的320例儿童，观察其接种一个月后机体的免疫应答反应。结果 在320例儿童中，共有189例（59.1%）高免疫应答、91例（28.4%）低免疫应答、40例（12.5%）无免疫应答、共有280例出现免疫应答，总免疫应答总有效率为87.5%，年龄小于3岁的儿童的免疫应答总人数125人和总有效率（96.2%）和其他年龄阶段的儿童相比明显更高，随着儿童年龄的增长，免疫应答总有效率和免疫应答强度呈现出下降趋势，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 儿童进行乙肝疫苗的接种有利于控制乙肝病毒的感染率，但疫苗介导的应答量和儿童的年龄相关，随着儿童年龄的升高，免疫应答逐渐降低，保护效果也逐渐降低，所以儿童应该尽早进行乙肝疫苗接种。
关键词：乙肝疫苗；疫苗接种；乙肝
Objective to investigate the effect of hepatitis B vaccine inoculation on hepatitis B infection in children
Xu Meiling
Nanxian Center for Disease Control and prevention，Hunan，Nanxian 413200，China
[Abstract] Objective：To investigate the effect of hepatitis B vaccine inoculation on hepatitis B infection in children.Methods：a total of 320 children receiving hepatitis B vaccine from February 2015 to December ~2016 in the center were randomly selected to observe the immune response of the organism for one month after the inoculation.Results：in 320 cases of children，a total of 189 cases （59.1%） with high immune response，91 cases （28.4%） low immune response，40 cases （12.5%） no immune response，a total of 280 cases of immune responses，the total immune response of the total effective rate was 87.5%，the total number of immune responses in children younger than 3 years the 125 people and the total effective rate （96.2%） compared with other age groups of children was significantly higher，with the increasing of age，the total efficiency of the immune response and immune response intensity showed a downward trend，P<0.05，the difference was statistically significant.Conclusion：hepatitis B vaccine vaccination of children is conducive to the control of hepatitis B virus infection，but the vaccine mediated response rate and the age of the child，with increasing age，the immune response decreased gradually，the protective effect is gradually reduced，so the children's hepatitis B vaccination should be conducted as soon as possible.
[Keywords] hepatitis B vaccine；vaccination；hepatitis B
乙型肝炎（乙肝）是一种肝脏炎性病变为主的传染性疾病，由乙型肝炎病毒感染引起[1]。乙肝在世界范围内流行，感染群体最多的是儿童和青壮年，部分患者可发展为肝硬化甚至肝癌，对人体健康的伤害很大。目前，临床上预防控制乙肝最有效的方法为乙肝疫苗的接种，阻断靶病毒入侵，预防机体感染乙肝病毒[2]。乙肝疫苗在临床上是预防乙型肝炎的疫苗，主要是从乙肝病毒携带者的血浆中进行抗原分离，并在实验室进行进一步处理后形成。儿童接种乙肝疫苗后，机体的免疫力和抵抗力提高，改善了身体健康状况，从而保证机体不会感染乙肝。我国于20世纪90年代加强了监控流行疾病，推行乙肝疫苗接种，以此来控制乙肝发病率。为了研究乙肝疫苗接种对于儿童乙肝感染的效果，本研究选取了320例进行乙肝疫苗接种的儿童，在接种疫苗操作结束后的一个月再进行抽血检测，对检测结果进行了分析，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年2月~2016年12月该中心进行乙肝疫苗接种的320例儿童作为研究对象（已排除有发烧感冒、荨麻疹皮肤疾病等不良病症的患者，所有研究对象都符合乙肝疫苗的接种要求）。所有研究对象都为本人及家长自愿接种，并对本研究表示同意。在接种前，对所有儿童进行乙肝表面抗原、表面抗体检测显示均为阴性，谷丙转氨酶水平正常。其中男178例，女142例，年龄6个月~8岁，平均年龄（3.5±1.6）岁。根据研究对象的年龄，将320例分为3组：<3岁组，共130例，其中男65例，女65例；3~5岁组，共101例，其中男60例，女41例；5~8岁组，共89例，其中男53例，女36例。经比较，各组儿童在年龄、性别等一般资料的比较，均无统计学差异（P>0.05）。
1.2 研究方法
在疫苗接种之前，对所有研究对象进行药物过敏检测。本研究所用疫苗性质是酵母型，均是重组乙肝疫苗（由深圳康泰生物药制药厂生产）。接种严格按照标准流程进行。
在对所有研究儿童完成全程接种后的一个月后，对其进行静脉抽血检验，进行乙肝疫苗接种对儿童感染乙肝的控制情况的观察分析。对所有研究对象进行静脉抽血检验时，由经验丰富的医师严格按照操作规程进行，保证检验结果精确[3]。
1.3 检验标准
根据乙肝抗体检查结果以及抗体浓度为依据，将免疫应答分成三级：
高免疫应答：儿童的抗体检测结果>100mIU/L，并且检测到有效浓度的保护性抗体，接种者对于乙肝病情的预防能力明显增强。
低免疫应答：儿童的抗体检测结果为10~100mIU/L，并且检测到低浓度的保护性抗体，接种者对于乙肝病情的预防能力一般。
无免疫应答：儿童的抗体检测结果<10mIU/L，几乎没有检测到保护性抗体，接种者对于乙肝病情的预防能力非常弱[4]。
免疫应答总有效率=（高免疫应答+低免疫应答人数）/总例数
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.0统计软件对数据进行处理分析，计量资料以 ±s来表示，比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 各年龄段儿童的免疫应答情况分析
各年龄段儿童及所有儿童的免疫应答情况见表1所示，<3岁组，共130例，其中共有82例（63.1%）出现高免疫应答、43例（33.1%）出现低免疫应答、5例（3.8%）无免疫应答、免疫应答总有效人数为125例、总有效率为96.2%；3~5岁组，共101例，其中共有59例（58.4%）出现高免疫应答、28例（27.7%）出现低免疫应答、14例（13.9%）无免疫应答、免疫应答总有效人数为87例、总有效率为86.1%；5~8岁组，共89例，其中共有48例（53.9%）出现高免疫应答、20例（22.5%）出现低免疫应答、21例（23.6%）无免疫应答、免疫应答总有效人数为68例、总有效率为76.4%，年龄小于3岁的儿童的免疫应答总人数125例和总有效率（96.2%）和其他年龄阶段的儿童相比明显更高，P<0.05，差异具有统计学意义。
接种疫苗的320例儿童中，共有189例（59.1%）出现高免疫应答；共有91例（28.4%）出现低免疫应答；共有40例（12.5%）无免疫应答；免疫应答总有效例数为280例，免疫应答总有效率为87.5%。
表1 各年龄段儿童的免疫应答情况
3讨论
乙型肝炎由乙肝病毒引起，是一种可诱发多器官损害的肝脏疾病。乙肝病毒是一种嗜肝DNA型病毒，有很强的肝脏组织侵袭能力，变异性极强，多在肝脏细胞内复制和繁殖，传播方式多，传染性强。乙肝病毒主要通过静脉注射、外科手术、母婴、性接触传播。根据世界卫生组织的报道显示，乙肝在全球范围内呈流行趋势，乙肝病毒携带者已经超过3.5亿人，而我国的乙肝病毒携带者在1.2亿，乙肝已经成为严重威胁人们身心健康的传染性疾病[5]。目前还缺乏彻底治愈乙肝的手段，主要是通过接种乙肝疫苗进行乙肝传染的控制。有文献报道表明新生儿和儿童多为乙肝病毒携带者，因此儿童乙肝疫苗接种意义重大。
本研究选择了320例在本院进行乙肝疫苗接种的儿童进行研究，年龄小于3岁的儿童的免疫应答总人数125例和总有效率（96.2%）和其他年龄阶段的儿童相比明显更高，P<0.05，差异具有统计学意义。320例中免疫应答总有效例数为280例，免疫应答总有效率为87.5%，由本研究结果可以看出，儿童接种了乙肝疫苗能有效控制乙肝病毒的感染，减低患病率，并且应该尽早进行免疫接种。
综上所述，接种乙肝疫苗对于控制儿童的乙肝病毒感染至关重要，并且免疫应答效果与儿童的接种年龄存在一定联系，年龄越小接种疫苗的免疫应答效果越好。
参考文献
[1]徐新莲.探讨乙肝疫苗接种控制儿童乙肝感染的效果[J].中国现代药物应用，2015，（15）：268-269.
[2]李维雁.儿童乙肝感染中乙肝疫苗接种的控制效果研究[J].大家健康，2016，10（14）：214-215.
[3]陆建辉.乙肝疫苗接种控制儿童乙肝感染效果分析[J].求医问药：学术版.2012，10（8）：467-467.
[4]倪红霞.乙肝病毒母婴传播的病毒变异规律与乙肝疫苗免疫保护效果研究.第二军医大学，2013.
[5]彭林生.乙肝疫苗接种在控制儿童乙肝感染中的作用探究[J].医学信息，2015，（z1）：386- 387.
论文作者:徐美玲
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/18
标签：免疫论文; 儿童论文; 乙肝论文; 乙肝疫苗论文; 抗体论文; 年龄论文; 疫苗论文; 《航空军医》2017年第9期论文;