张晓莉
(新疆生产建设兵团第四师医院神经外科 新疆 伊宁 835000)
【摘要】 目的：分析糖尿病患者合并脑出血的护理方法及效果。方法：研究年度2013年10月～2015年10月，对象糖尿病合并脑出血68例，经数字法分组。34例进入对照组，施以常规护理；余34例施以优质护理，进入研究组。对比效果。结果：研究组并发症率低，满意度高，组间相比有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论：糖尿病合并脑出血实施优质护理，效果佳，并发症少，可推广。
【关键词】 糖尿病；脑出血；优质护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）12-0314-02
糖尿病属于代谢性疾病，患者抵抗胰岛素或缺乏胰岛素，血糖持续高水平，肾、眼和心等器官受损，神经血管组织功能明显障碍。脑出血多于过度劳累、情绪激动时突然起病，发生率高。糖尿病合并脑出血病情变化大，致残率及致死率高，护理稍有不慎便能导致严重后果，故需加强有效护理。此文研究年度2013年10月～2015年10月，对象糖尿病合并脑出血68例，总结优质护理施行方法与效果，现报道见下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
研究年度2013年10月～2015年10月，对象糖尿病合并脑出血68例，经数字法分组。34例进入对照组，施以常规护理，均龄（65.29±4.25）岁，共有女患者18例，16例男患者，最大年龄者80岁，最小年龄者47岁，糖尿病病程均为（15.20±0.13）年，最长病程者15年，最短病程者6个月。余34例施以优质护理，进入研究组，均龄（65.23±4.27）岁，共有女患者17例，17例男患者，最大年龄者80岁，最小年龄者48岁，糖尿病病程均为（12.24±0.11）年，最长病程者12年，最短病程者7个月。组间相比无显著差异（P>0.05），且不具统计学意义，有比较性。
1.2 方法
1.2.1病情监测
对患者血糖、血压、脉搏、呼吸及瞳孔等做好监测，如出现脉率减慢、高热无汗、血压下降、呼吸不规律、瞳孔变化等，需警惕脑疝，立即上报。降糖过程中，如出现抽搐、脉搏细速、面色苍白及多汗等，需停止使用胰岛素，立即检测血糖。使用心电监护仪，对其血压指标做好监测，确保血压正常。
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1.2.2血糖控制
正确应用降糖药物，使其血糖得到良好控制，使用前做好宣教，说明药物治疗机制、作用、适应证、用法及副反应等，嘱其按时、按量、正确用药。视情况给予胰岛素注射，将其空腹血糖控制在7mmol/L，餐后2h血糖11.1mmol/L。
1.2.3饮食护理
实施静脉营养补充，如患者无法进食，可给予鼻饲，如意识清醒，可协助其进食流食。对个体血糖水平及营养状况作出评估，合理制定方案，满足营养需求，稳定血糖。
1.2.4呼吸道护理
如患者出现呼吸衰竭或呼吸减慢等，需给予气管插管，促进呼吸道顺畅，并使用呼吸机、气囊等辅助呼吸，及时将其口腔及鼻腔呕吐物清除，避免误吸。如患者出现呼吸暂停，可给予气管切开。
1.2.5并发症预防
糖尿病病情使得个体防御能力低下，发生感染或皮肤破溃后较难愈合。协助患者用温水洗脚，一日一次，并给予足底按摩，促进足部清洁、干燥；鼓励其多饮水，做好尿液颜色及量观察，施行会阴护理，一日二次，避免泌尿系感染。
记录两组发生并发症例数，予以对比。调查比较满意度。
1.3 效果标准
较满意：85-100分；一般：65～85分；不满意：<65分。一般+较满意=满意度。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 并发症
两组并发症率分别17.65%、5.88%，研究组低，组间相比有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。对照组6例肺部感染，4例便秘，2例泌尿系感。研究组2例肺部感染，1例便秘，1例泌尿系感染。
2.2 满意度
对照组满意度为79.41%，不满意7例，一般13例，14例较满意。对照组满意度为91.18%，不满意3例，一般12例，19例较满意。组间相比有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。
3.讨论
糖尿病与脑出血临床较常见，二者合并病情严重，直接危及个体日常生活与健康。优质护理是质量高、服务优的护理方式，为现代护理模式代表，较常规护理有优质、高效、整体等特点，应用优势明显，效果可靠[1]。基于二病合并病情特点，结合患者主要护理需求，制定护理方案，确定优质护理实施措施有病情监测、血压控制、饮食护理、呼吸道护理及并发症预防等[2]。患者病情严重，治疗时间长，长期病痛导致紧张、烦躁、抑郁、恐惧及焦虑等，心理压力大，对护理服务有更高要求，给予优质护理是十分必要的，对提高护理效果、满足患者需求有显著作用[3]。
在本文中，研究组施行优质护理后，发生并发症例数较少，并发症率5.88%，而对照组施行常规护理后，发生并发症例数相对较多，并发症率17.65%，前者较低，说明优质护理对减少并发症有极大作用。在满意度对比方面，研究组获得91.18%，而对照组获得79.41%，前者较高，提示优质护理应用效果确切，对提高满意度有积极意义。
综上分析，优质护理对糖尿病合并脑出血患者意义较大，作用显著，适合推广。
【参考文献】
[1] 刘秀艳.糖尿病合并脑出血的治疗与护理配合疗效分析[J].糖尿病新世界，2015，10（04）:229.
[2] 王春梅.2型糖尿病患者合并脑出血的临床观察及护理[J].糖尿病新世界，2015，7（05）:219.
[3] 商向红，王延利.老年脑出血合并糖尿病59例护理探讨[J].糖尿病新世界，2014，19（19）:57.
论文作者:张晓莉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/20
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