（贵州省六枝特区人民医院妇科；贵州六枝553400）
摘要 目的：观察宫颈环形切除术治疗未育妇女宫颈疾病后生育情况。方法：选取我院妇科门诊在2014年1月至2015年1月期间诊治的未育妇女宫颈病变（宫颈炎、宫颈CIN病变）患者269例作为研究对象，全部患者均要求保留生育功能，施行宫颈环形切除术，观察手术后患者生育情况。结果：随访2年，两年内260例患者发生妊娠，人工流产10例，分娩总数为250例，其中早产30例，占比12.0%，足月顺产160例，占比64.0%，剖宫产30例，占比12.0%。由于宫颈因素导致产程延长的患者以及导致剖宫产的患者均为15例，占比6.00%；术后6-9个月妊娠患者，早产、产程延长、剖宫产以及宫颈因素剖宫产患者占妊娠人数的比例较高，与9月之后妊娠分娩结局相比差异显著（P<0.05），有统计学意义。9-24月各个阶段妊娠结局相比没有明显差异（P>0.05），无统计学意义。结论：对于未育宫颈疾病患者来说，只要掌握好手术指征和手术切除的范围，施行宫颈环形切除术是安全有效的，可以在临床上推广应用。
关键词：宫颈环形切除术；未育妇女；宫颈疾病；生育情况
对于重度宫颈炎以及宫颈CIN病变患者来说，过去临床上主要采用冷刀锥切方式治疗，虽然具有一定的治疗效果，但是对患者造成的创伤也比较大，有可能影响患者的生育功能[1-3]。近年来，随着医疗技术水平的不断提高，宫颈环形切除术逐渐代替冷刀锥切术成为常用的手术治疗方式之一。宫颈环形切除术不仅治疗效果好，创伤小，而且操作非常简单方便，不会对病理检查的结果产生影响，适合用于有生育要求的宫颈病变患者[4]。我院对诊治的有生育要求的宫颈病变患者采用宫颈环形切除术取得了良好的效果，没有对患者的生育功能产生不利的影响，详细情况报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于我院妇科门诊在2014年1月至2015年1月期间诊治的未育妇女宫颈病变（宫颈炎、宫颈CIN病变）患者269例，全部患者均要求保留生育功能，施行宫颈环形切除术。年龄21-36岁，平均（29.53±3.43）岁，所有患者入院之后均进行阴道镜、细胞学以及组织学检查，确诊为宫颈炎（重度宫颈糜烂）和宫颈CIN病变。手术之后将患者的详细资料，如患者的姓名、年龄、宫颈病变情况、手术时间、手术范围等，记录在档案表当中，通过定期回医院检查和电话随访方式记录患者的妊娠结局，包括妊娠时间、妊娠情况以及分娩结局等。
1.2适应症以及术式选择 宫颈重度炎症患者。由于宫颈糜烂导致的同房出血、阴道炎反复发作、白带增多患者，并且经过多次治疗，患者的情况均没有好转，宫颈CIN病变患者和药物治疗效果不理想患者。对以上患者采用宫颈环形切除术，诊断和治疗同时进行，治疗效果理想，术后患者的夫妻生活质量显著提高，因此宫颈环形切除术是临床上治疗宫颈疾病的有效方法[5-6]。术式选择：宽为病变外3-5mm，深为5-10mm，手术操作方法方便，具有较好的止血效果，碳化程度比较低，而微波激光的碳化程度比较高。
2结果
2.1施行宫颈环形切除术后妊娠情况分析 术后嘱咐患者禁止性生活2-3个月，半年内严格避孕，术后半年起开始对患者的妊娠情况随访，持续两年，两年内，260例患者发生妊娠。详细妊娠情况见表1。
2.2施行宫颈环形切除术后妊娠结局情况分析 260例患者在两年内发生妊娠，人工流产10例，分娩总数为250例，其中早产30例，占比12.0%，足月顺产160例，占比64.0%，剖宫产30例，占比12.0%。由于宫颈因素导致产程延长的患者以及导致剖宫产的患者均为15例，占比6.00%。
2.3术后不同阶段妊娠分娩结局分析 术后6-9个月妊娠患者，早产、产程延长、剖宫产以及宫颈因素剖宫产患者占妊娠人数的比例较高，与9月之后妊娠分娩结局相比差异显著（P<0.05），有统计学意义。9-24月各个阶段妊娠结局相比没有明显差异（P>0.05），无统计学意义。结果见表2。
3讨论
宫颈环形切除术实施之后，对患者进行复查，发现经过治疗患者的宫颈外观光滑，不存在柱状上皮，性接触出血的情况基本消失。随访2年内，269例患者中成功妊娠260例，10例行人工流产，分娩250例，表示宫颈环形切除术安全性高，基本不会对患者的生育功能造成不利的影响。但是经过术后不同阶段妊娠分娩结局调查研究发现，术后6-9个月妊娠患者，早产、产程延长、剖宫产以及宫颈因素剖宫产患者占妊娠人数的比例较高，与9月之后妊娠分娩结局相比差异显著（P<0.05），有统计学意义。9-24月各个阶段妊娠结局相比没有明显差异（P>0.05），无统计学意义。这就表明术后9个月之内妊娠，分娩结局不理想，早产、产程延长、剖宫产以及宫颈因素剖宫产患者占妊娠人数的比例较高，因此临床建议宫颈环形切除术后9个月妊娠，以提高分娩的安全性。
综上所述，只要掌握好手术指征和手术切除的范围，施行宫颈环形切除术是安全有效的，可以很好的保护患者的生育功能，对于有生育要求的患者需要实施这种手术治疗方式。
参考文献：
[1] 陈凡平,刘丽丽.宫颈环形切除术治疗未育妇女宫颈疾病后生育情况观察[J].当代医学,2012,18(18):100-101.
[2] 曹琍.宫颈环形电切术治疗宫颈疾病的手术配合及护理体会[J].中国当代医药,2011,18(21):149,172.
[3] 邓一叶.LEEP刀宫颈环切诊治宫颈疾病的效果分析[J].河北医学,2010,16(1):27-29.
[4] 马玉华.198例宫颈疾病的LEEP刀诊治分析[J].中国妇幼保健,2011,26(13):1951-1953.
[5] 印文蓉.宫颈疾病中宫颈环形电切除术的运用体会[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(2):138-139.
[6] 肖苹妹,陈金春,余建飞等.保妇康栓联合宫颈环形电切除术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效观察[J].中国医师进修杂志,2010,33(30):35-36.
论文作者:孔琼
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/12/1
标签：宫颈论文; 患者论文; 环形论文; 切除术论文; 术后论文; 情况论文; 结局论文; 《中国医学人文》2017年第9期论文;