衡阳市第一人民医院中医科 湖南省衡阳市 421000
【摘 要】目的：探讨小柴胡汤联合兰索拉唑治疗对反流性食管炎的疗效。方法：选取98例反流性食管炎患者，依据随机分配原则分为小柴胡汤联合兰索实验组和常规兰索对照组，分别分析2组患者治疗效果和不良反应发生情况。结果：小柴胡汤联合兰索拉唑实验组患者治疗总有效率为95.91%，对照组兰索拉唑患者治疗总有效率为83.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者治疗后总不良反应发生率为6.12%，对照组患者治疗后总不良反应发生宰为14.28%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小柴胡汤联合兰索拉唑治疗在炎症改善和不良反映明显优于单用西药，值得进一部研究和推广。
【关键词】小柴胡汤；反流性食管炎；中西医结合治疗
反流性食管炎是胃食管反流病的一种，由胃和十二指肠内容物，主要是酸性胃液或酸性胃液加胆汁反流至食管所引起的食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，是GRED中一种较重类型。本病具有发病率高，易复发的特点，临床上对其治疗的效果尚不尽人意。随着RE发病率呈上升趋势，需长期治疗，且易复发严重影响了患者的生活质量，给患者和社会带来沉重的物质和精神负担。本研究通过中西医结合治疗慢性疾病现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取符合反流性食管炎肝胃郁热型的98例惠者，按就诊的先后顺序，采用随机分为试验组和对照组，每组49例，年龄25-60岁，平均年龄34.12±11.13岁，病程8-24月实验组，所有患者均无所有患者均经过电子内镜检查，确诊为反流性食管炎，临床表现为食道灼烧、反酸等症状，同时排除恶变者，消化性溃疡者，有胃及食管手术史者，心、肾、肺功能不全者。所有患者年龄、病程等基本资料无统计学意义。
1.2方法对照组给予早晚各一次兰索拉唑（由扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司生产14片国药准字H20065186口服治疗一片一次，持续2个月。实验组在对照组的基础治疗给予小柴胡汤治疗，（柴胡10g、半夏6g、黄芩10g、甘草6g、人参6g、生姜3g、大枣5颗、白术3g加水500mL煎煮40分钟，至汤约200mL分早晚各一次服用，每次100mL）。服药中嘱咐患者禁食用生冷海鲜类食品。两组疗程均为2月。了解患者病情及记录不良反应，并进行症状疗程结束后复诊。
1.3中医诊断标准：参照《实用中医消化病学》中国中医药学会内裤学会脾胃病专业委员会制定；
西医诊断标准；依据中华医学会消化内内镜分会反流性炎症诊断及治疗指南2003；
1.4疗效判定标准；
1.4.1按照内镜复查积分判断疗：0分为治愈；1分为显效；2分为显效；积分无变化或增加1分及以上为无效。治疗有效率=（治愈+显效+有效）/总例数X100%。
所有患者于治疗前后胃镜检查，空腹8小时，检查前10min口服里多卡因胶浆由同有经验的胃镜医师进行。
1.5统计学方法。采用SPss17.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义
2结果
2.1实验组和对照组疗效对比小柴胡汤联合兰索拉唑实验组患者治疗总有效率为95.91%，对照组兰索拉唑患者治疗总有效率为83.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；见表一
3讨论
小柴胡汤来自《伤寒杂病论》，其功效主要用于和解少阳，强调以疏肝健脾，清肝泻火，去瘀解毒为大法。和胃降逆，扶正祛邪。柴胡气质轻清，苦味最薄，能疏少阳之郁滞，黄芩苦寒，气味较重，能清胸腹蘊热以除烦满。《本经》称柴胡推陈出新，黄芩主治诸热，柴芩合用，能解少阳半表半里之邪。半夏、生姜调理胃气，降逆止呕，党参、甘草益气和中，扶正祛邪，因大枣滋腻碍胃故去之，行气消积，燥湿除满，清胄和胃止呕。全方寒温并用，升降协调，有疏利三焦，通达上下，宣通内外，和畅气机的作用。兰索拉唑抑酸对胃排空及胆囊动力有抑制作用，在顽固的重度GERD患者长期予以质子泵抑制剂，抑酸对胃动力及胃内细菌增生有影响，治疗时间长，复发率较高等缺点，而中医药物刚好起到与西药互补的作用，将成为中西医结合治疗慢性疾病的趋势。药物间相互作用机理为特异性地抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+、K+-ATP酶，引起该酶不可逆性的抑制，从而有效地抑制胃酸的分泌。有效提高胃内pH值，能更好地减少食管酸暴露，使损伤的食管黏膜得以愈合。镜下RE愈合率较高，安全性良好。能迅速改善烧心反酸等反流症状，可明显改善。
目前临床上多用抑酸剂、黏膜保护剂及胃动力药物，近期治疗效果明显，停药后复发率高常与患者饮食习惯有关，因此强调规律的饮食习惯，节制酒烟是必要的。提高机体整机能，增强抵抗力对患者预后复发由积极作用。
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论文作者:宋梦初,罗梓萍
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第12期
论文发表时间:2019/1/18
标签：患者论文; 实验组论文; 食管论文; 疗效论文; 食管炎论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2018年第12期论文;