（江苏省淮安市淮安医院；江苏淮安223200）
【摘要】目的：观察不同清洗方法对供应室器械的清洗效果。方法：采用随机方法将我院收治的350件供应室重复使用的器械随即进行分组，观察组采用综合清洗法，对照组采取常规清洗法，对比2组清洗效果。结果：对照组隐血试验合格率为86.2%，目测及带灯放大镜检测合格率为86.3%，观察组分别为98.9%、99.4%，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：综合清洗法对确保供应室器械清洗质量具有重要的临床价值，值得进行推广使用。
【关键词】不同清洗方法；供应室器；清洗效果
清洗是减少医院感染的重要环节，通过清洗去除有害离子、微生物等才能保证医疗器械的灭菌效果[1]。供应室器械用后污染严重，时常残余血迹、脓迹、分泌物等，采取合理的清洗方式是灭菌成功的基础。研究以我院350件供应室重复使用的器械为研究对象，观察不同清洗方法对供应室器械的清洗效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
本次研究的纳入对象为我院350件供应室重复使用的器械，包括妇产科子宫腔吸引器、胸穿针等管官腔类器械以及口腔器械、镊子、手术剪等常规器械，遵循随机原则将其进行分组，每组各175件。
1.2方法
对照组采取常规清洗法，对于管腔类器械采用超声联合酶清洗法进行清洗，对于常规器械以多酶浸泡后进行手工清洗，并采用棉布擦干，采用石蜡油进行保养。观察组采用综合清洗法：①管腔类器械，采用浓度为1:270的全效型多酶清洗液进行器械浸泡，为确保器械最大程度与多酶液接触需静置5min偶有，采用专业毛刷对内壁进行抽刷，之后采用压力水枪和超声波进行后续清洗，确认无污血和污迹之后采用压力气枪吹干，并采用全自动清洗机进行干燥处理，设置干燥温度为90℃，干燥时间为20min。②常规器械，在供应室去污区将器械进行分类检查，打开关节，浸泡多酶液，对于存在明显污血和污迹的器械采用毛刷进行细致刷洗，肉眼不可见污血和污迹之后进行冲洗，之后将其放置于台式超声波清洗机内进行清洗以消除多酶和附着的细微污染。最后将器械进行细致分装，置入清洗机进行润滑干燥等操作，参数设置同上。
1.3观察和评定指标
对比的指标如下：①隐血试验合格率，检测原理为胶体金免疫检测原理，采用生理盐水棉条来回涂擦待测器械，之后将其置于装有2ml生理盐水的医用试管进行震荡，采用隐血试验试纸进行检测，阳性结果为在控制线和反应线均出现红色色带。阴性结果：仅控制线有一条色带；②目测及带灯放大镜检测合格率，通过目测及带灯放大镜观察器械是否有残留污迹、锈斑等。
1.4统计学方法
研究中采取%表示计数资料，数据处理采用统计学软件SPSS19.0，以χ2进行显著性检验，结果为P＜0.05时，提示差异具有统计学意义。
2结果
对照组隐血试验合格率为86.2%（150/175），目测及带灯放大镜检测合格率为86.3%（151/175），观察组分别为98.9%（173/175）、99.4%（174/175），组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.01），如表1所示。
3讨论
随着社会大众健康意识的提高，人们对医院的整体医疗服务提出的要求越来越高。为了降低医疗纠纷，院方需要不断的加强安全防范意识，医疗器械的消毒清洗是其中重要的环节。
供应室是控制医院感染的重要部门，其日常工作的重点在于确定重复使用的医疗器械清洗效果，确保灭菌成功。消毒之前任何参与的有机物都会对消毒气体和微生物的接触造成阻碍，对灭菌效果造成不良影响[2]。因此，消毒之前须确保对医疗器械进行彻底的清洗工作。
供应室常规器械清洗主要为人工清洗[3]。为了保证清洗效果，需要工作人员反复进行清洗，尤其是对于器械的齿缝、关节等容易藏匿污渍的地方，需要较长时间的进行清洗，导致工作人员工作量大的同时，容易出现缺洗、漏洗的情况。而对于出现锈斑的器械，人工清洗很难去除锈斑，也会容易损伤器械。对于清洗后的器械，常规方法一般采用棉布进行擦干，这一操作增加了二次污染的发生率。而其器械保养常采用石蜡油进行操作，石蜡油不溶于水，无法抑制器械生锈，还会阻隔高温灭菌水蒸气。
为了提高医疗器械的清洗质量，研究对常规清洗法进行改善，首先对器械进行分类，然后由工作人员对其进行初步清洗，并采用合理浓度的多酶液进行浸泡软化污染物，促进有机物分解。经过一定时间的充分接触（具体浸泡时间需要依据医疗器械的精密度、复杂性和污染程度而定），再采用毛刷进行清洗。待肉眼观察不到污染物之后采用水枪、超声清洗机进行后续清洗，超声清洗机可依据器械的清晰程度而提供多种选择，最后进行润滑、干燥，综合清洗法在保证良好的清洗质量的同时能够延长器械的使用时间。
根据研究结果，对照组隐血试验合格率为86.2%，目测及带灯放大镜检测合格率为86.3%，观察组分别为98.9%、99.4%，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.01），可见，采用综合清洗法能够有效的提高医疗器械的清洗合格率。
综上所述，综合清洗法对确保供应室器械清洗质量具有重要的临床价值，值得进行推广使用。
参考文献
[1]秦年,蒋立,普爱英.吸引头类管腔器械清洗流程改进探讨[J].护士进修杂志,2011,26(1):15-16.
[2]陈侠钮,黄立峰,毛雅琴.夜间急诊手术器械清法处理方法的改进[J].护理与康复,2011, 10 (3): 173-174.
[3]殷秀娟,肖丽妹,沈玉琴,等.口腔器械不同清洗方法的质量比较[J]护士进修杂志,2011,36 (3):135-136.
论文作者:葛凤芹
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/22
标签：器械论文; 隐血论文; 方法论文; 统计学论文; 效果论文; 常规论文; 医疗器械论文; 《医师在线》2016年12月上第23期论文;