广东省广州市红十字会医院 510220
摘要：目的 分析并研究股骨头坏死患者采用全关节置换术进行治疗的术后护理工作。方法 选择我院在2014年3月到2016年4月收治的142例股骨头坏死患者作为本研究的研究对象，将所有患者按照随机方法划分为观察组和对照组，每组各有71例。本研究所有患者均采用全髋关节置换术进行治疗，为对照组患者选择常规的护理干预措施进行干预指导，观察组患者配合综合护理进行干预指导，比较本研究两组患者的护理效果。结果 对本研究两组患者干预以后的疼痛情况进行比较，观察组优于对照组，比较两组患者干预以后的心理状态以及患者的生活质量，观察组优于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论 临床上对于股骨头坏死的患者，为患者选择全髋关节置换术进行治疗手术以后为患者采用综合护理干预措施进行干预指导，可以有效的促进患者的恢复，值得在临床上推广使用。
关键词：股骨头坏死；全髋关节置换术；术后护理
股骨头坏死在临床上也称之为股骨头无菌性坏死，这是一种进展性的疾病，通常这种病情是因为多种因素综合导致的，患者出现了股骨头局部血运不良情况，导致患者的骨细胞出现进一步的缺血坏死，甚至导致患者的骨小梁出现断裂情况，有个别患者的股骨头出现塌陷，这是一种较为严重的病变[1]。目前对患者进行治疗最为有效的治疗手段就是对患者进行手术治疗，但是手术以后患者容易出现多种问题，所以必须给患者配合有效的护理干预措施进行干预指导才能够促进患者的恢复。本研究据此主要分析股骨头坏死患者采用全髋关节置换术进行治疗，手术以后为患者配合综合护理干预措施的价值，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2014年3月到2016年4月，从我院收治的股骨头坏死患者中选择142例患者作为本研究的研究对象，采用随机方法将所有患者划分为观察组和对照组，每组各有71例。对照组患者中有男性患者35例，女性患者36例，患者的年龄为56~83岁，平均年龄为（72.4±11.3）岁；观察组患者中有男性患者37例，女性患者34例，患者的年龄为55~82岁，平均年龄为（71.6±10.4）岁。本研究所有患者经过临床检验和诊断均被确诊为股骨头坏死患者，分组以后，采用统计学软件对所有患者的一般资料进行统计学分析，P＞0.05，无明显差异，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
为本研究所有患者均采用全髋关节置换术进行治疗，手术以后对照组患者配合常规的护理干预措施进行干预指导，观察组患者配合综合护理干预措施进行干预治疗，具体的护理干预方法如下：
①环境干预；为患者安排舒适的环境，首先病房需要有足够的光线、温度和湿度，保证其卫生达标，空气清新。确保手术室具有足够的温度和湿度，需要做好术前准备，帮助患者进行术前检查，术中做好对患者的意思护理，帮助患者选择合适且舒适的体位等[2]；
②疼痛护理：患者进行全髋关节置换术后常常会出现严重的疼痛反应，因此针对患者的疼痛需要进行必要的护理，重视患者的主诉，对患者病情进行正确的评估，对患者进行指导，使其能够放松心情，在翻动患者的时候注意动作轻盈，避免过度拉扯导致患者产生疼痛，注意对患者的引流管进行固定等，必要时可为患者给药止痛[3]；
③导管护理：髋关节置换术需要设置导管引流，需要观察患者引流液的颜色和气味等，主要保持导管的引流通畅，避免导管出现折叠和受压迫等情况；
④心理护理和健康教育：对患者进行必要的心理指导，需要针对患者的病情、家庭情况等，详细了解患者的主要心理应激源，有针对性的为患者提供心理服务和帮助。同时介绍患者病情的相关情况，使患者对自身病情具有主观的认识和了解，为患者指导一些自我干预和预后的措施等[4]；
⑤康复训练：患者术后一星期内指导其进行一些简单的活动，预防患者因为长期卧床而导致的压疮等并发症发生，也可以有效的防止患者的肌肉萎缩。指导患者进行抬臀练习，有效防止臀部因为长期受压迫而导致的压疮，同时指导患者进行一些简单的肌肉收缩，比如抬腿蹬腿等运动，当患者的病情稳定之后，指导患者进行简单的关节活动，比如相关的关节屈伸运动，帮助患者提升关节的活动能力。患者术后两星期之内，病情基本相对稳定，因此可以进行一些强度较大的运动，可以根据患者的病程特点和耐受，符合患者实际的康复训练方式。指导患者逐步的尝试由卧躺转为撑坐的姿势，指导患者如何对手部的力量进行运用[5]，促使其支撑自己的身体，以达到帮助自己站起来的目的，同时对患者的患肢进行适度的训练，为以后的下场行走做准备。术后两周以后，患者的病情已经开始稳定，通过患者之前训练的铺垫，这一阶段患者基本上可以进行拄拐行走，指导患者渐渐的，将身体重量落在两腿上，锻炼患者承受重量的能力。指导患者出院之后坚持康复训练，增强患者活动的能力。
1.3观察指标
对本研究两组患者干预以后的疼痛情况采用VAS评分进行评价，VAS疼痛评分标准（0分-10分）中，0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，能忍受；4分一6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7分-10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。采用SAS和SDS评分对患者的心理状态进行评分，分值越高表示患者心理状态越差，采用Karnofsky评分对患者的生活质量进行评分，分值越高表示患者的生活质量越好。
1.4统计学分析
本研究所有数据均采用统计软件IBM SPSS23.0进行统计学分析，采用t值检验计量资料，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义。
2.结果
对本研究两组患者但与以后的疼痛情况进行比较，观察组优于对照组，比较两组患者干预以后的心理状态以及患者的生活质量，观察组优于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。
3.讨论
股骨头坏死在临床上是较为严重的一种疾病，患者在进行治疗的时候通常选择全髋关节置换术进行治疗，这能够使患者免除相关的痛苦，还能够对患者患处的形变进行纠正。它能够保证患者较好的恢复，临床上这种手术方式也是对于股骨头坏死患者进行治疗的一种主要的治疗方法。但是手术以后患者会表现出一定的不良情况，所以必须给患者提供有效的护理干预进行干预指导，只有这样才能促进患者的恢复。本研究主要分析，综合护理干预措施，对股骨头坏死患者采用全髋关节置换术进行治疗，术后的护理干预价值，本研究的结果可以看出，观察组和对照组两组患者手术干预以后，疼痛存在明显的差异，而且观察组的心理状态明显更好，比较两组患者的生活质量情况观察组患者生活质量明显优于对照组。综合分析可以得出，为患者配合综合性护理干预措施，能够帮助患者纠正手术而带来的畸形，理解患者的身体疼痛，并且促使患者心理保持良好的状态，减少心理应激对患者机体的损害。还能够有效促进患者的功能恢复，所以这是一种行之有效的护理干预。在护理过程当中，能够做到对患者病情的严密观察，可有效预防相关并发症的发生。综上所述，临床上对于股骨头坏死的患者，为患者选择全髋关节置换术进行治疗，手术以后为患者采用综合护理干预措施进行干预指导，可以有效的促进患者的恢复，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]王晓阳.全髋关节置换术患者的健康教育[J].世界最新医学信息文摘，2016，04（46）：142-143.
[2]连慧.全髋关节置换术的手术配合[J].大家健康（学术版），2015，07（14）：58-59.
[3]贺田红.健康教育在人工髋关节置换术护理中的应用[J].内蒙古中医药，2014，05（09）：172-173.
[4]李光荣.髋关节置换术52例围术期护理[J].实用医技杂志，2014，21（01）：53-54.
[5]蓝丽智.全髋关节置换术后预防髋关节脱位的护理进展[J].河南外科学杂志，2014，07（01）：513-514.
论文作者:倪雪琴
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
标签：患者论文; 关节论文; 股骨头坏死论文; 疼痛论文; 术后论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第3期论文;