（重庆市铜梁区人民医院 重庆 402560）
【摘要】目的：观察持续质量改进（CQI）对门诊抽血护理质量及宣教效果的影响。方法：观察对象取2016年3月—2016年12月本院门诊抽血共计180例患者，按掷硬币法分两组，对照组（82例）与研究组（98例）。研究组在对照组基础上（常规护理）实施CQI。比较两组的护理质量和宣教效果。结果：研究组满意度高，知识评分高，经统计学处理，P<0.05，有显著差异，有统计学意义。结论：门诊抽血护理采用CQI，护理质量明显提高，宣教效果好，患者对抽血知识掌握程度高，推荐使用。
【关键词】抽血；持续质量改进；护理质量；宣教效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0026-02
The impact of continuous quality improvement on blood draw practices on outpatient department
【Abstract】Objective To observe the effect of continuous quality improvement (CQI) on the quality of outpatient blood care and the effect of mission. Methods From December 2015 to December 2016, a total of 180 patients were enrolled in this study. The coin method was divided into two groups: the control group (82 cases) and the study group (98 cases). The study group implemented CQI on the basis of the control group (routine care). Compare the quality of care and mission in both groups. Results The study group had high satisfaction and high knowledge score, which was statistically significant (P <0.05). There was significant difference between the two groups. Conclusion Outpatient blood use of CQI, nursing quality improved significantly, missionary effect is good, the patient has a high degree of knowledge of blood sampling, recommended to use.
【Key words】Blood; Continuous quality improvement; Nursing quality; Missionary effect
抽血是门诊常见的检查操作，由于门诊患者流动性强，患者数量多，排队时间长等，抽血护理中极易发生护患纠纷，影响护理质量，并对宣教效果有极大影响[1]。CQI采取改进措施，提升护理工作效率，提高患者满意度，增强患者对抽血知识的认知，改进护理质量。此文观察对象取2016年3月—2016年12月本院门诊抽血共计180例患者，设两组对比，探讨CQI对护理质量和宣教效果的影响，报道见下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
观察对象取2016年3月—2016年12月本院门诊抽血共计180例患者，按掷硬币法分两组，对照组（82例）与研究组（98例）。对照组科室来源：14例儿科，51例内科，11例皮肤科，6例妇科；均龄（34.62±6.58）岁，13个月～80岁不等，男女分别有45例、37例。研究组科室来源：16例儿科，57例内科，15例皮肤科，10例妇科；均龄（34.81±6.45）岁，13个月～81岁不等，男女分别有56例、42例。两组科室、年龄和性别等资料，经统计学处理，P>0.05，无显著差异，无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1成立CQI小组
由门诊4名抽血护士、1名导诊护士和1名护士长共6人组成CQI小组，其中护士长为组长，责任心强一名护士为副组长，其余人员为成员。开展CQI活动。副组长负责进行抽血相关知识及持续质量改进知识培训和考核，提高组内成员对抽血相关知识及CQI了解和掌握。
1.2.2问题分析
（1）门诊患者多，等待时间长，护士未及时做好安慰和解释；（2）患者抽血流程不知晓，（3）个别护士穿刺技术差，不能一次成功，多次穿刺加大疼痛感；（4）抽血前，未对患者进行健康评估，未实行宣教；（5）抽血后运送不及时，导致溶血。造成检验结果不准确。（6）患者抽血相关知识不知晓。
1.2.3改进措施
（1）弹性排班，按人流高峰灵活排班，一般早上8～11点为高峰时间段，应增加抽血护士，并按排导诊护士维持抽血排队秩序，做好沟通解释工作。根据抽血项目内容填写取报告时间，缩短患者等待时间。（2）实施条形码采样，减少不合格标本发生率。（3）严格执行抽血操作流程，做好患者身份及抽血项目核查，防止错误标本及错误人员发生，避免纠纷。（4）对于取报告等待时间较长的患者，及时安慰和解释，减少投诉发生。（5）加强抽血护士穿刺技术的培训，尽量避免二次穿刺，减少给患者带来的痛苦。（6）在抽血处显要位置，公示静脉血标本采集注意事项、温馨提示、门诊检验流程、自助打印机打印检验报告时间及项目，同时导诊人员向患者介绍抽血知识，说明抽血前应注意的事项，报告打印时间及地点等。（7）抽血前，做好评估，如睡眠时间短或进食，不宜抽血。抽血过程中做好健康宣教，指导患者抽血后按压抽血处10min以上。（8）抽血后及时送检，并避免摇晃标本，确保血标本质量[2]。
从等待时间、穿刺技术、宣教效果和安全运送等方面，调查两组对抽血护理的满意度，组间比较。评定两组对抽血流程及抽血条件等知识的掌握程度，对比评分[3]。
1.3 效果标准
满意度分不满意、一般和满意。满意：>90分；一般：60～90分；不满意：<60分。一般+满意=满意度[4]。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，用平均数表示，所得计数资料采用χ2检验，用％表示，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 满意度
对照组满意度84.15%，研究组满意度92.86%，研究组满意度高，经统计学处理，P<0.05，χ2=1.0851()，有显著差异，有统计学意义。见表。
2.2 知识评分
对照组知识评分（77.53±8.19）分，研究组知识评分（93.53±5.44）分。研究组知识评分高，经统计学处理，P<0.05，t=0.8827，有显著差异，有统计学意义。
3.讨论
CQI是在医学全面质量管理基础上发展形成的一种更注重过程管理和环节质量控制的质量管理理论，用于医院内各个科室，促使人人参与并提高医疗护理质量。CQI需要有人具体组织和协调，策划和技术指导，同时需要定期评估，并评审改进，以此达到提升护理质量的目的。当前，CQI与现代护理服务理念充分结合，不断了解个体需求，查找护理问题，围绕提高护理质量提出制定改进措施，逐渐完善工作流程，提升工作质量[5]。在抽血护理中应用CQI，建立CQI小组，对患者进行问卷调查，结合资料文献和既往经验，总结影响护理质量和宣教效果的问题，如穿刺、排队和运送等，合理排班，减少等待时间；加强资料及血管评估，按抽血流程严格操作，提高护理服务质量。多数患者对抽血条件、睡眠饮食要求等不了解，出现不满情绪，或者拒绝、不配合，引起纠纷，因此，护士在CQI中应加强宣教，运用口头宣传、宣传栏等方法，宣传抽血知识，增强个人认知，使其全面、积极配合抽血[6]。
本文研究组实施CQI后，患者对等待时间、穿刺技术、宣教效果和安全运送方面满意度达92.86%，知识评分（93.53±5.44）分。对照组（常规护理）满意度84.15%，知识评分（77.53±8.19）分，研究组满意度高，知识评分高，可见CQI对门诊抽血护理质量和宣教效果有很大影响，护理后工作质量高，宣教效果提高，值得推广。
【参考文献】
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[4]汪敏，刘茜，李保兰，朱瑞仪，陈代英，杜雪梅.持续护理质量改进对综合医院门诊患者满意度的影响[J].重庆医学，2016，25(11):1579-1580.
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[6]金岚，陈倩，吴慕琳，田月强.门诊抽血室与检验科互动式沟通对标本质量的影响[J].中国医药导报，2013，15(07):138-140.
论文作者:王世健
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/7/31
标签：质量论文; 患者论文; 门诊论文; 统计学论文; 效果论文; 满意度论文; 知识论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;