（河北大学护理学院 河北 保定 071000）
【摘要】器官移植是一项重要的医疗技术，它使很多面临器官衰竭或者坏死的病患得以重获新生，挽救了他们的生命。然而随着器官移植商业化的发展，给整个社会带来了巨大的风险，尤其是器官买卖和器官黑市的出现，使我国器官移植陷入了伦理漩涡之中。本文将从我国器官移植商业化的伦理困境出发，剖析其背后的原因，并从伦理角度对器官移植商业化现象提出规范性建议和对策，力图造福社会，促进器官移植良性发展。
【关键词】 器官移植；商业化：器官买卖；伦理反思；对策
【中图分类号】R318.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0007-02
【Abstract】Organ transplantation is an important medical technology. It makes many patients who suffer from organ failure or necrosis recover, and save their lives. However, with the development of the commercialization of organ transplantation, great risks have been brought to the whole society, especially the organ trading and the emergence of the black market of organs, which have led to an ethical whirlpool of organ transplantation in our country. This paper from the perspective of the ethical dilemma of organ transplantation in China business, analyze the reasons behind, and from the perspective of ethics of organ transplantation commercial phenomenon and puts forward normative suggestions and countermeasures, to benefit the society, promote the benign development of organ transplantation.
【Key words】Organ transplantation; Commercialization;Organ trading; Ethical reflection; Countermeasures
当今社会，器官移植已经成为一种被大众熟知的医疗手段，广义的器官移植是指通过手术方式，用各项功能完好的器官来替换人体内已受到损伤，病态或是衰竭的无法正常工作的器官。我国器官移植发展给人类带来诸多益处的同时，也带来很多伦理难题，其中以商业化给器官移植带来危害最具杀伤性，如果任其发展下去，不仅会影响器官移植的发展，也会带来无穷的社会隐患，危害社会和谐发展，因此，从伦理角度对器官移植商业化进行反思迫在眉睫。
1.器官移植商业化的危害
我国器官移植技术已经达到世纪先进水平，器官移植数量仅次于美国，位于世界第二位，但是数量的增长与器官供应的短缺催生了器官移植的商业化，器官移植商业化除了黑市，走私，器官犯罪等非法行为，也包括出售器官的广告宣传和器官自由买卖行为，也就是允许个人自由买卖自己的器官，使器官买卖合法化，也允许中介机构从中牟利[1]。而近年来，大量器官买卖的新闻屡见报端，令人触目惊心，器官移植商业化的危害不言而喻，主要表现在扰乱国家医疗管理秩序、危害公民身体健康、违反伦理性。
1.1 人体器官移植的商业化会严重扰乱国家医疗管理秩序
器官移植在医学领域，是一项医疗风险高、医疗技术复杂的手术过程，我国对器官移植有着明确的伦理原则。为了保证器官移植这一医疗活动能够合理、有序的开展，我多发布了相关法律，对器官移植的过程进行了较为详细的规范和管理，其中涉及到了包括器官的捐献程序、器官的摘取过程、器官移植过程、对于医疗机构的资格要求和医疗机构应承担的义务等，均作出了具体而详细的规定[2]。而我国器官移植的发展基础就是人体器官的来源采取无偿捐献的形式，命令禁止人体器官的买卖。买卖人体器官，从宏观上讲，会破坏我国公民进行无偿器官捐献的积极性，这是从源头损害了国家器官移植事业的发展和进步。而由于正规医院禁止使用商业买卖的人体器官进行移植，要求每个移植的器官都要有明确的来源，那么会由此引起非法器官移植的机构、从业者，面对金钱的诱惑，进行监管外的器官移植手术，而这些监管外的手术脱离了国家卫生管理范围，破坏了正常的器官移植管理秩序，长久下去，我国的器官移植事业会遭受到毁灭性的打击[3]。
1.2 人体器官移植的商业化会严重危害公民的身体健康
从器官受体角度来看，非法的器官没有安全的保证，可能携带病毒或者未达到器官移植的相关要求，移植了这样的器官，患者不但不能得到理想的救治，反而会造成更大的危害，有的患者甚至因此而死亡。而器官移植商业化，催生了不法分子从中谋取暴利，以低廉的价格从器官供源者处购买器官，有时几万块钱就摘取了一个肾脏或者部分肝脏，再以几十万的价格卖给器官移植患者，器官供源者没有得到良好的医疗救治，加上身体的损伤，很可能对健康产生危害，或者失去了劳动能力。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆人体器官移植的商业化，会对公民健康产生很大的危害，这种危害不仅是身体上的，还有心理上的，公民因此对社会正义、医疗体系，甚至对国家失去原本的信心，这是一场建立在器官移植商业化的伦理悲剧，需要国家和全体公民共同努力遏制其发展[4]。
1.3 人体器官移植的商业化会违反伦理性
人体器官的捐献和移植，一直以来受到公民的尊重和钦佩，就是因为这种捐献是无偿的，体现了人与人之间的和谐和关爱，是社会的正能量。然而，器官移植商业化，一切都建立在金钱的基础上，有钱可以得到一切，包括人身体上的器官，这等于用金钱购买别人的生命延续自己的生命，这种行为是自私的，亵渎了生命的尊严，人的生命和价值不能够用金钱来进行衡量，器官移植商业化，破坏的不仅仅是伦理原则，更是整个社会和谐向上的风气[5]。
2.规范我国器官移植的对策
2.1 完善器官移植的法律法规
2.1.1形成规范统一的法律法规 器官移植想要走向公开、合法、正规，必须对现有的法律和相关的规章制度进行合理的健全和补充。我国现行的有关器官捐献和移植的法律法规以及配套制度和措施很不健全[6]。必须要对涉及器官移植的全部过程，包括每个细小的环节，全部应该作出详细的界定，同时包括例外事件要怎么处理、违规违法行为的处罚等。当前我国并没有颁布器官移植的相关法律和法规，这块成为了限制器官移植发展的短板。相关研究认为，我国至少需要有《器官捐献法》和《器官移植法》。前者包含捐献器官者做出明确的界定、接受捐献的机构有哪些、捐献的途径是什么样的、有没有以及有多少什么样的报酬、如何取得等。后者包含在摘取供者的器官时应该遵循什么样的程序和手续,运输、储存和保管是由哪些部门完成、期间要遵循什么样的程序,器官移植期间费用的计算方式应该是公开透明有据可依、如何分配供者捐献的器官、如何处理不明来历的器官、器官移植过程中的违规处罚等等。附录则包括器官来源审查制度、供体的健康评估制度等。
我国现有的《人体器官移植条例》[7]对于买卖人体器官或者从事与买卖人体器官有关活动的处罚，主要是进行罚款、或者吊销其从业资格，在生命尊严面前，这种处罚力度远远达不到震慑的程度，需要政府和机关加大惩罚力度，而具体的量刑标准和原则，需要进行详细的界定。
2.1.2从法律上扩大器官捐献的来源 一直以来，我国对于死亡的判断标准维持在将呼吸和心跳的停止看做死亡的唯一标准，然而，随着科学技术的发展，越来越多的技术、药物和治疗技术投入到对心肺死亡的挽救上，心肺死亡作为死亡的标准受到了业内的怀疑[8]。同时，对于脑细胞广泛死亡的患者，虽然使用呼吸机可以维持其心肺功能，但是脑部已经死亡，一旦撤下呼吸机其呼吸和心跳就会停止。这是传统心肺死亡理论的革新，但是我国一直使用心肺死亡的标准，这使得很多脑死亡的供体不能进行器官移植，而长时间的心肺维持也会加速供体器官的衰竭，使其无法完成移植。当前形式下，有必要对死亡标准进行革新，将脑死亡纳入死亡标准之内，这能够极大程度的降低移植资源的浪费，加大供体的来源。
2.2 树立新的伦理观念
无论是从医学发展前景、还是社会才现实需求来看，器官移植的发展脚步都不能停歇，而制约我国器官移植发展的，主要还是社会性因素。
2.2.1加强科学思想的宣传教育 中华民族的传统思想和封建思想，仍然认为先辈的遗体必须保持完整，国家推行火葬这么多年，很多地区还是实施土葬，器官捐献的难度可见一斑。对于器官捐献的意义和价值以及器官捐献的程序等，居民都没有深刻的了解，在这方面的宣传教育度远远不足，而青年人作为思想先进、接受度高的群体，可以在课堂上进行相关的教育和宣传，推进器官捐献事业的发展[9]。
2.2.2强化器官移植的伦理原则 其次，器官捐献首先强调的是自愿原则，这是器官移植的首要伦理原则[10]。活体捐献一般来源于受者的有血缘关系的亲属、无血缘关系的配偶及自愿无偿献出器官的健康者；从尸体上摘取器官和组织，一定要有死者生前自愿捐献的书面或口头遗嘱。而西方国家现在采取推定同意的方式，即没有来自死者本人或家庭成员不愿意捐献器官的明确表示，都被认为是愿意捐献,我国可以试行这一原则，扩充器官捐献供体的来源。我国器官移植的技术是成熟的，但是面对的现实困难也是复杂的，这不仅仅是医学工作者的难题，也是社会工作者需要介入的问题，更是要在国家层面上和各部门共同进行系统的完善，只有如此，才能真正推进器官移植事业的顺利发展，真正让这一先进的医学技术造福我国人民。
【参考文献】
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[9]陶小琴，赵璧，翁庐英，等.构建社会化移植网络完善器官移植患者健康教育[J].解放军护理杂志，2005，22(1):82-83.
[10]张佩芳，李海娟，范建平.加强人体器官捐献规范化管理，提高全民器官捐献意识[J].中华现代护理学杂志，2011.
论文作者:邵冬娜
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/2
标签：器官移植论文; 器官论文; 伦理论文; 我国论文; 买卖论文; 供体论文; 医疗论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;