（湖南省职业病防治院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 对BiPAP治疗尘肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果及护理进行研究分析。方法 将我院2015年6月~2017年6月收治的74例尘肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行分析。所有患者均采用动态随机化分法，分为2组，研究组和对照组各37例。对照组患者使用一般护理，另一组患者在一般护理基础上，给予全程护理（研究组），观察对比两组尘肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者护理依从性以及护理前后生活质量量表评分情况。结果 研究组患者总依从率（91.89%）高于对照组，P<0.05；护理前2组生活质量量表评分对比差异不大，P>0.05；研究组患者护理后生活质量量表评分（80.25±7.61）分，对比对照组更高，P<0.05。结论 采用全程护理对尘肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行护理，能有效提高护理依从性，改善生活质量。
关键词：BiPAP；尘肺；Ⅱ型呼吸衰竭；护理
尘肺属于混合性通气功能障碍，由于粉尘长期对气道造成慢性损伤，会导致肺纤维化牵拉，Ⅱ型呼吸衰竭合并尘肺，对患者生活质量造成影响[1]。面罩双水平无创正压通气（BiPAP）是现代治疗尘肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的最优方案，其效果突出且并发症低。本次主要是针对2015年6月~2017年6月我院74例尘肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，实施不同护理，具体如下：
1资料和方法
1.1基线资料
在2015年6月~2017年6月期间，将我院收治的尘肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者74例作为研究对象，所有患者均为加重期，使用动态随机化分法，分为37例一组，本次研究符合伦理学依据。37例研究组患者中，男性与女性比例为25：12，年龄最大为76岁，最小为49岁，平均年龄（62.37±2.53）岁。37例对照组患者中，男性与女性比例为26：11，年龄最大为77岁，最小为50岁，平均年龄（63.46±2.61）岁。研究组与对照组尘肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在基线资料方面比较均差异不明显，P＞0.05，可进行科学比较。
1.2方法
所有患者均给予BiPAP呼吸机治疗。
对照组患者采用一般护理，对患者进行相关知识宣教，并给予患者环境护理。
研究组患者在其基础上，实施全程护理，具体如下：
（1）掌握BiPAP呼吸机性能及禁忌症：护理人员应告知患者BiPAP呼吸机具体漏气、控制、触发补偿功能，掌握呼吸机原理，并了解呼吸机参数的调整，及时的将故障排除，指导无创通气并发症的预防。
（2）选择并使用呼吸鼻面罩：对于配合良好及神志清醒的患者，应选择鼻罩，对于神志不清的患者应使用面罩，固定鼻面罩以最小压痕、不漏气为主，避免鼻罩使用过程中，患者产生恐惧、紧张的心理，不应影响患者咳嗽，控制感染的发生概率，减少气道分泌物。
（3）管道护理：使用支架将呼吸机管道妥善固定，减少牵拉、移位的发生，保证呼吸机连接不漏气、管道畅通，为了避免污水倒流至湿化器中，应保证储水器低于管道最低点，定时检查鼻面罩有无漏气现象，若出现特殊情况应及时进行相应处理。
（4）气道湿化排痰：呼吸机自身带有湿化装置，所以，护理人员应保证湿化器蒸馏水量，对于痰多、痰稠的患者应每天进行2次药物雾化吸入，帮助患者拍背、翻身保证呼吸道畅通。
（5）心理指导：及时对患者讲解呼吸机的优点，对患者进行沟通、交流，帮助患者消除不良的情绪，使患者以积极的心态配合护理。
1.3观察指标
观察两组患者护理依从性、护理前后生活质量量表评分的情况，并进行对比。
对比两组护理依从性，分为完全依从、基本依从、不依从，患者总依从率以完全依从与基本依从概率之和来表示。
患者生活质量量表评分，总分为100分，患者得分越高表示生活质量越好。
1.4统计学处理
用（%）表示护理总依从率，用卡方进行检验；用（`c±s）表示生活质量量表评分情况，采用t进行检验。将所有尘肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者数据进行统计分析，采用SPSS20.0软件处理，如果两组数据之间的P＜0.05，则表示这两组数据之间对比存在显著差异。
2结果
2.1对比两组患者护理依从性情况
研究组患者总依从率为91.89%，对比对照组更高，P<0.05。具体如表1所示。
表2 对比2组患者护理前后生活质量量表评分（`c±s，分）
3讨论
尘肺是患者长期处于粉尘较大的环境下，导致出现肺部尘埃沉着，会破坏肺部肺泡、组织、纤维结构，并引起各类呼吸道疾病[2]，严重的患者会引发呼吸衰竭，对患者生活质量及身体健康均会造成危害。
对尘肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用一般护理的效果不佳，不能有效的帮助患者提高生活质量，所以，本文采用全程护理[3]，主要包括：掌握BiPAP呼吸机性能及禁忌症、选择并使用呼吸鼻面罩、管道护理、气道湿化排痰、心理指导。护理人员对患者全程进行相关护理，能有效的帮助患者全面掌握呼吸机性能以及禁忌症，预防并发症的发生；根据患者具体情况，选择合适的呼吸方式，减少气道分泌物，降低感染发生率[4]；护理人员还应对患者进行管道护理，妥善固定呼吸机管道，及时的应用支架，降低移位、牵拉的发生概率，对呼吸机的情况进行观察，保证管道畅通，确保连接不漏气，若出现漏气现象，应及时进行处理；由于呼吸机自身带有湿化装置，护理人员应确保湿化器蒸馏水量，给予患者雾化吸入，保证患者呼吸道畅通，及时帮助患者翻身、拍背护理[5]；护理人员还应对患者不良心理进行疏导，帮助患者保持积极心态，我院采用全程护理效果明显，对患者生活质量有较好的改善作用。
此次研究中，对74例尘肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施有效护理后，在护理效果方面，研究组患者总依从率（91.89%）比对照组（72.97%）更高，P<0.05；2组护理前生活质量量表评分相比较差异较小，P>0.05；研究组患者护理后生活质量量表评分（80.25±7.61）分高于对照组患者，P<0.05。
综上所述，针对尘肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用全程护理，对患者护理依从性有提高作用，能有效帮助患者改善生活质量，值得在临床上推广。
参考文献
[1]吴翠芬.面罩双水平无创正压通气治疗尘肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察和护理[J].实用临床医药杂志，2011，15（6）：34-36，39.
[2]胡朝霞.无创正压通气治疗尘肺合并呼吸衰竭患者舒适护理效果观察[J].浙江临床医学，2013，15（9）：1435-1436.
[3]方文华，王录恩，吕海超等.无创呼吸机治疗矽肺合并Ⅱ型呼吸衰竭68例疗效观察与护理[J].首都医药，2013，20（4）：45-47.
[4]范菁菁，胡红玲.BiPAP呼吸机辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭52例临床护理体会[J].中国医药导报，2012，09（20）：136-138.
[5]于洁.综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的护理效果分析[J].国际护理学杂志，2016，35（16）：2208-2210.
论文作者:熊艳芳
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/8
标签：患者论文; 尘肺论文; 呼吸论文; 生活质量论文; 呼吸机论文; 面罩论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年1期论文;