（广东省揭阳市慈云医院；广东揭阳522000）
【摘要】目的本文主要探讨动态心电图在冠心病中的诊断效果。方法 对2016年3月～2017年2月在我院行动态心电图检查的185例冠心病患者的心律失常进行回顾性分析。结果 动态心电图对冠心病患者心律失常的检出率高。结论 24h动态心电图对冠心病患者心律失常的诊断有很大的作用。
【关键词】冠心病；动态心电图；心律失常；分析
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0156-01
冠心病是心血管系统中常见的病变，好发于老年人群，其对患者身心健康和生活质量造成严重影响。目前，临床上对冠心病的诊断主要依赖与冠脉造影，但该方法为有创性检查，致使很多患者耐受力降低，同时检查费用昂贵等因素致使其应用受到了限制。可见，如何提高冠心病诊断准确性和敏感性是广大临床医生重视的问题。动态心电图是通过长时间持续记录和编集分析人类心脏在活动和静息状态下心电图的变化，它是一种无创伤性检查方法，目前其诊断效果已在心血管领域得到了广泛认同。动态心电图对非持续性心律失常具有极高的敏感性，因此可提高此类患者尤其是短暂性心肌缺血或无症状心肌缺血的检出率。该研究对2016年3月―2017年2月期间该院收治的185例冠心病患者采用动态心电图检查，观察心电图变化情况，以探讨动态心电图对冠心病心肌缺血和心律失常诊断的价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2016年3月～2017年2月在我院行动态心电图检查的185例冠心病患者的心律失常结果分析，其中男性105例，女性80例，年龄45～92岁，平均65岁，多数患者有心慌、胸闷、气短、心前区隐痛、头晕等症状。
1.2方法 采用深圳市博英医疗仪器科技有限公司生产的12导联同步动态心电图仪进行检测，严格按照操作规程记录24h后录入分析系统，剔除伪差、干扰后进行分析.再人工编辑打印报告。
2 结果
185例患者发生各种心律失常共171例次，其中以房性心律失常最多见，尤其是房性早搏，其次是室性心律失常。
3 讨论
冠心病发病率高，是严重危害中老年健康的疾病，冠心病的发生和发展是在遗传因素和环境因素等基础上，多重危险因素共同作用导致的，临床上可表现为心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。相关资料报道，冠心病在我国居民的死因顺位中排第3位，其死亡率近20年来呈持续上升趋势[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆心律失常是冠心病最常见的表现之一，它可单独发病，亦可与冠心病伴发，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。激动起源异位、频率改变、传导径路多变、传导障碍或起搏器引起的心电活动异常等，统称为心律失常[4]。
本研究结果数据显示，心律失常最常见的是房性心律失常，尤其是房性早搏，其次是室性心律失常，窦性停搏、窦房阻滞、房室阻滞、逸搏等发生率较低。有研究提示，房性早搏是心房颤动的主要诱发因素之一，也是一个独立危险因素，92.0%～99.5%的心房颤动由联律间期极短的房性早搏（PonT房性早搏）诱发，阵发性心房颤动可进展为慢性心房颤动引起脑卒中等严重并发症。
室性早搏是冠心病常见的并发症，也是引发冠心病加重、恶化甚至死亡的重要因素。其发生与冠状动脉粥样硬化、狭窄或痉挛，心肌供血不足，缺血部分心肌代谢异常，心肌电活动紊乱，心室肌细胞应激敏感性增高有关[5-6]。室性早搏是由希氏束分支以下异位起搏点提前产生的心室激动，其临床症状有很大的变异性，可长期存在并呈间断发作，多引起患者心悸、胸闷等不适症状，尤其是频发室性早搏，有潜在诱发恶性心律失常的危险，容易影响患者的日常生活或工作。
有研究显示，室早、成对室早、非持续性室速是心力衰竭患者总死亡率的独立危险因素[7]。房室传导阻滞是指心房到心室之间的阻滞性传导延缓或中断，一度房室阻滞、二度Ⅰ型房室阻滞大多预后良好，频发二度Ⅱ型房室阻滞、三度房室阻滞可产生明显的血液动力学改变而引起气促、胸闷、晕厥甚至猝死，应植入心脏起搏器。
逸搏是被动发生的、有益的和具有保护性的，是对患者的一种保护性的心律失常。多数心律失常通过常规12导联心电图检查即可明确诊断，但常规心电图记录时间短，容易漏检部分心律失常。24h动态心电图是一项无创伤性检查技术，可以长时间持续实时记录到心脏电活动的变化，对心律失常的检出率远远高于常规心电图，而且还可以帮助判断心律失常的性质、数量，协助评价抗心律失常药物的疗效等，为临床提供重要的诊治依据。
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论文作者: 袁育珍 覃若梅
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
标签：心律失常论文; 心电图论文; 冠心病论文; 患者论文; 心肌论文; 动态论文; 房室论文; 《医师在线》2019年1月2期论文;