摘要：目的 观察分析胸腺五肽联合抗结核药物治疗矽肺合并肺结核的临床效果。方法 选取2013年9月-2017年9月我院收治的矽肺合并肺结核患者80例为研究对象，随机将其分为对照组、研究组，每组各40例患者。对照组患者采用常规的抗结核化疗方案治疗，研究组患者在对照组的基础上加用胸腺五肽治疗。比较两组的临床疗效以及治疗前后免疫功能变化。结果 研究组患者的临床治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的82.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前以及对照组治疗后比较，研究组患者CD4+、CD4+/CD8+均明显升高，CD8+均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胸腺五肽联合常规抗结核药物化疗可以有效的提高矽肺合并肺结核患者的临床疗效以及免疫功能，值得临床广泛推广。
关键词：胸腺五肽；抗结核治疗；矽肺合并肺结核；治疗效果
矽肺是一种比较常见的职业病，发病率较高，主要是由于机体长时间吸入游离二氧化硅、粉尘等所引发的以肺组织弥漫性纤维化病理改变为主的呼吸系统疾病，肺结核是其主要并发症。由于肺结核患者免疫功能降低，不能及时启动免疫应答，难以消灭病原菌，因此，提高患者的免疫功能对矽肺合并肺结核患者的治疗至关重要[1]。本文观察分析了胸腺五肽联合抗结核药物治疗矽肺合并肺结核的临床效果，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年9月-2017年9月我院收治的矽肺合并肺结核患者80例为研究对象，随机将其分为对照组、研究组，每组各40例患者。其中，研究组男性患者24例，女性患者16例，年龄37-76岁，平均年龄（54.97±6.33）岁，病程8个月-13年，平均病程（6.32±1.83）年；矽肺分期：Ⅰ期20例，Ⅱ期15例，Ⅲ期5例；肺结核：双侧14例，单侧26例。对照组男性患者25例，女性患者15例，年龄35-77岁，平均年龄（54.91±6.15）岁，病程4个月-16年，平均病程（6.37±1.89）年；矽肺分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期15例，Ⅲ期6例；肺结核：双侧16例，单侧24例。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 对照组患者实施常规的抗结核药物化疗方案：吡嗪酰胺1 500mg/d、利福平450 mg/d、异烟肼300 mg/d、乙胺丁醇750 mg/d，连续治疗6个月。研究组患者在对照组的基础上联用注射用胸腺五肽治疗，1 mL/次，肌肉注射，1次/d，持续用药6个月。
1.3观察指标 ①临床疗效。显效为治疗后病灶面积吸收超过50%和（或）空洞闭合；有效为治疗后病灶面积吸收不足50%和（或）空洞缩小；无效为治疗后病灶面积吸收和空洞无变化，甚至扩大。②免疫功能。分别于治疗前及治疗 6 个月后采集两组患者5 mL空腹静脉血，采用流式细胞术测定患者外周血 CD4+、CD8+淋巴细胞亚群比例，计算 CD4+/CD8+比值。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组患者的临床治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的82.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
近年来，矽肺合并肺结核的发病率逐渐升高，且矽肺与肺结核两者的发生、发展互为因果，矽肺病理变化为肺结核的防治增加了难度，而结核病又促进了矽肺间质纤维化进展。吡嗪酰胺、利福平、异烟肼及乙胺丁醇均为常用的化疗药物，对结核分枝杆菌具有强效抑制作用，但其毒副作用及耐药性问题也日渐突显。矽肺严重损害机体巨噬细胞，抑制患者细胞免疫及体液免疫，不能及时清除入侵的结核分枝杆菌；另外，矽肺肺弥漫性纤维化导致患者肺部血液循环及淋巴系统受损，因而矽肺合并肺结核伴有严重的自身免疫紊乱，而常规抗结核不能有效调节机体免疫状态，从而导致治疗期限明显延长[2]。胸腺五肽是一种人工合成的五肽，是胸腺素的重要功能活性部位，与胸腺生成素的生物活性相似，具有增强淋巴细胞表面E受体，促进未成熟T淋巴细胞分化、成熟，亦可显著增强成熟T淋巴细胞对抗原或其他刺激的反应，还可增强机体溶菌酶溶度，激活巨噬细胞的杀菌作用，恢复机体是正常免疫功能[3]。本次研究结果显示，研究组患者的临床治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的82.50%；与治疗前以及对照组治疗后比较，研究组患者CD4+、CD4+/CD8+均明显升高，CD8+均明显降低。综上所述，胸腺五肽联合常规抗结核药物化疗可以有效的提高矽肺合并肺结核患者的临床疗效以及免疫功能，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]钟焕华.异烟肼和糜蛋白酶超声雾化联合抗结核药物治疗矽肺肺结核164例临床观察[J].包头医学院学报，2015，31（6）：80-81.
[2]张莉.胸腺五肽在矽肺合并肺结核中的辅助治疗作用[J].基层医学论坛，2010，14（11）：1001-1002.
[3]胡清利，孙强中.免疫增强剂联合化疗治疗矽肺合并肺结核对免疫及肺功能的影响[J].临床肺科杂志，2018，23（3）：399-401.405.
论文作者:张翠薇,李伟
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/3
标签：矽肺论文; 肺结核论文; 患者论文; 胸腺论文; 免疫论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2019年4期论文;