（常德市第一中医医院 湖南常德 415000）
摘要：目的 本文就沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床效果研究与探讨。方法 选取我院在2016年1月--12月期间收治的94例溃疡性结肠炎患者，采用随机数字表法进行分组，实验组与参照组各47例；对参照组患者采用美沙拉嗪治疗，对实验组采用美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗，对比两组患者的疗效及不良反应。结果 实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组，实验组患者的Mayo疾病活动指数、内镜评分的改善程度对比参照组更加显著，P<0.05；实验组的不良反应发生率稍低于参照组，但组间比较无显著差异，P>0.05。结论 应用美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎效果显著，且安全性高，可在临床中广泛推广。
关键词：美沙拉嗪；双歧三联活菌；溃疡性结肠炎；治疗总有效率
溃疡性结肠炎在消化系统疾病中较为常见，属于一种炎症性结肠炎，好发于20--30岁的青壮年群体中，患者发病后是以腹痛腹泻、恶心呕吐、脓血便以及黏液便等为主要症状，对其身心健康及生活质量均有严重影响[1]。为探寻更为理想的治疗方法，对2016年的部分患者采用美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗，临床疗效已获得了患者及家属的高度认可；现将研究成果做如下整理：
1 基线资料及方法
1.1 基线资料数据
此次研究是选取2016年1月--12月期间在我院接受治疗的溃疡性结肠炎患者作为研究对象，病例总数为94例，均符合中华医学会消化病学分会所制定的溃疡性结肠炎诊断标准。采用随机数字表法进行分组，实验组与参照组各47例。实验组中，男女患者分别为27例、20例；年龄集中在19--65岁之间，中位年龄为（42.6±5.1）岁。参照组中，男女患者分别为28例、19例；年龄集中在20--63岁之间，中位年龄为（42.8±5.5）岁。两组患者的资料数据对比，P>0.05不存在统计学意义。
排除标准：将细菌性痢疾、阿米巴痢疾等感染性结肠炎者、放射性结肠炎者、缺血性结肠炎者、妊娠或哺乳期女性患者予以排除。所有患者及家属对于此次研究均知情，自愿加入研究小组。
1.2 方法
参照组：本组患者采用美沙拉嗪肠溶片（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148）治疗，口服用药，1g/次，1日4次。
实验组：本组患者采用美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗。美沙拉嗪的用法用量与参照组相同；同时口服双岐三联活菌胶囊（上海信谊药厂有限公司，国药准字S10950032）治疗，剂量为420mg/次，1日3次。
两组患者均连续治疗8周后比较疗效。
1.3 疗效评定标准[2]
患者的腹痛腹泻、恶心呕吐等症状消失，大便性状恢复正常，镜检结果显示肠内溃疡面基本愈合，则为治疗显效；患者临床症状有明显改善，大便性状基本正常，镜检结果显示肠内溃疡面的缩小程度在50%以上，则为治疗有效；患者症状、大便性状、内镜复查结果均未见明显变化，或加重，则为治疗无效。
治疗总有效率=显效+有效/总例数。
1.4 评价指标
Mayo疾病活动指数评分[3]：2分以下者为症状缓解，3--5分表示轻度活动，6--10分为中度活动，11--12分为重度活动。
肠镜评分：采用Rachmilewitz评分系统对患者的内镜检查结果进行评价，评分范围0--4分，分数越低表示肠黏膜的状态越好。
1.5 统计学方法
整理研究数据，核对无误后输入统计学软件SPSS19.0进行统计学处理，其中计量资料（±s）的比较结果采用t值检验；计数资料（n，%）的比较结果采用卡方值检验；P<0.05为比较差异显著的检验水准。
2 研究结果
2.1 两组的治疗总有效率对比
实验组与参照组患者的治疗总有效率分别为95.74%、78.72%，统计学检验结果为P<0.05，组间比较差异有统计学意义；详细数据见表1。
2.3 不良反应
不良反应包括腹胀、恶心、头疼、头晕等。实验组的不良反应发生率为8.51%（4/47），稍低于参照组的12.77%（6/47），但组间比较无统计学意义，P>0.05。
3 讨论
溃疡性结肠炎是一种非特异性炎性疾病，病灶是呈弥散性分布，通常会累及结直肠黏膜、黏膜下层；该病具有反复发作的特点，还会引发炎性息肉、穿孔等病变，也是癌变的高危因素[4]；因此要为患者采取及时、有效的治疗方法。我科目前主张为患者采用美沙拉嗪与双岐三联活菌进行联合用药治疗。其中美沙拉嗪是一种5-氨基水杨酸制剂，可有效抑制结肠黏膜产生、释放白三烯等炎性介质，还可对前列腺素的合成、释放进行干扰、抑制，从而减轻肠内炎性反应[5]。双岐三联活菌为多菌种活菌制剂，是由双歧杆菌、肠球菌、嗜酸乳杆菌三种肠道固有活菌所组成。为溃疡性结肠炎患者使用双歧三联活菌后，药物会将益生菌释放到患者肠道内，既可补充肠道正常的生理菌群，又可拮抗致病菌，以达到恢复、维持肠道内微生态平衡的目的[6]。该药物还可以与肠道黏膜的细胞相结合，促使黏液分泌，进而提高肠道防御功能，以阻止病原菌入侵与定植。美沙拉嗪与双歧三联活菌联合用药，可发挥各自优势，同时起到抗炎、维持肠道菌群生态平衡的作用。
此次研究中，对参照组患者采用美沙拉嗪治疗，对实验组采用美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗，结果显示：实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组，Mayo疾病活动指数、内镜评分的改善程度对比参照组更加显著，P<0.05；实验组的不良反应发生率稍低于参照组，但组P>0.05；这一结果足以体现二者联合用药在溃疡性结肠炎治疗中的应用价值及安全性。
综上所述，应用美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎，安全又有效，可将其作为溃疡性结肠炎患者的首选治疗方案。
参考文献
[1]曹艳菊，李连勇，屈昌民等.益生菌对重度溃疡性结肠炎辅助治疗作用的临床研究[J].胃肠病学和肝病学杂志，2012，21（2）：160-162，165.
[2]童霞，骆成俊，许晓梅等.美沙拉嗪联合双歧三联活菌对溃疡性结肠炎患者TNF-α、IL-8及IL-10水平的影响[J].现代生物医学进展，2015，15（23）：4534-4536.
[3]茆玲.美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的疗效评价[J].实用临床医药杂志，2013，17（5）：93-95.
[4]秦颖.轻中度溃疡性结肠炎行双歧三联活菌联合美沙拉嗪的临床疗效观察[J].中国医药指南，2015（11）：197-197.
[5]王锐，徐惠梅，张宝华等.美沙拉嗪和肠道益生菌的联合应用在溃疡性结肠炎治疗中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（17）：2547-2548.
[6]任萌，叶晓芬，谭涛等.双歧杆菌三联活菌联合美沙拉嗪对UC患者炎性因子脂质过氧化反应及凝血功能的影响[J].浙江临床医学，2017，19（3）：405-407.
论文作者:彭鹏
论文发表刊物:《航空军医》2017年第14期
论文发表时间:2017/9/20
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