湖南省东安县端桥铺镇卫生院 湖南 东安 425911
[摘要]目的：探究自拟天麻川穹汤联合非洛地平及厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年难治性高血压的临床效果。方法：选择我院在2017年3月~2019年3月期间救治的98例老年难治性高血压患者，将其随机分为探索组和比对组，每组均49例。比对组实施非洛地平和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，探索组在比对组基础上联合自拟天麻川穹汤治疗，将两组患者的治疗效果和并发症发生情况进行比较。结果：探索组的治疗总有效率明显高于比对组，P＜0.05；探索组的并发症发生率显著低于比对组，P＜0.05。结论：自拟天麻川穹汤联合非洛地平及厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年难治性高血压的临床效果较好，患者治疗有效率高且并发症发生率较低，安全性强，值得推广。
[关键词]自拟天麻川穹汤；非洛地平；厄贝沙坦氢氯噻嗪；老年难治性高血压
难治性高血压属于高血压的一种特殊类型，首先要改变患者的生活方式，并使用三种或三种以上的降压药物进行治疗，治疗时间较长。如果老年患者没有进行及时的治疗，就容易出现靶器官受损的现象，这对老年患者的生命造成严重的影响[1]。基于此，本次研究选择在2017年3月~2019年3月期间我院进行治疗的老年难治性高血压患者作为研究对象，对自拟天麻川穹汤联合非洛地平及厄贝沙坦氢氯噻嗪的治疗效果进行研究分析，现将结果汇报如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
本次研究选择的时间范围是2017年3月~2019年3月，研究对象选取的是在此期间我院进行治疗的98老年难治性高血压患者。研究纳入的患者均符合难治性高血压相关诊断标准，并无精神疾病以及药物过敏反应。将98例患者随机分为探索组和比对组。其中，探索组49例患者中，男性27例，女性22例，年龄范围是60~78岁，平均（66.53±5.12）岁，病程在5~16年之间，平均（9.14±3.23）年；比对组49例患者中，男性26例，女性23例，年龄范围是61~79岁，平均（66.83±5.18）岁，病程在5~18年，平均（9.25±3.16）年。本次研究均已征得伦理委员会同意，患者已签署知情同意书。探索组和比对组患者在年龄、性别以及病程上的差异显示可比，P＞0.05。
1.2方法
比对组给予非洛地平缓释片（批准文号：国药准字H20030415；生产企业：阿斯利康制药有限公司；规格：5mg*30s）和厄贝沙坦氢氯噻嗪片（批准文号：国药准字H20057227；生产企业：南京正大天晴制药有限公司；规格：150mg:12.5mg*7s）口服治疗，非洛地平缓释片每天3次，每次1片，厄贝沙坦氢氯噻嗪片每天3次，每次1片，坚持服用30天。
探索组在比对组的基础上口服天麻川穹汤进行治疗，主要的药房有：熟地黄、钩藤、白芷、当归各15g，川穹21g，菊花13g，天麻28g[2]。用水煎药，并将所取的汁分成2次进行服用，早晨和晚上各服用一次，坚持服用30天。
1.3观察指标
（1）疗效判定：患者的头晕、头痛、失眠以及心悸等临床症状均无明显变化完全消失为显效；头晕、头痛、失眠以及心悸等临床症状有所改善为有效；临床症状无明显改善，甚至更加严重为无效。总有效率：有效+显效。（2）并发症发生率：包括患者头晕、头痛、失眠和心悸。
1.4统计学方法
将本次研究所涉及的所有数据用SPSS 24.0 开展研究和处理，治疗总有效率、并发症发生率用（n/%）表示，卡方完成检验，P＜0.05。
2 结果
2.1 对比两组患者的治疗有效率
根据表1结果显示，探索组患者的治疗总有效率相比于比对组，具有明显优势，P＜0.05。
2.2 对比两组患者的并发症发生率
根据表2结果显示，探究组患者的并发症发生率相比于比对组，存在优势显著，P＜0.05。
3 讨论
在老年群体中，许多人的机体血管的顺应性逐渐下降，就容易引发高血压等相关病症，患者常常表现为头痛、头晕、失眠的症状，这对老年患者的晚年生活质量具有比较严重的影响[3]。临床上治疗老年难治性高血压的主要方法是通过两种西药联合治疗，包括非洛地平缓释片和厄贝沙坦氢氯噻嗪片，但效果不明显。
中医认为，高血压与肝阳上亢有关，因此可以使用天麻川穹汤联合西药进行治疗。其中，川穹具有输气活血、舒肝明目的功效；白芷有祛风湿、止痛的作用，还能有效扩张血管；菊花可以清热祛火；天麻可以对血压起到良好的控制作用，并且能够息风、平肝。将以上药物一起联用，可以平衡患者脏腑阴阳，缓解患者头痛、心悸、头晕等症状，并且该方对患者肾脏的损害比较小，还能有助于提高血管的顺应性和弹性[4]。本次研究结果显示，探究组患者的治疗总有效率（93.88%）与比对组（55.10%）相比，明显较高，P＜0.05；探究组患者的并发症发生率（6.12%）显著低于比对组（20.40%），P＜0.05，提示自拟天麻川穹汤联合非洛地平及厄贝沙坦氢氯噻嗪能够在临床上起到较好的效果，帮助患者恢复。
综上所述，对老年难治性高血压患者采取天麻川穹汤联合非洛地平及厄贝沙坦氢氯噻嗪方法进行治疗，可以有效提升治疗总有效率，并减少并发症的发生，具有推广价值。
参考文献
[1]杨晶敏,杨文,刘洁云.螺内酯、特拉唑嗪、比索洛尔对难治性高血压患者的治疗效果及安全性研究[J].中国全科医学,2018,21(31):3845-3849.
[2]郑刚.难治性高血压的临床研究新进展[J].世界临床药物,2018,39(06):361-364.
[3]冯婷婷,孙绘,吴晓霞,等.血液灌流联合黄芪注射液对维持性血液透析合并难治性高血压患者氧化应激、神经内分泌激素及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(17):1864-1867.
[4]王冠军,阮列敏,戴霓,等.血府逐瘀汤联合西药治疗老年难治性高血压的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2017,33(12):1158-1160.
论文作者:胡师峰
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/28
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