深圳市妇幼保健院 广东深圳 518028
摘要：目的探讨孕妇出现妊娠多形疹后，对产妇妊娠结局的影响。方法选取2016年1月到2017年12月我院收治的妊娠期孕妇98例作为研究对象，按照用药方式的不同分为观察1组49例，与观察2组49例，我院产检正常孕妇96例为对照组。观察1组，与观察2组患者针对皮肤病类型给予针对治疗，对照组患者则不给予治疗。观察两组患者流产、剖宫产、胎膜早破、早产、产褥感染的发生概率，以及胎儿生产后，胎儿的结局。结果观察1组孕妇的流产、剖宫产、胎膜早破、早产、产褥感染的发生概率显著高于对照组孕妇（P<0.05）；观察1组孕妇产下新生儿后，新生儿出现窘迫、胎死宫内、窒息概率均高于对照组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论妊娠期妇女患上妊娠多形疹后，一般不会累及孕妇及胎儿，本研究结果也未表明孕妇及新生儿各项结果与妊娠多形疹有关。
关键词：妊娠；多形疹；早产；剖宫产
妊娠多形疹一般为产妇在妊娠三个月后，或者是在产后在腹部的妊娠纹处周围长出类似荨麻疹的皮疹[1]，发展至后期红疹可蔓延至全身，且长疹子的皮肤处会非常的奇痒难耐[2]。妊娠多形疹非常容易与其它皮肤病混淆[3]。而最容易与妊娠多形疹混淆的皮肤病就是：妊娠疱疹，因为其再出现疱疹前与妊娠多形疹的状况几乎一样，妊娠类天疱疹会有明显的水疱[4]。为研究妊娠多形疹对于孕妇及新生儿的影响，本文作者结合自身临床实践，选2016年1月到2017年12月我院收治的98例妊娠多形疹患者作为研究对象。现把研究具体结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月到2017年12月我院收治妊娠期多形疹孕妇98例，随机分为观察组与对照组，观察组孕妇49例，年龄22-39岁，平均29.32±3.68岁，孕期15-41周。对照组孕妇49例，年龄21-42岁，平均30.64±5.22岁，孕期12-40周。对照组患者96例，年龄23-37岁，平均31.23±2.61岁。三组患者从各项基础数值相比较，差异无统计学意义P>0.05。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：1.孕妇均是在妊娠后出现妊娠多形疹的孕妇，并非因其他原因导致的出疹。2.孕妇腹中胎儿经检查发育良好。排除标准：1.孕妇患有孕期糖尿病高血压。2.孕妇的身体各脏器功能不全。3孕妇腹中胎儿发育不完全。4.对治疗妊娠多形疹外用药、及内用药过敏的孕妇。
1.3方法
患者就医时，医护人员要对该病与人类天疱疮进行鉴别。患者确诊为妊娠多形疹后要明确告知患者该病为自限性疾病，分娩过后均可自然缓解，对于母亲及胎儿并无健康影响，这可帮助患者焦虑、紧张等负面情绪。观察组患者，在采用短疗程的第一代抗组胺药物，氯苯那敏片口服治疗，使用丁酸氢化可松霜（生产企业：天津金耀药业有限公司，产品编号：C12200001309）0.1%对皮疹处进行短期外涂。而对照组患者仅使用丁酸氢化可松霜（生产企业：天津金耀药业有限公司，产品编号：C12200001309）对皮疹进行短期外涂缓解皮肤瘙痒症状。
1.4观察指标
观察三组孕妇流产、剖宫产、胎膜早破、早产与产褥感染等情况的发生概率，以及在生产后新生儿的结局。
1.5统计学分析
孕妇全部数据均使用SPSS22.0软件进行统计学分析。计数数据使用n，%表示。孕妇流产、剖宫产、胎膜早破、早产、产褥感染发生率及总发生率，还有胎儿出生后出现的症状采用χ2检验，P<0.05则被视为差异具有统计学意义。
2结果
2.1三组孕妇的并发症情况比较
观察1组流产率为6.12%，剖宫产率为16.33%、胎膜早破率为14.29%、早产率为14.29%、产褥感染为8.16%、总发生率为59.18%、均要高于观察2组，与对照组孕妇，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
2.2三组孕妇胎儿症状情况
三组孕妇在生产过后胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息、新生儿死亡率都要高于观察2组与对照组。差异具有统计学意义（P<0.05）。观察2组新生儿胎儿胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P<0.05）。详情见表2。
表1 三组孕妇流产、剖宫产、胎膜早破、早产、产褥感染发生率
3讨论
妊娠多形疹首发于孕妇的腹部妊娠纹处比较多见，随之发病时间的延长会蔓延至全身。并且还伴随着非常强烈的瘙痒[5]。该病的发病机制尚不是非常的明确，并且现在也没有非常明确的研究证明该病发病机制。妊娠多形疹发病时主要是皮疹，随着逐渐的发展会形成靶样红斑、环形红斑、全身都有可能蔓延，足部、手掌、粘膜部位除外。妊娠多形疹主要分为三种类型，第一种：主要是荨麻疹性的丘疹与斑块；第二种：非荨麻疹性的红斑，丘疹、并且还伴有水疱；第三种：指的是第一种与第二种的皮肤现象都有。近年来，有研究报道妊娠多形疹对于孕妇的及胎儿并无过多的危害。在孕妇生产完毕数天后往往会得到缓解。
杨怀珠、赵燕云[6]、顾有守[7]等研究表明妊娠多形疹对孕妇及胎儿并无非常严重的影响。张新华[8]研究曾表明，多胎孕妇容易患上妊娠多形疹，多胎孕妇的妊娠多形疹发病概率要远远高于单胎孕妇。近年，来有文献报道，妊娠多形疹在分娩后数日内就能得到缓解，再次妊娠时一般不会复发。
本文研究结果显示，观察1组患者孕妇的流产、剖宫产、胎膜早破、早产、产褥感染及胎儿出现窘迫要显著高于对照组患者，但并无直接证据证明与妊娠期多形疹有关。综上所述，妊娠多形疹对于孕妇及新生儿并无太大的影响。
参考文献：
[1] 孙建方，刘季和.妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹斑块[J].国外医学：皮肤病学分册，1992（6）：324-327.
[2] 李欢梓，李晴.53例妊娠多形疹发病相关因素调查[J].中国麻风皮肤病杂志，2011，27（3）：175-177.
[3] 桑军军，都琳，杨雅骊，等.妊娠期妇女皮肤病的诊治[J].世界临床药物，2016（2）：77-81.
[4] 李文忠.妊娠疱疹的免疫病理学研究[J].国际皮肤性病学杂志，1978（4）.
[5] 程丽雪，雷鹏程，袁姗.双胎妊娠合并妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹斑块1例[J].临床皮肤科杂志，2002，31（2）：115-116.
[6] 杨怀珠，赵燕云.妊娠多形疹26例临床分析[J].中国皮肤性病学杂志，2009，23（6）：360-361.
[7] 顾有守.妊娠多形疹[J].临床皮肤科杂志，2006，35（12）：818-819.
[8] 张新华.妊娠期常见皮肤病对妊娠结局的影响[J].中国麻风皮肤病杂志，2014（12）：760-761.
论文作者:骆冬兰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/29
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