（成都市第六人民医院胃肠外科 四川成都 610051）
摘要：目的 探讨分析急性肠梗阻患者不同手术时机对疗效的影响。方法 选取2016年1月-2018年 12月间我院收治的88例急性肠梗阻患者，并将入院48h后行手术治疗的44例患者设为对照组，将入院24-48h行手术治疗的44例设为观察组，观察对比两组疗效。结果 观察组治愈率明显高于对照组，死亡率明显低于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组胃肠功能恢复时间、住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 急性肠梗阻患者早期手术能明显提升治愈率、降低术后并发症发生率与死亡率，对于改善预后有着重要意义。
关键词：急性肠梗阻；手术时机；疗效；影响；分析
急性肠梗阻是外科临床中常见且严重的急腹症，如果未经及时、合理的治疗，往往会引发全身性严重并发症而危及患者生命，临床中对于急性肠梗阻患者多以及时改善全身症状、尽早解除梗阻状态为治疗原则，而手术是公认的行之有效的方法，但是目前临床对于手术时机的选择仍存在较大争议[1]。本次笔者对我院选择不同手术时机治疗急性肠梗阻患者的疗效进行观察对比，旨在分析不同手术时机对患者疗效的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月-2018年 12月间我院收治的88例急性肠梗阻患者，所有患者均以腹胀、腹痛、呕吐、肛门无排气、无排便为主要临床特征，并经体格检查、影像学检查等方法确诊，符合急性肠梗阻临床诊断标准。88例患者按不同手术时机分为对照组44例与观察组44例，对照组中，男性23例，女性21例，年龄在36-70岁之间，平均年龄为（53.2±11.3）岁，观察组中男性22例，女性22例，年龄在37-68岁之间，平均年龄为（52.8±11.2）岁。所有患者均对各自治疗方案知悉，并签署治疗同意书，排除存在手术禁忌症类的患者。将两组患者性别、年龄等一般资料纳入分析，差异均无统计学意义（P>0.05），具有研究价值。
1.2 治疗方法
两组患者均经确诊后首先实施保守治疗措施，主要包括禁饮食、胃肠减压、纠正水电解质与酸碱平衡失调、应用抗生素防治腹腔感染、用生理盐水或肥皂水灌肠等，以为手术创造条件，保守治疗过程中，对患者腹部情况及生命体征进行密切监测，其中观察组在确诊后24-48h内即行手术治疗，而对照组经保守治疗48h后进行手术，两组患者手术方式相同，均依急性肠梗阻病因分型而选择。
1.3 观察指标
①观察统计两组患者治愈率、死亡率以及并发症发生率；②观察两组患者胃肠功能恢复时间及住院时间。
1.4 统计学方法
本次研究数据对比选用统计学软件SPSS23.0进行处理，其中，计数资料使用例（n）、百分比（%）表示，并对%行x2检验，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，并行t检验，检验结果以P<0.05表示组间数据差异显著，具有统计学意义。
2 结果
观察组治愈率明显高于对照组，死亡率明显低于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），详细数据见表1所示；观察组胃肠功能恢复时间、住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细数据见表2所示。
表1.两组患者治愈率、死亡率、并发症发生率对比（n、%）
表2.两组治愈患者胃肠功能恢复时间、住院时间对比（x±s）
3 讨论
急性肠梗阻是临床多发病症，患者典型临床表现为腹胀、腹痛、呕吐等，并且具有发病原因复杂、病情重、变化快等特点，如未经及时、有效的处理与治疗可引起如腹腔感染、肠穿孔、肠坏死、休克、脓毒血症、器官衰竭等系列严重并发症，对患者的生命安全造成直接威胁，而改善患者预后的关键在于及时处理与纠正全身机能紊乱与快速解除肠梗阻状态[2]。对于急性肠梗阻患者的治疗，临床多以先行胃肠减压、纠正水电解质与酸碱失衡等对症治疗措施改善全身状态后再行手术治疗为常规治疗方案，但对于手术时机的选择一直是临床研究的重点，若手术时间过早，则可能由于全身症状为得到有效控制而加大手术风险，若手术时间过晚，也可能由于患者病情持续进展引发肠绞窄导致治疗难度与死亡几率增大[3]。而目前，随着临床研究的不断深入，普遍认为急性肠梗阻患者确诊后24-48h为最佳手术时机，不仅能为手术治疗提供可行条件，并且也能在一定程度上避免严重并发症的发生[4]。在本次研究中，在48h内实施手术的观察组临床治愈率明显高于对照组、并发症发生率与死亡率明显低于对照组、胃肠功能恢复时间与住院时间明显短于对照组，也可表明早期为急性肠梗阻患者实施手术能有效提升疗效、改善预后。
综上所述，急性肠梗阻患者早期手术能明显提升治愈率、降低术后并发症发生率与死亡率，对于改善预后有着重要意义。
参考文献
[1] 佟鑫. 不同手术时机对结肠癌致急性肠梗阻患者疗效观察[J]. 锦州医科大学学报. 2018，39（4）：46-48.
[2] 赵天君，马国良，曹学锋，等. 急性肠梗阻手术治疗时机和安全性分析[J]. 中国肛肠病杂志. 2018，38（12）：20-22.
[3] 丁仁良. 不同手术时机对急性肠梗阻患者治疗效果及预后的影响[J]. 中国民康医学. 2019，31（4）：92-93.
[4] 黄东. 急性肠梗阻的发病原因与手术时机探讨[J]. 当代医学. 2018，24（7）：148-149.
论文作者:袁波,欧梦川,何利
论文发表刊物:《航空军医》2019年10期
论文发表时间:2019/10/25
标签：肠梗阻论文; 患者论文; 手术论文; 对照组论文; 并发症论文; 时机论文; 统计学论文; 《航空军医》2019年10期论文;