【摘要】目的：探讨主动脉夹层患者的急诊护理措施及效果。方法：选择2016年1月—2017年1月间入院的主动脉夹层患者共80例，根据入院顺序，分为观察组和对照组各40例。观察组采用针对性的急诊护理，对照组采用常规护理，对比两组的抢救成功率及不良发应发生率。结果：治疗后观察组的平均心率、收缩压、舒张压水平均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的治愈率、死亡率、不良反应发生率分别为87.5%、12.5%、15%，对照组的治愈率、死亡率、不良反应发生率分别为72.5%、27.5%、25%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对主动脉夹层患者采用针对性的急诊护理，可达到较好的护理效果，值得在临床上推广。
【关键词】主动脉夹层；急诊护理；效果体会
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）01-0258-02
主动脉夹层指的是主动脉内膜破裂，血液经过该处后凝聚在中间夹层，形成血肿，并将主动脉壁剥离，向外延伸形成假腔，最终出现主动脉夹层。该病属于心脑血管系统的常见病，具有发病急、风险大、病情复杂、诊治难、病死率高的特点，发病后24h内的死亡率约为60%，1周内死亡率约为73%，3个月内的死亡率高达90%，只有少部分患者可以存活1年以上[1]。由此可见，应当对该病早发现、早治疗，结合有效的护理，来延长患者的存活时间，降低死亡率。本文以2016年1月—2017年1月间入院的主动脉夹层患者共80例为研究对象，重点分析了针对性急诊护理的效果和实践价值，报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2016年1月—2017年1月间入院的主动脉夹层患者共80例，随机分为两组。对照组患者40例，女23例，男17例，年龄45～75岁，平均年龄（58.6±3.5）岁；观察组患者40例，女24例，男16例，年龄44～72岁，平均年龄（59.3±3.3）岁。两组患者于基础资料上未见明显区别，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理；观察组采用针对性的急诊护理，内容如下。
1.2.1基础护理 确认或高度怀疑患者患有主动脉夹层后，应立即送至急诊室，准备好除颤仪、呼吸气囊、心电监护仪、气管插管等急救所用的设备[2]，使患者保持平卧位，适当垫高头部，进行给氧处理，保持呼吸道通畅，注意将头部偏向一侧，以免发生呕吐时误吸。
1.2.2血压护理 超过80%的患者会伴随血压升高的情况，应当及时使用药物来降低血压，换届夹层端主动脉壁的压力。硝普钠是常用的降压药物，使用时应当通过微量泵用药，根据患者的具体情况调整用药剂量，最大剂量不超过10μg/kg·min。患者血压维持在90～120mmHg/60～90mmHg即可，血压过低反而会影响脏器正常的血液供应。
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1.2.3疼痛护理 主动脉夹层的典型症状就在于患者胸部、腹部出现难以忍受的疼痛，表现为持续性的尖锐疼痛，严重者还会导致患者窒息、休克或产生濒死感。若疼痛情况没有得到有效控制，将会导致血压急剧升高，加速病情发展，因此护理人员应当立即对患者的疼痛程度、部位、持续时间等作出有效判断，选择合适的止痛药物，必要时可注射吗啡[3]或者应用冬眠疗法来改善疼痛情况。
1.2.4心理护理 主动脉夹层患者会因为疼痛剧烈以及不了解自身疾病而产生恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，这对其正常用药和治疗会产生一定程度的影响。护理人员应当根据患者的个人情况，在基础护理过程中，有效评估患者的情绪状态，结合心理学理论制定相应的护理计划，给予患者精神上的鼓励和支持，提高其治疗信心，使患者变被动为主动，提高依从性。
1.3 观察指标
比较两组患者的治愈率、死亡率及不良反应发生情况；观察治疗后患者的心率、收缩压、舒张压变化。
1.4 统计学分析
本次研究应用SPSS 19.0处理，计数资料以χ2检验，通过n（%）表示，计量资料以t检验，通过（x-±s）表示，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 心率及血压
观察组患者治疗后的平均心率（次/min）、收缩压（mmHg）、舒张压（mmHg）分别为（71.2±2.5）、（116.1±4.8）、（80.1±3.4）；对照组患者治疗后的心率（次/min）、收缩压（mmHg）、舒张压（mmHg）分别为（86.5±3.0）、（95.4±2.9）、（64.4±2.6）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 治疗情况对比
观察组患者的治愈率、死亡率、不良反应发生率分别为87.5%（35例）、12.5%（5例）、15%（6例）；对照组患者的治愈率、死亡率、不良反应发生率分别为72.5%（29例）、27.5%（11例）、25%（10例）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
主动脉夹层是一种心脑血管危重症，牢固掌握该病的临床征象及护理重点对提高抢救成功率、改善患者预后来说意义重大[4]。早期有效的急救和护理可以为部分患者的手术赢得时间，维持正常的血压及心率，减少危险因素，缓解疼痛反应，减轻患者痛苦。和常规护理相比，针对性的急诊护理内容更加科学、连贯，采取的措施可以起到迅速纠正体征的效果，在很大程度上避免疾病的进展，降低患者的死亡率。总的来说，对于主动脉夹层患者采用全方位、针对性的急诊护理，能够提高治愈率，达到预期的治疗目标。
本次研究中，治疗后观察组的平均心率、收缩压、舒张压水平均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的治愈率、死亡率、不良反应发生率分别为87.5%、12.5%、15%，对照组的治愈率、死亡率、不良反应发生率分别为72.5%、27.5%、25%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对主动脉夹层患者采用针对性的急诊护理，可达到较好的护理效果，值得在临床上推广。
【参考文献】
[1]陆青,黄必山,林俊娟.主动脉夹层患者应用急诊护理临床价值探讨[J].中外医学研究,2017,15(27):105-107.
[2]张帆.主动脉夹层患者的急诊护理体会[J].中国医药指南,2016,14(15):230-204.
[3]陈占玲.主动脉夹层患者应用急诊护理的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(08):1486-1487.
[4]宋春梅.主动脉夹层患者应用急诊护理临床效果分析[J].中国实用医药,2016,11(02):215-216.
论文作者:陈蓓蓓
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/25
标签：患者论文; 主动脉论文; 夹层论文; 急诊论文; 死亡率论文; 统计学论文; 两组论文; 《心理医生》2018年1期论文;