1.禁忌食物。
终末期肾病患者的肾脏功能大部分丧失，应该注意日常饮食，听从医生的嘱咐，尽量不要给肾脏增添不必要的负担。以下几种食物是临床医生最不建议透析患者食用的。
1.1水分过高的食物。
正常情况下人体摄入的水分，大部分通过肾脏代谢排出体外。肾脏功能一旦出现问题，水盐代谢也就会跟着出现问题，特别是血液透析一段时间后，有的患者尿量减少，出现少尿。所以对于少尿及血透次数较少的患者，严格控制水分摄入对于透析患者是非常重要的。透析患者摄入过多的水分不但会对肾脏造成严重的负担，而且也会引起甚至加重心衰。
1.2高盐食品。
高盐食品一方面会通过内分泌、中枢神经等多种机制使得患者血压升高，对患者的心血管系统造成不利影响；另外一方面会让患者感到口渴，摄入更多的水分，增加肾脏的负担。
1.3高磷、高钾食物。
磷和钾都是体内重要的元素。70%的磷需要通过肾脏排泄。对于血透患者来说，由于肾脏排泄功能减弱，摄入的磷容易在体内储存，引起体内血磷升高，血磷的升高可能会引发心血管病变等多种并发症。然而血液透析对于血磷的清除效果是有限的。肾病患者想要控制血磷，需要控制磷的摄入。
血液中的钾离子大部分通过肾脏从尿液排出体外。对于尿量正常的人来说，日常饮食通常较少引起高钾血症。对于少尿的患者，由于不能及时排出体内的钾，摄入富含钾离子的食物，可能会出现高钾血症。高钾血症对于透析患者而言是一种非常严重的并发症，严重者可因心律失常而猝死。
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2.适宜的饮食。
血液透析在清除人体内大多数代谢废物的同时，也可能会导致体内部分营养物质的丢失。所以对于透析患者而言，透析前后的饮食也当格外注意，应选择适宜的食物。
1.1透析前。
有的患者觉得，既然透析会丢失营养，那透析之前就随便吃点好了，甚至有的空腹治疗。然而一次血透治疗需要3~5个小时，对于患者的体力有一定的要求。患者在透析之前一定要吃好吃饱，多吃优质蛋白和高能量的食物。有研究表明，透析过程中氨基酸的丢失程度主要受透析膜和血液净化方式的影响，与患者的营养状况无关。
1.2透析中。
在接受血液透析治疗时，随着毒素的排泄，患者体内的新陈代谢都会加快，因此患者更加容易出现饥饿感。因此，除了出现胃肠道不适、低血压等异常症状的患者，一般会协助患者在透析期间适当进食。但为了防止因进食后，血液较多流至胃肠道消化食物，而引起血压波动出现低血压，患者的进食时间最好选择在透析开始后1~2小时内。每次食物摄入量不宜过大，可以少量多次进食，并且应当选择容易消化的食物。
1.3透析后。
透析患者由于毒素堆积于体内，胃口一般不是很好。通过血液透析清除体内毒素，患者治疗结束后通常会出现胃口较好的情况。再加上血液透析会使患者体内的氨基酸、水溶性维生素等营养物质丢失，所以透析患者在透析以后可以适当的增加食物的摄入量，注意应当选择高热量、低盐、低磷、低钾、优质蛋白的食物。
血液透析患者蛋白质摄入量一般应达到1.2g/(Kg.d), 其中至少50%为优质蛋白，如：鸡蛋、瘦肉、鱼，鲜奶等，以动物蛋白为主。摄入过多，可使代谢废物潴留增加而加重病情；摄入过少会造成营养不良。对于有水肿、高血压者，建议每天钠的摄入量为2-3克，个别特别严重的限制为每天1-2克。选择低磷饮食，通常尽量不要吃干果豆类以及含食品添加剂过多的食物；选择小零食时，需看看食品成分表；此外，建议吃肉尽量不要喝肉汤。选择低钾饮食，不要饮用菜汤以及含钾高的水果（如香蕉、杨桃等）。需要注意的是，在补充维生素的时候，尽量减少西瓜等含水量较高食物的摄入；蔬菜类也需要切开用水浸泡30分钟后换水煮沸，然后再烹调，以此来降低其钾含量。
论文作者:,刘冬容
论文发表刊物:《医师在线》2020年7期
论文发表时间:2020/4/22
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