【摘要】目的：探讨综合护理干预在粒子植入术治疗肺癌患者护理中的应用效果。方法：选取本院2017年2月至2017年8月呼吸内科收治的120例行粒子植入术治疗肺癌的患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组患者各60例，对照组患者采取常规护理干预，观察组患者采取综合护理干预，比较两组患者并发症发生情况、护理干预前后焦虑、抑郁评分变化及对护理的满意度。结果：观察组患者术后并发症发生情况低于对照组，焦虑、抑郁缓解程度优于对照组，观察组患者满意度为90%，对照组患者满意度为78.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对125I放射性粒子植入治疗肺癌患者行综合护理干预效果良好，不仅能减少患者并发症的发生情况，还能缓解患者的不良情绪，提升治疗效果及患者满意度，值得临床推广使用。
【关键词】粒子植入术；肺癌；并发症；满意度
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）30-0238-02
粒子植入全称为“放射性粒子植入治疗技术”，是一种将放射源植入肿瘤内部，让其摧毁肿瘤的治疗手段[1]。现在临床运用的是一种被称为碘125的物质，即125I。有研究表明，针对实施粒子植入术治疗的肺癌患者于护理期间展开积极有效的系统性护理方案，可以显著的提升疗效[2]。本文主要探讨综合护理干预在粒子植入术治疗肺癌患者护理中的应用效果，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2017年2月至2017年8月呼吸内科收治的120例行粒子植入术治疗肺癌的患者为研究对象，男72例，女48例，年龄38～78岁，平均（59.73±9.65）岁。随机选取60例作为观察组，另60例作为对照组。两组患者性别、年龄、伴发疾病及既往史比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 纳入标准
经CT、临床检查、病理确诊的原发性肺癌患者；未行放化疗及手术治疗；自愿参与研究。排除标准：严重的心理疾病、精神疾病；沟通、语言、听力、理解障碍；合并严重躯体性病变、有脑转移现象。
1.3 治疗方法
所有患者均采用CT引导下125I粒子组织间植入治疗的方案。术前对患者进行CT扫描，分析患者肿瘤部位组织器官及放射耐受剂量。明确靶区范围、空间分布、植入粒子的数量和剂量，最终制定个体化治疗方案。治疗的过程中使用CT机观察剂量的分布。治疗后观察患者有无胸腔出血、气胸出现，若无不良反应，待患者病情稳定后送入病房观察。
1.4 护理措施
对照组患者采用常规护理，包括基础护理、遵医嘱用药、饮食指导等。观察组患者实施综合护理干预，具体操作流程如下：
（1）术前心理护理。肿瘤患者普遍存在恐惧、焦虑、抑郁等负性心理，护理人员需要了解患者的详细资料，为患者介绍治疗方法及以往的治疗案例，打消患者的内心顾虑，同时告知患者家属家庭支持的重要性，让家属多陪伴患者，与患者多沟通，回忆以往的趣事，放松心态，鼓励患者树立对抗疾病的信心，积极迎接手术。
（2）术中护理。术前完善各项手术准备工作，让患者保持正确舒适的体位，必要时采用约束带固定。手术时配合医师完成相应的工作，密切观察患者的各项生命体征，若有异常及时通知医师并采取相应处理措施。为防止手术穿刺导致患者肺部组织损伤而形成气胸，护理人员需要协助医师穿刺针连接负压球，或者采取连接注射器抽吸[3]。
（3）术后护理。术后帮助患者回到病房，取患侧卧位，继续观察患者的各项生命体征并记录，遵循医嘱给予用药及吸氧，观察患者是否存在咳嗽、咳血、胸闷、疼痛感等情况，若出现上述症状需及时通知医师。
（4）气胸护理。气胸是患者常见的并发症之一，护理人员需要观察患者是否存在呼吸困难、气促、胸闷及心慌等问题，如有异常立即上报医师，由相关医师拍X胸片，确定患者是否发生气胸。对于轻微气胸患者，护理人员需要给予患者吸氧并观察患者呼吸变化，叮嘱患者卧床休息。若患者气胸状况较为严重，经X线检查显示出肺组织压缩在30%以上时，及时辅助医师展开胸腔闭式引流术，对于引流通畅性密切观察，并指导暂且禁食[4]。
（5）发热护理。部分患者术后会出现发热症状，护理人员需要定期测量患者体温，嘱咐患者多饮水，若发热严重则及时进行物理降温或者药物降温，必要时给予抗生素治疗。
（6）疼痛护理。患者术后普遍伴随疼痛症状。护理人员加强与患者的沟通，询问患者的疼痛程度。对于疼痛症状轻的患者转移其注意力，让其听音乐、看电视、阅读或者下棋。对于疼痛难以忍受的患者则遵医嘱予以用药镇痛。
2.结果
2.1 两组患者术后并发症发生情况比较
观察组患者并发症发生情况低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者并发症发生情况比较
3.讨论
CT引导下植入125I放射性粒子植入治疗肿瘤是一种微创手术，近年来被应用在多种肿瘤的临床治疗中，其对植入区域的肿瘤细胞具有较强的杀伤力，对患者机体正常组织副作用小，且并发症发生率较低。有研究表明，对患者实施优质护理干预能够减少患者并发症的发生，提升患者的预后。此次研究中，给予观察组患者综合护理干预，术前对患者进行心理护理，缓解患者的不良情绪，使其树立信心。术中术后密切观察患者各项生命体征，对各种并发症进行预防及治疗，敦促患者饮水及运动，促进毒素的排出。根据研究数据分析，观察组患者术后并发症发生情况低于对照组，焦虑、抑郁缓解程度优于对照组，同时观察组患者对护理工作的满意度更高，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对125I放射性粒子植入治疗肺癌患者行综合护理干预效果良好，不仅能减少患者并发症的发生情况，还能缓解患者的不良情绪，提升治疗效果及患者满意度，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]姜红千,杨海涛,李冬梅,李敬娇,汤登尧,李成,韩浩,尚锴,王振元.I125放射性粒子治疗非小细胞肺癌患者的疗效评价[J/OL].中国公共卫生:1-2[2018-06-28].
[2]刘慧,王志鹏,瞿燕.125I粒子植入前列腺癌患者术后的临床护理经验[J].新疆医学,2018,48(04):455-457.
[3]孟丹.粒子植入术治疗肺癌的护理[J].中国医药指南,2018,16(07):279-280.
[4]孙玉贞,秦利春,张新枝,祁晓磊.放射性粒子植入治疗肺癌患者的生活质量调查及护理干预[J].实用临床医药杂志,2018,22(02):35-38.
论文作者:周海南
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/10
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