黑龙江大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院），黑龙江 大庆 163453
摘要：老年人身体整体素质机能开始下降、自身免疫功能开始减弱，在日常的生活中极易被各种疾病侵扰。当前，肺炎是老年患者感染的重要疾病种类之一，鉴于老年人还存在年龄大、器官衰竭程度严重等特点，一旦患病就极有可能影响患者的正常生活，更有甚者还可能对患者的生命安全造不良的影响。因此，面对老年肺炎患者近几年数量不断增加的现实状况，为了能够改善老年患者的晚年生活质量，本文将针对老年肺炎患者的临床特点及护理对策进行分析。
关键词：肺炎；临床特点；护理；饮食；并发症
引言：患者体内肺间质、末气道等发生感染引起炎症的现象就被称之为肺炎疾病，该病属于呼吸道常见疾病之一。而老年人由于身体免疫机能下降等因素的影响，在外界细菌的入侵影响下就很容易出现肺部感染的现象。老年肺炎患者一般发病突然、恶化速度快、并发症较多，因此这就直接威胁了老年患者的生命安全。为了帮助患者脱离险境、早日康复，本文将针对老年肺炎疾病的临床特点和护理对策展开论述。
（一）一般资料
选取我院2016年5月~2017年4月收治的100例老年肺炎患者作为研究对象，其中男女比例为3:2，患者年龄在65~85周岁之间，患者经诊断后被确诊为肺炎疾病，同时有65例患者分别患有心血管疾病、糖尿病等慢性疾病。
（二）老年肺炎疾病患者的临床特点
1.没有典型肺炎症状体征
通过临床研究观察，部分老年肺炎患者的临床表现是轻微的呼吸困难、咳嗽、咳痰，但偶尔呼吸道症状表现明显，像是四肢乏力、反应过缓、呕吐腹泻、意识障碍等。
2.没有明显的发热和白细胞增多现象
经临床治疗观察，有一半左右的患者身体温度在正常或稍超出基础体温值的范围之内，患者发热后温度在37~38℃之间，且多数患者白细胞总数变化数量不显著，但有很多患者中性粒细胞数量明显变多。
3.病程较长、容易反复
鉴于老年患者身体及外力等因素，患者的肺炎吸收速度很慢、病程很长。所以很多老年肺炎患者的吸收时间都超过了两个星期，部分时间更加悠久，若患者为首感肺炎，则偶尔有复发现象。
4.胸片体检
老年患者主要的炎症反应部位是肺间质及毛细血管，老年人炎症不易局限，炎症吸收慢，故老年肺炎X线片病变形态以肺纹理粗乱、模糊呈支气管肺炎形态者多见且病灶消散较慢，胸部X线恢复正常慢。
5.患者基础病和并发症数量多
患者存在较多的基础病，且有一定的损伤，并且在慢性支气管炎等疾病的治疗中容易发生肺部感染，引发肺炎。昏迷、外伤、骨折、手术等长期卧床而降低分泌物的清除，活动量减少，均可并发致命性肺炎。由于往往同时存在高血压、糖尿病、脑血管疾病、肺癌等，故临床症状和体征比较复杂。且预后和基础病关系紧密，若患者基础病严重则患者预后基础效果较差。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆若患者肺炎存在电解质紊乱、呼吸衰竭、感染性休克等多种并发症，则会增加护理治疗难度。
（三）老年肺炎患者的护理策略
1.吸氧与排痰护理
护理人员应基于患者病情做好患者吸氧护理及供氧量增减。患者缺氧现象消失后，要缓慢的减小供氧量、关闭呼吸机，从而防止患者身体出现生理不适。寒冷的气流可使体表毛细血管收缩，也可致支气管平滑肌痉挛引起气紧，因此，在长期持续给氧时，如室温不足25℃，应将氧气气流加热至20～22℃。保持呼吸道通畅的关键是清理积痰。指导和帮助患者有效的咳嗽和排痰，常规每日给患者叩背排痰两次。若患者神志清明，则要引导患者多喝水、吃饭，增强体力、适度咳嗽，因为力度适当的咳嗽可以排除痰液，确保患者呼吸道顺畅。另外，患者要避免大力咳嗽，若患者咳嗽力度小、无法咳出痰液，则应该敲击患者背部，帮助患者排痰。同时，要为患者加油打气、帮助患者调整合适的体位，方便患者排痰。另外，要预备吸痰机，随时准备吸痰。
2.做好患者提问、血压、脉搏的观察
若患者体温较低、持续不变，应及时做好保温护理。若患者存在感染合并高热问题，应采取物理降温法，并每间隔1小时对患者室内的温度、湿度进行一次调整，保证室内空气的请新性；若患者脉搏的变化可反映循环功能的情况。脉率＞120次/min，同时要注意脉搏是否有力，如血压虽然偏低。但脉搏清晰可触及，说明循环尚可。最后，测血压时要注意脉压差的变化。
3.做好监测工作，预防患者发生并发症
若患者有气促、咯粉红色泡沫痰、两肺啰音明显等现象，则表明患者可能发生肺水肿，此时应帮助患者坐起，立刻放弃或减小输液速度、联系主治医师，展开抢救。其次，要做好患者尿量记录，检查患者肾脏功能，若有药物毒性反应，要防止患者发生多脏器功能衰竭现象。最后要做好患者用药观察，防止真菌感染及不良反应。
4.完善输液护理工作
首先，患者入院时，要及时安排患者住院并做好静脉通路的建立，确保输液顺畅，同时要根据医嘱执行各项工作，患者输液速度要根据患者病情合理调整，从而避免发生不良反应。在输液治疗中，患者需要接受长时间治疗，所以易诱发静脉炎，因此要保证全程实现无菌操作，及血管保护。且患者药物输液的顺序应按照医嘱实施。其次，为规避感染，要在无菌环境中实现操作，要及时更换患者的静脉留置针头，留置针拔出后要用碘伏实施消毒，然后用无菌棉签按压，防止局部出血。
5.营养护理分析
老年患者要多食用蛋白质丰富的食品，同时应坚持以流食为主且要多餐少吃，从而为体内补充蛋白质；若营养供给匮乏，则要采静脉供给补充的方式，增加患者体内营养物质的供应。另外，患者并发症种类较多，容易影响抗生素治疗疗效。因此，应在调整各器官功能和水、电解质平衡失调的同时，注意营养支持治疗法。发热期间，可进食高热量、高蛋白、高维生素的食品，以增强患者的抗病能力。
6.患者呼吸功能训练护理
引导患者左手放于腹部，呼吸期间让腹部收缩，而手也下降，然后稍加压力为腹部增压，抬高膈肌。吸气期间上腹部顶起所有压力，尽力抬腹。每次3min，反复训练，有助于强化膈肌收缩效果，改善肺部功能。
结束语：做好老年肺炎患者临床特点的研究，积极的制定科学合理的临床护理对策，有助于提高肺炎患者的整体护理质量、改善护理效果，从而促使患者早日康复出院。
参考文献：
[1]薛菲,周超.135例老年肺炎的临床特点及影响因素分析[J].临床肺科杂志.2013(12)
[2]葛燚.40例老年肺炎的临床特点及治疗分析[J].中国医药指南.2013(21)
[3]刘丽平.关于老年肺炎的护理体会[J].大家健康(学术版).2014(12)
论文作者:王伟,高天霞,张宇宁
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/24
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