曲长俊
（通河县人民医院；黑龙江通河150900）
【摘要】：目的：对推拿配合中药足浴熏洗治疗膝骨性关节的临床效果进行研究和判定。方法：我院将2011年2月至2013年2月收治的30例膝骨性关节炎的患者进行随机分组为观察组与对照组，各15例，予以对照组膝骨性予以美洛昔康口服治疗，观察组予以膝骨性关节炎的患者推拿配合中药足浴熏洗进行治疗，并观察2组膝骨性关节炎的患者的临床疗效。结果：观察组膝骨性关节炎患者的临床疗效优于对照组，P＜0.05。结论：予以膝骨性关节炎患者的推拿及中药足浴熏洗的治疗其效果显著，值得在临床上推广。
【关键词】：推拿；中药足浴；熏洗；膝骨性关节
膝骨性关节炎为临床上常见的骨科疾病，主要以患者关节软骨的病变部位发生退行性反应所致的疾病[1]，中老年人为膝骨性关节炎的高发人群，严重影响患者的身体健康，并且对患者的心理造成困扰，从而降低了膝骨性关节炎患者的生活质量[2]。为了延缓膝骨性关节炎患者的病情进展，我院将2011年2月至2013年2月收治的30例膝骨性关节炎的患者进行研究，具体情况如下：
1 资料和方法
1.1 基线资料
我院将2011年2月至2013年2月收治的30例膝骨性关节炎的患者作为本次研究的对象，在其患者本人知情并同意的情况下，采取信封式随机分组为对照组与观察组，各15例。
对照组：男性9例，女性6例，共30例膝骨性关节炎的患者，平均年龄为（62.45±8.32）岁，平均病程为（2.11±0.86）年；
观察组：共有30例膝骨性关节炎患者，其中男性：女性=8：7，平均年龄为（60.77±8.45）岁，平均病程为（2.28±0.92）年。
2组膝骨性关节炎患者的基线资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组方法：予以膝骨性关节炎患者口服美洛昔康片（规格：7.5毫克乘以10片），一天一次，一次一片；持续4周，随后进行随访；
观察组方法：予以患者推拿配合中药足浴熏洗进行治疗，具体措施如下：
于大腿外侧及大腿后侧部位，医护人员作外滚的手法与一指禅推的手法对患者的胆经及膀胱经进行治疗；于患者的承扶穴、承山穴、委中穴、昆仑穴等穴位采用一指禅推法进行治疗，须注意把握点按的力道，力度应当由轻向重发展，循循渐进；并且对患者的脾胃经进行揉拿，以患者膝盖部位与股四头肌为重点进行一指禅推法的治疗，于患者的血海穴、风市穴、鹤顶穴、梁丘穴、足三里等穴位进行点按；适当对患者的膝关节做屈伸或旋转运动，力度循循渐进；最后以热透为度，对患者的膝关节进行搓揉，并对患者的髌骨进行揉拿，推拿结束。
医护人员对患者进行中药熏洗时，将配方（其中制川乌、川椒、制草乌、鸡血藤各12克，牛膝、独活、透骨草及伸筋草各20克，于500毫升的沸水中进行煎煮，并装入宽40厘米，长100厘米的塑料袋）进行升温加热，温度控制在60摄氏度为宜，指引患者呈坐位，取患者下肢于热水中进行熏洗。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察并统计2组膝骨性关节炎患者治愈的总有效概率，以此来判定治疗方案的有效性。
1.3.2疗效判定标准
我院采用HISS膝关节评定法对膝骨性关节炎患者的治愈疗效进行判定；
显效：膝骨性关节炎患者经治疗后一个星期日常生活中行走无疼痛，站立时间可维持在30分钟以上。
好转：患者的日常生活中行走有轻度疼痛，站立时间可维持在15至30分钟之间。
无效：膝骨性关节炎患者行走时疼痛症状无改变，并且更加严重，无法站立15分钟以上或者需要在他人的协助下进行行走或者站立。
总好转概率为显效概率及好转概率之和。
1.4 统计学处理
2组膝骨性关节炎患者的数据均进行准确核对和录入，采用SPSS17.0 for windows软件进行统计学处理。2组膝骨性关节炎患者的总好转概率为计数资料，用％表示，当数据对比存在p＜0.05时，为2组膝骨性关节炎患者的各项指标差异有统计学意义。
2 结果
观察组膝骨性关节炎患者的临床疗效优于对照组，P＜0.05，具体结果如表1所示：
表1：对比两组膝骨性关节炎患者的临床疗效（n,％）
3 讨论
膝骨性关节炎又称为KOA。为临床上常见的关节性疾病，其中患者的年龄老化、体重超重、关节畸形、家族遗传及暴力损伤均是膝骨性关节炎的致病因素[3]。其病因是因为病变关节的的合成和降解过程产生异常所致。膝骨性关节炎严重困扰着患者的生活质量，给患者在日常生活中的行走、站立等造成了极大的影响[4]。
我院予根据患者的个人情况及经济情况，予以对照组患者美洛昔康片口服治疗，美洛昔康为非甾体抗炎药物，其作用机制是抑制前列腺素的合成从而发挥抗炎作用，并且能够促进骨质合成，但不良反应较多。但是患者在予以美洛昔康治疗后，其疼痛并无明显减少，日常生活中的正常站立和行走的障碍还是存在，故该疗效效果不佳。
中医认为，膝骨性关节炎是属于痹症的一类，是由外在邪气入侵机体，从而导致机体血瘀、气滞而产生的现象；因此，临床上常采用推拿手法，针对膝骨性关节炎患者的承扶穴、承山穴、委中穴、血海穴、风市穴、鹤顶穴、梁丘穴、足三里等穴位进行点按，可改善患者体内血瘀、气滞的现象，从而促进患者的血液正常运行；并且予以中药足浴熏洗的方法，将药物装置容器内并加热，从而借助药力，产生高渗透的作用，对患者的病变部位进行治疗，从而促进患者病变部位的血液循环，并且对于肌肉的痉挛现象也有缓解的作用。其中草乌、川乌及川椒具有止痛、祛风、散寒的功效；透骨草、伸筋草具有活络筋骨、利湿除痹的功效；其中独活具有止痛、除湿的作用；牛膝针对于腰细骨痛的效果显著，予以中药足浴熏洗配合推拿可以从内外针对患者的病变部位，调节患者的气血循环，效果较为显著。
数据结果显示，观察组膝骨性关节炎患者的总好转概率为93.33％，明显优于对照组，P＜0.05，进一步说明了对患者予以予以中药足浴熏洗配合推拿治疗，可有效的改善患者病变部位的疼痛症状及提高患者的生活质量，其效果显著，值得在临床上推广实施。
【参考文献】：
[1]钟树清.探析推拿、中药足浴熏洗联合用于膝骨性关节炎的可行性[J].中医临床研究,2015,7(28):31-32.
[2]钱建锋,田润.复健及运动处方对双膝骨性关节炎患者非术侧关节的影响[J].护士进修杂志,2015,30(23):2161-2163.
[3]方金锋.中西医结合治疗膝骨性关节炎临床研究[J].世界中西医结合杂志,2013,8(12):1257-1259.
[4] 谢芳,李科琼.中药烫熨配合推拿治疗膝骨性关节炎的临床观察与护理[J].中医外治杂志,2014,23(1):22-23.
论文作者:曲长俊
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/12
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