广西藤县太平镇中心卫生院 广西 藤县 543314
摘要：目的：分析探讨应用奥美拉唑治疗消化性溃疡并幽门螺杆菌感染的临床治疗效果。方法：选择本人于2014年1月--2014年12月之间在门诊接诊治疗的48例消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患者作为观察对象，根据患者入院时间顺序随机将其分为观察组和对照组各24例。对照组患者应用法莫替丁+两种抗幽门螺杆菌药物（克拉霉素和替硝唑）的方式进行治疗；观察组患者应用奥美拉唑+两种抗幽门螺杆菌药物（克拉霉素和替硝唑）的方式进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：在所有患者完成治疗后5周，观察组患者的溃疡愈合率为95.83%，对照组患者的溃疡愈合率为70.83%；观察组患者幽门螺杆菌的根除率为91.67%，对照组患者幽门螺杆菌的根除率为66.67%，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论：对消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的患者在常规应用2种抗幽门螺杆菌药物基础上应用奥美拉唑比应用法莫替丁治疗效果更显著，能取得更高的溃疡愈合率和幽门螺杆菌根除率，具有很好的临床推广和应用价值。
关键词：消化性溃疡；奥美拉唑；幽门螺杆菌
消化性溃疡是临床中的常见病【1】，是由于多种因素造成的胃和十二指肠的慢性溃疡，根据相关资料，该病的发病与胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌（HP）感染、胆汁反流以及药物等因素具有较高的关联性。大量的研究证实，幽门螺杆菌感染是造成消化性溃疡的主要病因，根除幽门螺杆菌可以很大程度的降低胃溃疡的复发率【2】，在消化性溃疡的治疗中具有很高的临床意义。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，具有很强的抗胃酸分泌作用，且价格适中，在消化性溃疡的治疗中应用广泛。本文通过分组研究，探讨应用奥美拉唑治疗消化性溃并幽门螺杆菌感染的临床治疗效果，现将结果报告如下。
4、资料与方法
1.1一般资料
选择本人在2014年1月-2014年12月之间接诊的48例消化性溃疡并幽门螺杆菌感染患者作为观察对象，根据患者就诊时间顺序随机将其分为观察组和对照组各24例，即把一名患者分到观察组后，下一名患者就分到对照组，循环往复。患者临床表现多为上腹部胀闷不适、剑突下疼痛、饥饿痛、夜间痛以及反酸嗳气等症状的一种或多种。所有病例均经胃镜检查确诊为消化性溃疡，且HP检测为阳性的患者。并排除消化道出血、幽门梗阻、消化道穿孔、严重肝肾功能异常等需住院的患者以及妊娠期和哺乳期的女性。
观察组患者24例，其中男性14例、女性10例，年龄在19-64岁之间，平均年龄在（45.2±4.7）岁；对照组患者24例，其中男性13例、女性11例，年龄在19-65岁之间，平均年龄在（45.7±4.3）岁。对两组患者的性别、年龄等一般资料进行统计分析，发现组间的差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者每次口服法莫替丁20mg，每天2次；克拉霉素500mg，每天2次；替硝唑1000mg，每天一次；连续用药7天后停用克拉霉素和替硝唑，单独服用法莫替丁20mg，每天2次，连续用药5周，总疗程6周。观察组患者每次口服奥美拉唑20mg，每天2次；克拉霉素500mg，每天2次；替硝唑1000mg，每天1次，连续用药7天后停用克拉霉素和替硝唑，单独服用奥美拉唑20mg，每天2次，连续用药5周，总疗程6周。于治疗结束后第5周复查胃镜，检查患者溃疡的愈合情况，并检测幽门螺杆菌的清除情况。
疗效的判定标准：对两组患者治疗前后的血常规、尿常规以及肝肾功能等进行对比；对开始治疗后上腹部疼痛、胀痛、反酸等症状的持续时间进行记录。幽门螺杆菌检测使用快呋塞米素酶化验、结果显示为阴性的患者表示幽门螺杆菌得到根除。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆疗效判断：显效：患者的腹胀腹痛、反酸和嗳气等临床症状消失或者得到显著改善，胃镜检查显示溃疡病灶由活动期转变为瘢痕期或者完全消失，周围无明显炎症或炎症完全消退；有效：患者的临床症状得到一定程度的缓解，胃镜检查显示溃疡面积缩小程度超过50%，周围炎症明显减轻；无效：患者的临床症状变化不明显，胃镜检查显示溃疡面积缩小程度不足50%，周围炎症无明显减轻。患者的愈合率=愈合患者例数/总患者例数?100%；治疗有效率=（显效患者例数+有效患者例数）/总例数?100%。
1.3统计分析
本研究中的相关数据均录入到SPSS16.0软件实施数据处理，计数资料使用百分比的形式表现，比较采用X2值检验，以P＜0.05代表观察组和对照组的差异结果具有统计学意义。
5、结果
2.1两组患者的临床体征缓解情况
所有患者均全部完成治疗，从服药的第3天开始，患者的临床症状开始得到改善，治疗的第2周，观察组中临床症状得到缓解的人数为22例，缓解率为91.67%；对照组中得到缓解的人数为16例，缓解率为66.67%，对比两组的差异具有统计学意义（P＜0.05），疗程结束之后，两组患者的临床症状均得到缓解，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
2.2两组患者的溃疡愈合率和幽门螺杆菌根除率对比
观察组24例患者中，显效例数为23例、有效例数为1例，愈合率和有效率分别为95.83%和100%；对照组24例患者中，显效例数为17例，有效例数为7例，愈合率和有效率分别为70.83%和100%，愈合率之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），有效率之间的差异无显著性（P＞0.05）。观察组患者中，幽门螺杆菌检测呈现阴性的患者有22例，根除率为91.67%；对照组患者幽门螺杆菌检测呈阴性的有16例，根除率为66.67%，对比两组差异结果具有统计学意义（X2=4.547，P＜0.05）
2.3两组患者的不良反应现象
在治疗前后，对观察组和对照组患者进行的血常规、尿常规和肝肾功能等各项指标检查中，发现治疗前后检验结果之间的差异较小，无统计学意义。两组患者均未出现恶心、腹胀和便秘的不良反应现象，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
6、讨论
消化性溃疡是一种非常常见的消化道疾病，具有季节性发病和高复发性的特点【3】，主要是由于胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与黏膜的防御能力之间的失衡造成的，对人们身体健康和生活质量造成严重的危害。随着研究的深入，逐渐发现幽门螺杆菌感染是造成消化性溃疡发生及复发的主要原因，根除幽门螺杆菌能有效地促进溃疡的愈合，降低复发率。奥美拉唑是一种强效的质子泵抑制剂，在进入到胃壁细胞之后被活化，能够抑制壁细胞分泌小管的H+-K+-ATP酶【4】，限制胃酸分泌的最终步骤，抑制各种因素引起的胃酸分泌具有非常持久的作用。同时能够间接促进胃窦部G细胞增加对胃泌素的释放，从而使血清胃泌素水平上升【5】，迅速缓解疼痛，改善胃粘膜的血流量、促进溃疡面的愈合。在本组研究，对24例消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患者应用奥美拉唑进行治疗，相对于对照组，患者的临床症状能得到更快的缓解，愈合率也高于对照组、且幽门螺杆菌的根除率也更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），且奥美拉唑价格适中，患者易于接受，提示奥美拉唑对消化性溃疡的治疗具有很好的临床应用价值。
参考文献：
[1] 艾秀江.云南白药、参麦注射液配伍奥美拉唑治疗消化性溃疡出血71例[J].大家健康（下旬版）,2014,(6):49-49.
[2] 曾绍明.田七胃痛胶囊配合奥美拉唑治疗老年消化性溃疡88例临床疗效观察[J].中国医疗前沿,2012,07(5):31,11.
[3] 刘兆之.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡比较研究[J].中国实用医药,2011,06(22):126-127.
[4] 热汗古丽?米吉提.奥美拉唑、阿莫西林联合甲硝唑治疗幽门螺杆菌性溃疡疗效分析[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(24):27.
[5] 胡连美.奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡的疗效观察[J].海峡药学,2013,25(5):69-70.
论文作者:周建源
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年4期
论文发表时间:2016/10/28
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