(眉山肿瘤医院 四川 眉山 620010)
【摘要】目的：探讨西地那非联合贝前列素钠共同用于肺动脉高压的临床治疗效果；方法：选取2014年1月至2015年12月在我院治疗的肺动脉高压98例患者随机分成观察组49例（西地那非联合贝前列素钠治疗）和对照组49例（西地那非治疗），对比两组的治疗效果；结果：经过治疗后，观察组与对照组在UCG估测、SPAP、mPAP、PVR等血流动力学指标及BNP、血尿酸等生化指标方面相比差异具有显著性（P<0.05）,在血PO2方面相比差异均不具有显著性（P>0.05）；结论：贝前列素和西地那非联合使用具有服用方式便捷、经济、疗效好等无可比拟的优势，最大程度地缓解患者的病情。
【关键词】西地那非；贝前列素钠；肺动脉高压
【中图分类号】R542.5+4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0012-02
Sildenafil combination with sodium bei other effect analysis for the treatment of pulmonary hypertension
Jian-jun zheng
Meishan cancer hospital, Sichuan meishan 620010
【Abstract】 Objective to explore the sildenafil joint bei other sodium common used in the clinical treatment effect of pulmonary hypertension;Selection Methods between January 2014 and December 2014 in our hospital treatment of pulmonary arterial hypertension, 98 patients were randomly divided into observation group and 49 cases (sildenafil united front element sodium therapy) and control group in 49 cases (sildenafil) treatment, compared two groups of treatment effect;The Results of After treatment, the observation group and control group in the UCG estimates, SPAP, mPAP and PVR and hemodynamic parameters such as the BNP, blood uric acid and other biochemical indicators compared with significant difference (P<0.05), the differences are compared in terms of blood PO2 has no significant (P>0.05);Conclusion the front element and sildenafil combined with a convenient way of taking, incomparable advantages, such as economy, good curative effect, alleviate the patient to the greatest extent.
【key words】 Sildenafil;Mr Other sodium;Pulmonary arterial hypertension
肺动脉高压(PAH)是一种对我们人类健康产生极大危害的常见疾病，其主要病症是肺血管阻力进行性升高，病情反复，最终可导致右心力衰竭，严重时可诱发死亡[1]。最近几年，其发病及死亡率均呈上升态势，严重影响了人们的身心健康。随着社会的不断进步，医疗水平的提高，具有口服活性的前列环素类似物相继问世，其中就有一种具备口服活性的药物，也即贝前列素，由于成本小，现阶段已在一些国家被用于临床治疗肺动脉高压，然而，在我国，却缺乏相应的治疗方案及措施，为进一步研究其临床治疗效果，本文选取2014年1月至2015年12月在我院治疗的肺动脉高压98例患者作为研究对象，将其随机分成两组，给予不同的治疗方法，效果差异显著，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计98例，均为2014年1月至2015年12月在我院进行肺动脉高压治疗的患者，其中，男52例，女46例，年龄45～78岁，平均56.3±1.2岁，将其随机分成观察组49例（西地那非联合贝前列素钠治疗）和对照组49例（西地那非治疗），两组患者在年龄、性别等资料方面相比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 指标标准
纳入标准：（1）年龄超过18岁；（2）急性肺血管反应试验结果为阴性，肺动脉高压的功能分级是为Ⅲ级或Ⅱ级；（3）未接受内皮素受体拮抗剂或前列环素类药物进行治疗；（4）所有患者及其家属均签订知情同意书。
排除标准：（1） 除上述条件之外的肺动脉高压患者；（2）合并有严重的听力障碍、慢性消耗性疾病、慢性肺病、代谢性异常、心脏病、肿瘤、神经肌肉、精神心理疾病；（3）处于妊娠期或哺乳期的患者；（4）3个月内有其他临床试验记录的患者；（5）不能参加：UCG估测、SPAP(肺动脉收缩压)、mPAP (肺动脉平均压)、PVR (肺循环阻力)；同时进行化验检查，包括：BNP (B型利钠肽)、血尿酸、血PO2 (动脉血气)的患者；（6）无意愿参加本次试验或意愿不坚定的患者。
1.3 治疗方法
所有患者均接受强心、利尿、口服抗凝剂、吸氧等治疗。对照组：采取西地那非治疗，12.5mg/天，口服，根据患者的病情增加剂量，最大剂量为20mg/天，连续治疗12周。
观察组：在对照组治疗的基础上增加贝前列素钠进行治疗，10μg/天，口服，根据患者的病情增加剂量，最大剂量为40μg/天，连续治疗12周。
1.4 观察指标
观察两组患者血流动力学指标的变化，包括：UCG估测、SPAP(肺动脉收缩压)、mPAP(肺动脉平均压)、PVR(肺循环阻力)；同时进行化验检查，包括：BNP(B型利钠肽)、血尿酸、血PO2(动脉血气)。同时观察并记录两组患者的不良反应发生情况。
1.5 统计学处理
所有数据采用 SPSS19.0统计分析软件进行分析。计量资料用均数±标准差表示，组间疗效和治疗前后用t检验进行分析；非正态分布资料用秩和检验；以P＜0.05为差异具有显著性。
2.结果
2.1 两组患者治疗后各项指标的比较
经过治疗后，观察组与对照组在UCG估测、SPAP、mPAP、PVR等血流动力学指标及BNP、血尿酸等生化指标方面相比差异具有显著性（P<0.05）,在血PO2方面相比差异均不具有显著性（P>0.05）,见表。
2.2 两组患者不良反应发生情况比较
经过治疗后，观察组有2例（4.08%）患者出现不良反应，其中，头痛1例，心慌1例，对照组患者中有5例（10.20）发生不良反应情况，其中，面色潮红1例，轻度头晕2例，头痛1例，心慌1例，两组在不良反应发生率方面相比差异具有限显著性（P<0.05）。
3.讨论
现阶段，在肺血管痉挛等一些病理学特点方面，PAH针对性治疗上有了很大的进展，其中就涉及到了前列环素类、磷酸二酯酶等一些药物制剂，它们的临床疗效也已证实相当有效，这些在证据方面被归入A类。由于靶向治疗药物在临床上的普遍推广，一些患者病情明显减轻，不同患病史的生存率都普遍有所提升，这给患者带来了极大的福音，但由于药物费用高，很多患者负担不起，延误了最佳治疗时间，使得病情趋向严重化。中年人是本病的易发人群，符合我们要探讨的年龄段，此病能极大地限制患者的活动能力，生活质量明显下降，所以，当前亟需相关的治疗方案和措施，同时也是我们卫生事业关注的焦点，尽快摸索出一套适应我们自身病情的药物治疗措施迫在眉睫，特别是涉及 PAH 的单药及联合治疗的靶向药物。
截止现在，我们通常会选用低廉的西地那非、贝前列素钠去应对PAH，而在有些国家，则选用磷酸二酯酶抑制剂西地那非去对抗这种疾病。也有的国家选用具有口服活性的贝前列素，如日本和韩国，贝前列素的生物作用机理是先作用于血管的前列环素受体，使腺苷酸环化酶具有活性，增加细胞内cAMP的浓度，阻碍血栓素 A2 的形成，以达到扩张血管的最终目的[2]。
为了进步研究西地那非与贝前列素钠联合治疗的效果，本文选取2014年1月至2015年12月在我院治疗的肺动脉高压98例患者随机分成观察组49例（西地那非联合贝前列素钠治疗）和对照组49例（西地那非治疗），通过12周的治疗后，观察组（西地那非联合贝前列素钠治疗）与对照组（西地那非治疗）在UCG估测、SPAP、mPAP、PVR等血流动力学指标及BNP、血尿酸等生化指标方面相比差异具有显著性（P<0.05）,在血 PO2方面相比差异均不具有显著性（P>0.05），观察组有2例（4.08%）患者出现不良反应，其中，头痛1例，心慌1例，对照组患者中有5例（10.20）发生不良反应情况，其中，面色潮红1例，轻度头晕2例，头痛1例，心慌1例，两组在不良反应发生率方面相比差异具有限显著性（P<0.05）。说明，西地那非联合贝前列素钠治疗效果显著，有限优于单纯西地那非治疗。相关数据表明，患者在使用西地那非以后，肺血管得以扩张。同时，使用贝前列素，也能达到扩张肺血管的目的，如果这两种药物联合使用，则效果更是立竿见影，可谓是相辅相成。通过分析，我们不难发现，关于动脉分压增加所产生的误差，很大程度上取决于个体的病情严重程度以及疗程的长短。
现阶段，在前列环素类似物中，贝前列素是依靠口服的，而另外几种药物的治疗方式，有静脉、皮下注射，有的则是雾化吸入。在国内，由于成本和用药方式，我们首推贝前列素，这种药物的优势在于口服方便，人体吸收快，短时间内就能达到预期治疗效果，减轻了患者的痛苦。另外最主要的是经济实惠，病人反馈效果良好，“是药三分毒”，贝前列素也会产生一定的副作用，可能是由于扩张血管造成的，相关数据表明：两种药物联合使用后，一部分病人的不良反应有头晕、面色潮红、头痛等，短时间内即可适应，而服用西地那非后也会出现类似的症状，二者比较则变化不明显。相关专家建议：二者联合使用，要遵循循序渐进的原则，一点点增加药物剂量，从而更好地避免药物对人体的副作用，提高患者的适应性。
综上所述，与其他治疗办法相比，贝前列素和西地那非联合使用具有服用方式便捷、经济、疗效好等无可比拟的优势，最大程度地缓解患者的病情，非常值得临床推广使用，就其长远来看，还得用时间去检验。
【参考文献】
[1]熊长明,何建国,卢献灵等.口服西地那非治疗肺动脉高压的效果和安全性初步研究[J].中华医学杂志,2014,91(6):370-374.
[2]张颖,刘双.西地那非治疗肺动脉高压的临床疗效观察[J].心肺血管病杂志,2013,30(15):483-485.
论文作者:郑建军
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/10
标签：肺动脉论文; 患者论文; 前列论文; 高压论文; 药物论文; 两组论文; 病情论文; 《医药前沿》2017年2月第6期论文;