（兰州市第三人民医院 甘肃兰州 730050）
【摘要】目的：探究老年抑郁症患者采取认知行为治疗对其生活质量的影响。方法：纳入2016年1月—2018年1月本院接收的老年抑郁症患者88例，遵从随机化分组原则分为干预组、参照组，各组均为44例，前者提供认知行为治疗，后者提供常规治疗，比较两组生活质量。结果：治疗后，干预组生活质量评分均高于参照组，P＜0.05，有统计学意义。结论：认知行为治疗运用到老年抑郁症患者中能改善生活质量，值得推荐。
【关键词】生活质量；抑郁症；认知行为治疗；老年
【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）36-0051-01
老年抑郁症患者指的是年龄不低于60岁患上抑郁症的患者，临床特征主要为持久性的抑郁心境，具体表现为机体不适、焦虑、情绪低落等，可对老年群体的生活质量及身心健康带来严重影响。目前临床主要以药物治疗老年抑郁症，因药物具有一定副作用，外加老年患者记忆力逐渐下降，因此用药依从性并不高，用药疗效也受到一定影响。随着临床相关研究的不断开展，药物结合心理治疗逐渐被应用到老年抑郁症患者中，且获得了良好的反馈。现就本院2016年1月到2018年1月88例老年抑郁症患者采用不同治疗方案的临床价值展开探析，汇报如下。
1.资料及方法
1.1 基础资料
88例老年患者均证实患有抑郁症，入组时间由2016年1月月开始，到2018年1月结束，两组例数一致，干预组男23例，女21例，年龄63～82岁，均值（75.19±6.34）岁；病程1个月～5个月，均值（3.62±2.05）个月。参照组男22例，女22例，年龄64～80岁，均值（75.20±6.21）岁；病程2个月～4个月，均值（3.53±2.70）个月。两组资料对比差异小，达到研究要求（P＞0.05）。
纳入标准：（1）患者年龄不低于60岁，临床资料完整；（2）经临床诊断符合《中国精神障碍分类及诊疗标准》中的相关标准；（3）近期未接受相关治疗，病程不超过半年；（4）自愿签署同意书。
排除标准：（1）有其他精神疾病史；（2）严重机体疾病、自杀倾向患者；（3）双相情感障碍、药物滥用与酒精依赖史；（4）未签订同意书患者。
1.2 方法
参照组：行常规疗法：给予患者艾司西酞普兰（厂家：西安杨森制药有限公司；批准文号：国药准字J20150119）口服治疗，药物初始剂量控制为每日5mg，其后结合病情需要调整为每日10mg到20mg。若患者伴有睡眠障碍，可给予佐匹克隆治疗。
干预组：在上述治疗前提下采取认知行为治疗，每周两次，45～60min/次，合计治疗八周，具体内容为：（1）尽快与患者构建相互信任的治疗协作关系，在有效倾听、理解、尊重及关爱患者的基础上，给予患者充足的支持，并接纳患者；（2）详细了解患者的心理社会因素、疾病史，还包括生活经历、学习历程、工作状况以及家庭环境；（3）通过问题解决列表、放松训练和认知矫正等方式帮助患者重建认知，了解患者自我接纳情况与个性特征，探讨其理念、情绪，通过布置作业、生物反馈治疗以及放松疗法等制定出认知行为计划，与患者加强心理互动，使患者能够正确认知及控制非理性行为与情绪，主动学习如何解决实际问题，教会患者一定的社交技能，提高其适应能力、自我纠正意识；（4）通过苏格拉底式提问、检验证据等方法对患者的认知歪曲进行认知干预；将老年抑郁症疾病相关知识耐心讲解给患者听，使患者能正确看待自身的疾病，认识治疗程序；（5）积极与家属交流，讲解老年抑郁症临床症状、治疗方式、不良反应及注意事项，重点宣教心理治疗的重要性，鼓励家属成为患者的监督者及支持者，使患者增强康复信心。
1.3 疗效标准
评价指标：参考GQOLI-74[1]（生活质量综合评价问卷）调查患者治疗前后的生活质量，主要调查指标有物质生活、社会功能、心理功能与机体功能，总分为100分，生活质量与评分呈正相关。
1.4 统计方法
采用SPSS22.0汇总处理研究所得数据，（x-±s）用于表示计量资料，t检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
治疗前，两组生活质量评分相当，P＞0.05，无统计学意义；治疗后，参照组生活质量评分低于干预组，统计学意义成立（P＜0.05），见表1。
表1 两组生活质量评分相比（x-±s）
3.讨论
老年抑郁症是一种精神障碍性疾病，患者首发症状为食欲下降、迟滞、情绪低落与抑郁等，可对生活质量带来严重影响，还会降低患者的社会功能。当下尚未完全明确抑郁症的患病机制，有研究指出其发生与社会心理、生物学[2]、遗传等因素共同作用有关。尽管单纯采取药物治疗抑郁症能达到缓解病情的目的，但无法使患者的认知行为、功能失调等出现实质性改变，因此还应配合科学合理的认知行为疗法，使患者机体免疫功能与应激水平得到改善，最终改善临床预后。
在本次研究中，参照组接受药物治疗，干预组接受药物联合认知行为治疗，结果显示尽管参照组治疗后的生活质量与治疗前相比有所提高，但对比治疗后的干预组，依旧存在较大的差距，P＜0.05，提示认知行为疗法是一种有助于改善抑郁症患者病情的治疗方法，可进一步提高药物治疗效果，使患者错误的认知行为得到纠正。认知行为疗法是某种治疗方法的统称，其重视认知活动在行为或心理问题出现、转归中的重要意义，并且在治疗时不仅采用行为治疗方法，还采取诸多认知矫正技术。现代理论指出，认知因素对抑郁症患者情绪的出现有重要作用，能通过直接改变患者功能失调的行为、情绪，纠正其不正确的思维，还能使患者的认知缺陷得到纠正，帮助患者减轻不良情绪，学会掌控情绪的技巧，继而缓解抑郁症状。
总之，对老年抑郁症患者施以认知行为疗法实用性强，能帮助患者提高生活质量，临床应用价值高，建议深入推广。
【参考文献】
[1]刘娜,李霞,史琰琛,等.团体认知行为治疗应用于老年抑郁症初探[J].上海交通大学学报（医学版）,2017,37(1):30-33.
[2]秦春莉.认知行为治疗对老年抑郁症患者的心理弹性及生活质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(6):12-14.
论文作者:许乃红
论文发表刊物:《心理医生》2018年36期
论文发表时间:2019/1/9
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