（青海省海南藏族自治州人民医院 青海 海南州 813000）
【摘要】 目的：总结分析妊娠早期脂代谢异常对妊娠糖尿病的相关影响。方法：选择2015年6月—2018年10月我院收治的68例妊娠糖尿病患者（观察组）、60例妊娠非糖尿病者（对照组）为研究对象，分别测定两组妊娠早期TC（胆固醇）、TG（甘油三酯）、HDL（高密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）。结果：对照组TC（4.5±0.6）mmol/L、TG（1.1±0.3）mmol/L、LDL（1.8±0.6）mmol/L均明显低于对照组，HDL（1.6±0.2）mmol/L高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：妊娠早期脂代谢异常会增加妊娠糖尿病的发生风险，要提高警惕。
【关键词】 妊娠早期；脂代谢异常；妊娠糖尿病；相关影响
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）09-0067-01
GDM（妊娠期糖尿病）在近些年发病率明显上升，我国GDM发生率达到12%，严重影响母婴健康，也间接增加了围产期并发症发生率及不良妊娠结局。询证医学证据表明成年人糖尿病、冠心病、肥胖源于母体时子宫内环境异常[1]，因此也将GDM筛查纳入产前检查的常规项目。现就我院的产妇的相关资料进行整理分析，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年6月—2018年10月我院收治的68例妊娠糖尿病者（观察组）、60例正常妊娠者（对照组）为研究对象，其中对照组：年龄22～38岁，平均（25.8±0.2）岁；均为单胎妊娠，无糖尿病、高血压、心脏病、肾炎、血栓性疾病等病史。观察组：年龄22～38岁，平均（25.8±0.2）岁；均为单胎妊娠，参照2011年ADA（每个糖尿病协会）颁布的GDM临床诊断标准，产妇空腹血糖高于5.1mmol/L。两组患者的基本资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
孕早期采集清晨空腹静脉血标本，分离血清。以全自动生化分析仪测定血脂指标，包括TC（胆固醇）、TG（甘油三酯）、HDL（高密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验。计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，差异对比，当P＜0.05时表明差异显著。
2.结果
对照组TC（4.5±0.6）mmol/L、TG（1.1±0.3）mmol/L、LDL（1.8±0.6）mmol/L均明显低于对照组，HDL（1.7±0.3）mmol/L高于对照组，组间差异显著（P＜0.05），见表。
表 两组血脂指标检测结果比较（x-±s，mmol/L）
3.讨论
血脂指的是血浆中中性脂肪及类脂的总称，TC、TG是其主要成分，也是细胞代谢的必须物质。TG是能量储存的重要形式，TC则是重要的生物膜组成成分，具有稳定细胞膜功能组成的重要作用[2]。血浆中蛋白质结合血脂后以脂蛋白形式运输。HDL转运胆固醇分解排泄，可清除血管壁脂质。LDL以胆固醇和胆固醇脂为主，结合动脉壁细胞膜LDL受体后使得胆固醇得以沉积，并诱发动脉粥样硬化。正常妊娠时孕妇摄入更多脂肪，肠道具有更强的脂质吸收能力，加上妊娠期内分泌改变，多种激素也会引起胰岛素抵抗，脂蛋白代谢受到严重影响，出现生理性高脂状态。所以认为妊娠期血脂水平升高是正常的，也是胎儿生理变化所需的，对后续妊娠、分娩、哺乳都具有积极作用[3]。妊娠正常情况下血脂从孕9周开始升高，在31周后达到高峰期，妊娠晚期均维持较高水平，产后24h下降明显，产后6周恢复正常。在血浆血脂水平过度升高的情况下，氧化产物增加，也会增加血液粘滞度，胎盘血管壁会沉积血脂，损伤血管内皮细胞、凝血系统及免疫系统，进一步发展则会诱发妊娠合并症，如妊娠糖尿病等。GDM又属于内分泌代谢障碍中常见疾病，以糖代谢紊乱、高胰岛素血症、脂肪代谢异常、胰岛素抵抗等为主要表现。在胰岛素抵抗作用越来越严重、胰岛素越来越不足的情况下，胰高血糖素继续升高，血游离脂肪酸水平升高，进一步加剧TG、LDL浓度升高，形成恶性循环。
本研究表明GDM患者TG、TC、LDL水平明显升高，提示血脂指标异常与GDM发生有密切相关性[4]。本组研究结果也证实GDM患者的TG、TC、LDL水平明显高于对照组，HDL水平名单低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，妊娠早期血脂会出现一定程度升高，但脂代谢异常超过一定程度会引起GDM。孕期有必要合理膳食，控制血脂水平异常，减少GDM发生，改善围生结局。
【参考文献】
[1]孙雪.妊娠糖尿病患者脂代谢异常对新生儿出生体重的影响[J].中国医药指南，2011，9(21):85-86．
[2]李光辉，孔丽君.脂联素基因+45T/G多态性对妊娠期糖尿病发生及其新生儿体质量的影响[J].中华医学杂志，2013，93(47):3770-3772.
[3]匡德凤，华绍芳，韩玉环，等.妊娠期糖尿病患者脂代谢异常对新生儿出生体质量的影响[J].天津医药，2012，40(11):1128-1130.
[4]郑媛媛翟桂荣.妊娠早期脂代谢异常对妊娠糖尿病的影响[J].北京医学，2013，35(10):821-822.
论文作者:达吉措
论文发表刊物:《医药前沿》2019年9期
论文发表时间:2019/5/27
标签：糖尿病论文; 血脂论文; 异常论文; 对照组论文; 脂蛋白论文; 胆固醇论文; 胰岛素论文; 《医药前沿》2019年9期论文;