（江苏省常州市第二人民医院；江苏常州213000）
【摘要】目的：探讨给予PICC置管的肿瘤患者行预防性护理干预对机械性静脉炎发生的影响。方法：将本院2017年1月-2018年7月收治的81例肿瘤行PICC置管患者随机分成观察组（41例）与对照组（40例），两组均给予患者PICC置管，期间给予对照组常规护理，给予观察组预见性护理干预，观察两组机械性静脉炎发生情况。结果：观察组机械性静脉炎总发生率为7.32%，显著低于对照组25.00%的发生率（P＜0.05）。结论：针对临床行PICC置管的肿瘤病患，给予患者预防性护理干预，可有效预防机械性静脉炎的发生，改善患者预后。
【关键词】预防性护理干预；肿瘤；PICC置管；机械性静脉炎
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0134-01
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）因具有操作简便、安全可靠、成本低等优势，广泛应用于肿瘤患者的治疗中[1]。然而，长期给予肿瘤患者PICC置管，患者有很大的肌力出现机械性静脉炎，如此不但增加患者主观疼痛，同时该延长患者住院时间，对患者生活质量产生不良的影响。为此，本院针对留置PICC导管的肿瘤患者，给予患者预防性护理干预，取得了良好效果，报道如下。
1 资料与方法a
1.1一般资料
选取2017年1月-2018年7月本院收治的81例行PICC置管放化疗的肿瘤病患为研究对象，所有患者均符合PICC置管适应症，具备正常交流能力，签署了知情同意书。以入院时期为分组依据，随机分成观察组与对照组。其中观察组41例，男25例，女16例；年龄47～72岁，平均年龄（61.5±2.4）岁。对照组40例，其中男性23例，女性17例；患者年龄45～71岁，平均年龄（60.9±2.6）岁。对比两组患者的一般资料，差异小可比性高。
1.2方法
两组患者均有同一组的护士实施PICC置管，对照组针对置管患者给予常规护理，主要包括健康教育、心理干预、导管护理等。观察组则给予PICC置管肿瘤病患行预防性护理干预，具体如下。
1.2.1成立预防性护理小组
由专业护理人员组成护理小组，小组成员均接受PICC置管患者预见性护理相关培训，掌握机械性静脉炎的预防及处理方法。以责任制护理为原则，给小组每名护士分配患者，真正做到责任落实到位。
1.2.2预见性护理干预实施
护理干预实施策略如下：（1）置管前处理。在PICC置管前，借助地塞米松对导管进行浸泡。（2）穿刺静脉选择。机械性静脉炎发生同穿刺部位与穿刺效果的联系紧密，为了避免并发症的发生，可在进行穿刺静脉的时候，依照贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉顺序选取，达到理想出穿刺效果。（3）置管时机选择。为降低对患者血管的刺激，小组护士对自己负责的患者进行置管时，在治疗前2d可进行PICC置管，让机体尽早适应导管置入，有效预防机械性静脉炎发生。（4）健康教育。提高患者对PICC置管的认识，可以约束患者自身的行为，降低静脉炎的发生。具体的教育策略上，可以依据患者文化程度、工作性质及社会地位的差异，给予患者不同教育内容，如对文化程度高者可多讲解肿瘤疾病及留置PICC的重要性；对文化水平低的患者采取通俗易懂的语言，使得患者理解并接受，提高患者的依从性。
两组干预时间均为3个月。
1.3观察指标
统计两组机械性静脉炎发生情况，参照美国静脉输液护理学会静脉炎程度判定[2]。Ⅰ级：局部疼痛、红肿，静脉无条索状改变；Ⅱ级：局部疼痛、红肿，静脉有条索状改变；Ⅲ级：局部疼痛、红肿，静脉条索状改变并可触及硬结；Ⅳ级：局部疼痛红肿，静脉条索状改变，可触及硬结，长度大于2.5cm。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学分析，计数资料使用x2检验，P＜0.05为差异显著。
2 结果
观察组机械性静脉炎总发生率明显低于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者机械性静脉炎发生情况对比（n，%）
3 讨论
机械性静脉炎是PICC置管患者常见的并发症，并发症的发生对患者疾病治疗效果及生存质量均会造成负面的影响[3]。关于静脉炎的发生，多项研究显示同患者心理、操作技巧、穿刺静脉选择相关，因此采取有效手段预防及配合有效护理干预，对降低机械性静脉炎发生有重要价值。
本院对行PICC置管的肿瘤病患实施预防性护理干预，研究结果显示同常规护理相比较，观察组机械性静脉炎发生率显著低于对照组。这一结果充分显示预防性护理干预的价值，护理干预的具体实施上，通过成立专门的预防性护理小组，尽可能对患者信息进行综合判断及运用科学的护理知识进行护理，可以及时发现患者潜在的静脉炎发生风险，满足患者各项需求，提高患者的舒适度及配合度，让患者PICC耐受性提升，进而有效降低患者机械性静脉炎的发生率。
综上所述，对PICC置管的肿瘤患者实施预防性护理干预，可以显著降低机械性静脉炎的发生，改善患者预后，因此值得临床推广应用。
参考文献
[1]沈焕云, 吴丹. PICC置管术后机械性静脉炎的原因分析及预防护理[J]. 护理学报, 2013, 33(22):21-23.
[2]吴菊芬, 邱珍珠. 护理干预对肿瘤患者经外周置入中心静脉导管置管术后机械性静脉炎的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2016,23(6):744-746.
[3]陈海红. 优质护理在PICC置管后对机械性静脉炎的预防作用及患者焦虑程度评价[J]. 检验医学与临床, 2017, 14(16):2439-2441.
论文作者:严金碧
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月22期
论文发表时间:2019/3/29
标签：患者论文; 静脉炎论文; 预防性论文; 静脉论文; 机械论文; 肿瘤论文; 发生论文; 《医师在线》2018年11月22期论文;