李西
（大邑县人民医院消化内科 四川 成都 610000）
【摘要】 目的：奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察。方法：随机抽取来我院治疗的消化道出血的患者48例，将这48例患者分为奥美拉唑治疗组和对照组，每组24人。治疗组采用奥美拉唑治疗，对照组给予法莫替丁治疗，对比分析两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果：经过治疗奥美拉唑组止血率达到87.5%；而对照组经过治疗其止血率只有62.5%；采用χ2检验的分析结果表明，差异有统计学意义(χ2=8.55,P<0.01)。且在整个的治疗过程中，两组患者没有出现任何不良反应。结论：奥美拉唑治疗上消化道出血，可取得较好的治疗效果，疗效高，值得推广。
【关键词】 消化道出血；奥美拉唑；疗效观察
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0161-02
Clinical observation of omeprazole in the treatment of upper gastrointestinal hemorrhage
Li Xi.
Department of Gastroenterology，The People’s Hospital of Dayi; Chengdu610000
【Abstract】 Objective To observe the curative effect of omeprazole in the treatment of upper gastrointestinal hemorrhage. Methods 48 patients with gastrointestinal bleeding in our hospital were randomly divided into two groups: the treatment group and the control group, 24 cases of each group. The treatment group received omeprazole treatment, control group was given famotidine treatment, compare and analyze the clinical efficacy and adverse reactions of two groups of patients. Results After treatment, the hemostasis rate of the observation group was 87.5%; the hemostatic rate of the control group was only 62.5%; χ2 test results of the analysis showed that the difference was statistically significant (χ2 = 8.55, P <0.01). During the whole course of treatment, patients in both groups were without any adverse reactions. Conclusion Omeprazole in the treatment of upper gastrointestinal bleeding, can achieve good therapeutic effect, high curative effect, it is worth promoting
【Keywords】 Digestive tract hemorrhage; Omeprazole; Curative effect observation
上消化道大出血的现象在医学临床上属于比较常见的病，患病者如果出现这种情况不能得到积极有效的治疗的话可能会危机到患者的生命。对于上消化道出血的治疗，质子泵抑制剂能够有效地提高上消化道出血的治愈率，而奥美拉唑就是一种质子泵抑制剂[1]。大剂量(80mg+8mg/h)使用奥美拉唑的方案，在临床上对于上消化道大出血的治疗已经取得了比较好的治疗效果。我们随机抽取来我院进行上消化道大出血治疗的患者48例，使用大剂量的奥美拉唑(80mg+8mg/h)对这些患者进行治疗，治疗结果统计如下：
1.临床资料
1.1一般资料
随机抽取48例来我院接受住院治疗的患者，对于所选择病例的要求要满足［2］以下三点：(1)、所选病例有明确的消化道出血现象，并且除了有黑便症状以外都有料呕血现象；(2)、这些患者的消化道出血量都能够达到24h 1000ml以上的量；(3)、患者体内的血红蛋白测试结果均在70g /L以下。
1.2 分组
将随机抽取的48例患者分为两组，即大剂量奥美拉唑组和对照组，每一组分配24人，年龄均在20到65岁之间，对于两组病例入院时的具体资料已列到表1中，对于一般资料的统计学分析结果显示，两组的一般资料不存在显著性差异(P＞0.05)，没有统计学意义。凝血功能延长：是指口服华法林患者凝血时间延长超过正常情况的2倍以上[3]，同时伴有合并溃疡病者。
1.3 给药方法
对照组给予法莫替丁治疗，即选择法莫替丁40mg，将其融入0.9%氯化钠20ml中，给予静脉注射，bid，持续治疗5d。治疗组患者将80mg奥美拉唑经0.9%生理盐水稀释，半小时内静脉点滴，然后用500ml浓度为0.9%的生理盐水对80mg奥美拉唑进行稀释，10小时内静脉点滴，即平均每个小时注射8mg点滴，持续维护5d，对患者治疗结束后。
1.4 统计学方法
本研究中所统计的两组患者的一般资料以及治疗过程中的观察结果均采用t检验和χ2进行检验，P＜0.05说明具有统计学差异。
2.结果
治疗结束以后，对两组患者的治疗情况进行观察统计。结果显示奥美拉唑组的患者在经过治疗以后仍然存在3例患者的上消化道继续出血现象，这种治疗方法的止血率达到87.5%，而对照组患者经过治疗以后存在9例患者仍然有上消化道出血现象，这种治疗方法的止血率只有62.5%；经过统计学分析，结果显示两组的治疗效果存在及显著性差异，即P＜0.01（χ2=8.65），具有统计学意义。在对两组患者的治疗过程中，没有发现患者出现不良反应。
表2 两组患者治疗效果的比较
治愈人数止血率(%)P
治疗组2187.5＜0.01
对照组1562.5
3.讨论
上消化道出血现象是比较常见的一种具有致命性的医疗紧急病症，这种病症是由多种致病因素引起的，但是在出现上消化道大出血的病例中，经过调查统计显示患者具有静脉曲张是引起大出血的最为常见的病因。上消化道出血患者具有出血量大并且止血困难的特征，而治疗后再出血的概率较高，所以这种病症经常会危机生命，死亡率较高［4］。对于随机选取的这48例患者，引起大出血的原因主要是静脉曲张破裂，对于本次研究调查的治疗主要是针对消化性溃疡的患者，以及存在凝血功能异常，并且有些还会合并溃疡的患者的上消化道出血进行治疗。通过本次对患者进行治疗并调查统计的结果显示，患者体内的PH值为酸性时，患者体内的凝血酶原的时间进行性延长，以及部分的凝血酶原激酶时间也会出现进行性延长，并且患者体内的血小板的聚集功能可能也会受到一定程度的抑制作用。以上患者体内出现的现象，在患者体内PH值为6.0时就会发生，也就是说在患者体内环境为酸性时，出血处一旦形成凝血块以后，患者体内的胃蛋白酶通过对蛋白的溶解作用就会将凝血块进行消化，消化后会混入上消化道大出血的止血药物中，抑制止血作用。所以，在对患者治疗过程中，迅速有效地提高患者胃内的PH值对于治疗上消化道的出血是非常关键的。当患者胃部的PH值＞6.0时，对患者使用80mg+8mg/h的奥美拉唑，并且进行维持治疗72h，就能够达到迅速有效的提高患者胃部的PH值的效果，使患者胃部的PH值维持在6.0以上，这种胃部环境能够有效地促进患者体内血小板的凝聚，还能促进形成纤维蛋白的凝块。这样以来就能够有效地避免患者体内形成的血液凝块过早的溶解，从而对于快速止血以及防止患者消化道再次出血现象是十分重要的。这样的治疗方法能够降低对治疗中患者的输血量，能够降低患者的死亡率，这种治疗方法在医学中的临床应用上面取得了较好的效果。
综上所述：奥美拉唑治疗上消化道出血，可取得较好的治疗效果，疗效高，值得推广。
【参考文献】
[1]杨永强.质子泵抑制剂奥美拉唑治疗上消化道出血45例疗效观察[J].贵州医药，2011，6（9）：55-57.
[2]朱建祥，吴仁君.奥美拉唑治疗消化性溃疡上消化道出血42例临床疗效分析[J].中国社区医师（医学专业），2010，5（36）：561-562.
[3]谢冰伟.奥美拉唑治疗上消化道溃疡出血疗效分析[J].临床合理用药杂志，2011，4（26）：47-48.
[4]许国铭，钟捷.质子泵抑制剂-基础与临床[J]．上海科技教育出版社，2004: 14-23．
论文作者:李西
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/5
标签：患者论文; 消化道论文; 奥美论文; 两组论文; 疗效论文; 体内论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年8月第24期论文;