湖南省株洲醴陵市中医院 412200
【摘 要】目的：探讨中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果。方法：本次试验对象为2012年8月-2015年11月我院就诊的75例老年骨性关节炎患者，按照密封信封不透光法将患者分为西医组和中医组。西医组以尼美舒利口服液口服用药；中医组给予中药内服外洗、手法推拿等中医骨科康复治疗方法。评价：（1）临床治疗总有效率；（2）治疗前后骨关节炎指数（WOMAC）中疼痛指数、僵硬指数和活动指数；（3）治疗不良反应发生率。结果：（1）中医组患者临床治疗总有效率显著比西医组高，P＜0.05；（2）在治疗前，两组患者疼痛指数、僵硬指数和活动指数差异不显著，P>0.05；经治疗后，中医组疼痛指数、僵硬指数和活动指数显著比西医组好，P＜0.05；（3）中医组患者不良反应显著比西医组少，P＜0.05。结论：中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果确切，可有效改善患者活动能力，减轻关节疼痛和僵硬，且无严重不良反应，值得推广。
【关键词】中医骨科康复治疗；老年骨性关节炎；临床效果
骨性关节炎为常见中老年人慢性关节疾病，患者以关节疼痛、关节僵硬以及活动障碍为主要表现。骨性关节炎可出现关节周围骨质异常增生、关节软骨退行性病变等病理改变，传统西医疗法效果不理想，且不良反应多，需寻求更有效和更安全的治疗方法[1-2]。本研究就中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次试验对象为2012年8月-2015年11月我院就诊的75例老年骨性关节炎患者，按照密封信封不透光法将患者分为西医组和中医组。所有患者出现不同程度关节疼痛、关节僵硬以及活动障碍等症状。
其中西医组共37例，男患者16例，女患者21例，年龄61-75岁，年龄平均值（68.73±5.28）岁。体重最低42kg，最高72kg，体重平均值（5.17±1.12）kg。病程最短3个月，最长4年，平均为（1.32±0.23）年。
中医组共38例，男患者16例，女患者22例，年龄61-76岁，年7龄平均值（68.34±5.13）岁。体重最低42kg，最高72kg，体重平均值（5.25±1.15）kg。病程最短3个月，最长4年，平均为（1.35±0.31）年。
两组患者基线资料包括性别、年龄和体重、病程经X2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2 方法
西医组以尼美舒利口服液口服用药；中医组给予中药内服外洗、手法推拿等中医骨科康复治疗方法。其中，可根据患者情况采用六味地黄丸、当归四逆汤、身痛逐瘀汤等中药口服，每天1剂，分两次服用，共治疗1周。手法推拿包括捏股四头肌、髌骨按揉和膝关节牵拉等，每天1次，每次30min，干预1周；在手法推拿后给予中药熏蒸，组成为：透骨草和海桐皮25g；威灵仙、苏木和伸筋草20g；川芎和生川乌10g，置入1L水中浸泡1小时后煮沸进行患处熏蒸，每次30min，2天1次。
1.3观察指标、评价标准
（1）临床治疗总有效率；（2）骨关节炎指数（WOMAC）中疼痛指数、僵硬指数和活动指数；（3）治疗不良反应发生率。
骨关节炎指数（WOMAC）包括疼痛、僵硬和活动三个方面共24个参数，总分0-96分，其中，疼痛症状20分，僵硬症状8分，日常活动症状68分，每一项症状分数越高，症状越重[3]。
显效：经治疗，患者关节疼痛、关节僵硬等症状消失，关节活动正常；有效：患者关节疼痛、关节僵硬等症状缓解，关节活动范围明显增大；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率[4]。
1.4数据处理
数据处理软件采用SPSS21.0软件，临床治疗总有效率、治疗不良反应发生率采取χ2检验（均以百分比%表示），骨关节炎指数（WOMAC）中疼痛指数、僵硬指数和活动指数采取t检验（以均数加减标准差`x±s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。
2 结果
2.1 临床治疗总有效率比较
中医组患者临床治疗总有效率显著比西医组高，P＜0.05。见表1.
3 讨论
骨性关节炎发病原因较多，如关节软骨代谢异常、内分泌异常、遗传因素、老年人机体生理衰退等。传统治疗骨性关节炎主要方法为止痛药治疗，但老年人对药物敏感性降低，加上长时间用药，可带来一定副作用，治疗效果不理想[5-6]。
中医学认为骨性关节炎的发生跟血块长时间瘀积、风寒湿互结相关，最终可导致肝肾损伤、筋骨受损，从而出现退行性病变。采用中医骨科康复治疗方法，可借助传统手法推拿，缓解病变处疼痛感，加速血液流通和循环，及时修复损伤部位，缓解周围组织粘连症状；口服中药可达到活血化瘀功效；另外以中药熏洗还可有效达到活血温经、消肿止痛作用，达到内外兼治目的。
本研究中，西医组以尼美舒利口服液口服用药；中医组给予中药内服外洗、手法推拿等中医骨科康复治疗方法。结果显示，中医组患者临床治疗总有效率显著比西医组高，经治疗后，中医组疼痛指数、僵硬指数和活动指数显著比西医组好，且无严重不良反应发生，说明中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果确切，可有效改善患者活动能力，减轻关节疼痛和僵硬，且无严重不良反应，值得推广。
参考文献：
[1] 陈硕敏，叶建勋，杜松柏等.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果分析[J].中国当代医药，2012，19（14）：109-110.
[2] 周道安.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果分析[J].当代医学，2013，24（28）：152-153.
[3] 黄俭，陈路遥，吴纬伟等.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎124例疗效分析[J].白求恩军医学院学报，2013，16（5）：468-468，469.
[4] 陈伟，宁顺强，付涛等.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果分析[J].中国伤残医学，2013，22（9）：158-159.
[5] 范洲.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果观察[J].中国社区医师，2014，30（6）：92-93.
[6] 赵春朋.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床疗效分析[J].亚太传统医药，2014，10（20）：76-77.
论文作者:吴祥
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/1
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