湖南省职业病防治院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探究快速康复外科理念应用于泌尿外科后腹腔镜手术患者围手术期护理效果。方法：选择2017年1月-2018年5月期间在本院就诊的80例行后腹腔镜手术患者进行研究。使用随机分配法将这80例腹腔镜手术治疗患者按照不同的护理模式进行分组，分为对照组（病例数40例）、观察组（病例数40例），对照组患者采用常规护理模式，观察组患者实施快速康复外科理念，比较2组手术治疗患者康复效果。结果：2组患者接受护理后，手术各项指标对比差异性均存在统计学意义：P<0.05。结论：快速康复外科理念应用于后腹腔镜手术患者围手术期治疗中，临床疗效显著，有益于加快患者的康复速率，应用价值极较高，建议推广。
【关键词】快速康复外科；后腹腔镜；围手术期护理；应用效果
快速康复护理指的是在术前对患者不进行常规机械肠道准备，持续硬膜外麻醉、微创技术等，在患者术后给予早期进食、下床活动等围手术期护理措施，避免手术对患者产生较多的应激反应，从而促使患者能够尽快康复。大多数患者在手术后均会产生应激反应，可发展于围手术期各个阶段[1]，会对患者的治疗造成一定的影响。容易诱导机体各项系统技能出现障碍或紊乱，病情严重者还有可能造成患者死亡。在本文当中，针对本院在2017年到2018年收治的泌尿外科腹腔镜手术患者展开研究，探究不同的护理模式在患者围手术期中的应用效果，详细内容见正文描述。
1 资料和方法
1.1 病例资料
采用随机抽样法选择2017年到2018年间在本院后腹腔镜手术治疗的患者进行研究，从中抽选出病例数80例，将其按照不同的护理模式分为2组，一组患者实施常规护理，病例数40例，视为对照组；另一组40例患者实施快速康复外科理念，视为观察组。所有患者均进行择期后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，经影像学检查、术后病理切片确诊。对照组男性患者病例数为23例、17例，患者年龄范围在35岁-57岁之间，平均年龄：47.5±5.2岁，患者BMI平均指数为：26.5±3.1，肿瘤直径平均值为：2.6±1.4mm。观察组男、女性患者占比各为24、16例；年龄范围上限值：59岁，下限值39岁，年龄平均值（47.6±5.1）岁，患者BMI平均指数：27.9±3.4，肿瘤直径平均值为：2.5±1.3mm。对比2组行后腹腔镜手术治疗患者的基本资料，组间数据差异性无统计学意义：P>0.05。
1.2 方法
对照组手术患者围手术期实施常规护理模式，护理内容主要包括：术前给予肠道准备、禁食12小时、禁水5小时。手术当天给予保温、补液。术后严格监控患者病情，给予镇痛护理。患者可根据自身病情恢复情况，自行下床活动[2]。
观察组患者实施快速康复外科理念，护理方法如下：①术前护理 术前护理人员应给予热情接待患者，消除患者在面对陌生环境中的恐惧、害怕心理。在患者住院期间积极与患者进行交流，鼓励、引导患者面对治疗，提高治疗自信心。术前向患者介绍手术流程、快速康复外科护理内容，促使患者能够积极面对治疗，提高患者的护理配合度。术前做好患者的病房护理、手术环境护理等，注意保暖。术前不给予药物、肠道准备，术前禁饮食、禁水等。
②术中护理 手术过程中，注意给予患者保暖，使用保温毯控制患者体位，密切关注患者的生命体征变化[3]。
③术后护理 术后对患者进行镇痛护理、基础护理等，积极鼓励患者尽早下床活动，促进胃肠道功能蠕动，对于无法自主下床活动的患者，则进行早期床上活动等。其次，术后对患者进行呼吸道护理管理，指导患者正确有效的进行排咳，让患者能够有效清除呼吸道分泌物。术后需要注意引流管护理、并发症护理等，同时还需加强患者的心理指导，加快患者康复速率。
1.3 观察指标
观察2组手术患者的引流管留置、导尿管留置、胃肠道功能恢复、首次下床活动以及住院时间。并比较2组手术患者并发症发生率。
1.4 统计学处理
用均数±标准差的形式，表示2组手术患者手术情况各项指标的均数，并用t值检验，用“%”的形式，表示2组患者并发症发生率，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组手术治疗患者的组间数据有差别时，用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 2组后腹腔镜手术治疗后各项指标对比
2组患者手术治疗情况各项指标对比均存在统计学意义（P<0.05）（详细内容如下表1）。
表1 2组后腹腔镜手术治疗后各项指标比较（）
2.2 2组患者术后并发症发生率比较
观察组手术患者术后出现1例胃肠道并发症，1例感染，术后并发症发生率为5.00%，对照组手术患者术后出现8例并发症，其中3例胃肠道并发症、3例出血、2例感染，并发症发生率为20.00%。将2组患者的并发症发生率对比：卡方值=4.1143，P<0.05。
3 讨论
腹腔镜手术具有创伤性较小、出血量较低等特点，与传统手术患者相比，腹腔镜手术后患者的康复速率更快。但是随着腹腔镜技术的广泛应用，临床上针对腹腔镜手术产生的应激反应有了进一步的认知。由于应激反应的存在严重影响到患者的康复速率。因此，加强患者围手术期护理管理对其治疗具有积极作用[4]。
快速康复外科理念，在患者术前避免了机械肠道损害，缩短禁食、禁饮时间，减少应用反应的发生。而且手术过程中，做好患者的保温护理措施，避免各项生命指标变化幅度较大，从而减少机体系统发生紊乱。同时术后给予患者镇痛护理后，有益于控制患者的心理、生理水平，应用价值较高[5]。
观察组手术患者术后引流管留置时间、导尿管留置时间均低于对照组手术患者，而且组间数据对比差异性具有统计学意义：P<0.05。观察组手术患者实施快速康复外科护理后，其胃肠道功能恢复时间、首次下床活动时间以及住院时间均短于对照组患者，而且组间数据对比差异性鲜明，2组患者术后并发症发生率分别为20.00%（对照组）>5.00%（观察组），对比结果同样具有统计学意义P<0.05。
对行后腹腔镜患者围手术期护理工作，实施快速康复外科护理模式，能够有效帮助患者减少手术应激反应，提高患者治疗效果，降低并发症的发生，对改善患者的病情、实现快速康复具有重要意义，值得推荐。
参考文献：
[1]王鸿雁，赵晓蓓，韩路.快速康复外科理念在泌尿外科后腹腔镜手术患者围术期护理中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17（12）：2037-2040.
[2]莫伟锋，陈建良.快速康复外科理念在普外科腹腔镜结直肠手术中的应用效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10（1）：279-280.
[3]杜亚娟.腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中应用快速康复外科理念的效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（26）：166-167.
[4]唐婉，郭宪民.快速康复外科理念应用于腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期护理中的临床效果[J].贵州医药，2018，42（1）：122-123.
[5]张艳杰.快速康复外科理念在后腹腔镜肾肿瘤剜除术围手术期护理中的应用[J].中国继续医学教育，2016，8（31）：228-229.
论文作者:邓楚楚
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年4期
论文发表时间:2018/9/21
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