湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：观察并研究小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果，并对比两组血清细胞因子水平的变化情况。方法：随机纳入155例重症肺炎患儿并分为常规组与联合组，两组均给予常规治疗，联合组在此基础上给予小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺。结果：治疗后联合组血清细胞因子相关指标表达水平明显低于常规组，二组差异具有统计显著性（P＜0.05）。联合组治疗总有效率为92.2%，明显高于常规组（P＜0.05）。结论：小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎疗效满意，可有效抑制体内炎性因子，值得予以推广和应用。
【关键词】小儿重症肺炎；多巴胺；多巴酚丁胺；血清细胞因子
肺炎是儿科临床常见的一种呼吸系统疾病，小儿重症肺炎往往引起呼吸衰竭以及循环衰竭，对患儿生长发育状态以及生命健康安全造成严重不良影响，临床应及时治疗并加强监护[1]。本研究在常规治疗的基础上采用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺用药方案治疗77例重症肺炎患儿，效果满意。现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机纳入2015年2月~2016年2月我院收治的155例重症肺炎患儿，随机将其分为两组：常规组78例，其中男40例，女38例；年龄最小3岁，最大8岁，平均年龄（4.1±0.4）岁；病程3~17d，平均（6.2±0.7）d。联合组77例，其中男41例，女36例；年龄最小2岁，最大9岁，平均年龄（4.3±0.5）岁；病程3~19d，平均（6.4±0.3）d。两组年龄、性别、病程等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
两组患儿入院后均接受常规抗感染、平喘解痉、吸氧、祛痰、利尿以及扩血管等常规治疗[2]，联合组在此基础上联用小剂量多巴胺+多巴酚丁胺：多巴胺用量为2~5μg/kg?min，多巴酚胺用量为2~20μg/kg?min，每天1次，经由微量泵泵注给药，每疗程共计5d。
1.3 观察指标与评价标准[3~4]
经过5d治疗后患者体征、症状完全消失，7d后肺部X线片提示病灶吸收或好转，为显效；患者体征、症状有大幅改善，X线片示肺部病灶改善或有所吸收，为有效；症状、体征未见任何改善，肺部X线片检测提示病灶未好转，无吸收。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示；计数资料以百分比表示，P＜0.05时判定差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组患儿血清细胞因子表达水平对比见表1。
治疗前两组血清细胞因子相关指标差异无统计显著性（P＞0.05）；治疗后联合组血清细胞因子相关指标表达水平明显低于常规组，二组差异具有统计显著性（P＜0.05）。
表1 治疗前后两组患儿血清细胞因子表达水平对比（`x±s）
注：治疗前后组内数据对比aP＜0.05；两组间数据对比bP＜0.05
2.2 两组疗效评估结果见表2。
联合组治疗总有效率明显高于常规组，二者差异具有统计显著性（P＜0.05）。
表2 两组治疗效果对比（n，%）
注：两组数据对比aP＜0.05
3 讨论
重症肺炎是临床上常见的呼吸系统疾病，以儿童为好发群体。小儿重症肺炎往往引起呼吸衰竭以及循环衰竭，严重威胁患儿生命安全，不利于患儿生长发育状，临床应及早干预治疗，改善机体炎症状态，促进患儿病情康复。
重症肺炎临床治疗通常分为抗感染、解痉平喘、吸氧、利尿以及扩血管等一系列对症支持措施，多巴胺由下丘脑以及脑垂体腺分泌，属于关键神经递质，对β1受体有激动作用，并间接推动去甲肾上腺素释放，对人体心肌产生正性应力作用，以此来提高心肌收缩力，增加心搏量，从而加大心排血量，提高收缩压，改善冠脉血流，降低耗氧量[5]。此外，多巴胺对α受体同样有激动作用，同时还可提升肠系膜以及肾脏血流量，改善肺泡张力以及通气状态。多巴酚丁胺属于合成类儿茶酚胺，对β1受体作用较为明显，有助于纠正换气功能障碍，降低心脏负荷，强化患者心功能，促进通气功能改善。本次研究数据表明，治疗前两组血清细胞因子相关指标差异无统计显著性（P＞0.05）；治疗后联合组血清细胞因子相关指标表达水平明显低于常规组，治疗总有效率高达92.2%，二组差异具有统计显著性（P＜0.05）。血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-8四项血清细胞因子均对人体炎性水平有切实的反映，联合组四项指标表达水平更低，说明多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎效果确切，对患儿心功能有良好的预防效果，降低心衰发病率，抑制体内炎性状态并纠正不良呼吸状态。，
综上所述，小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎疗效满意，可有效抑制体内炎性因子，值得予以推广和应用。
参考文献：
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论文作者:黄敏
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/6
标签：肺炎论文; 多巴胺论文; 细胞因子论文; 重症论文; 血清论文; 小儿论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第3期论文;