【中图分类号】Ｒ５６【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００９３－０１【摘要】目的对于急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床疗效进行深讨。方法选取于２０１３年１０月～２０１４年１０月间在笔者所在医院就诊的重症哮喘合并呼吸衰竭患者１５０例，根据随机分组原则，将其分为对照组与观察组，每组患者各７５例。其中对照组患者采用常规治疗方法，观察组患者则在常规治疗法基础上同时采取机械通气辅助法进行治疗，比较两组治疗方法的临床效果及患者预后情况。结果两组患者接受不同治疗方法治疗后呼吸频率（ＲＲ）、心率（ＨＲ）、动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）以及动脉血氧分压（ＰａＯ２）与治疗前相比均有所改善，且观察组患者的改善情况更为突出，具有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。在皮质类激素类药物、茶碱类药物以及β２激动剂类药物的使用比例方面，观察组明显低于对照组，且具有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。在患者死亡率方面对照组明显高于观察组，具有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。结论采用在常规治疗基础上加以机械通气法进行辅助治疗可以明显提高治疗效果，降低患者死亡率，有效改善患者哮喘发作，值得临床上推广使用。
【关键词】重症哮喘；急诊抢救；呼吸衰竭；临床疗效支气管哮喘通常由于气道慢性炎症所致，患者一般多于清晨或夜间发病，出现胸闷，咽、鼻、眼、耳的揉搓，作痒，喷嚏，咳嗽甚至发喘等症状。严重时会出现烦躁不安、呼吸困难、气急、痉挛性咳嗽、哮鸣、低热以及腹痛等呼吸系相关临床症状据报道［１］，目前临床上多采用阶梯式的治疗方案对于不同病情进行个性化治疗，主要以β２激动剂类药物、抗生素类药物以及皮质类激素类药物为首选药物进行治疗。本文对急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床疗效进行深讨，为临床治疗及用药提供依据。具体报道如下。１．资料与方法１．１一般资料选取于２０１３年１０月～２０１４年１０月间在笔者所在医院就诊的重症哮喘合并呼吸衰竭患者１５０例，其中男性患者８５例，女性患者６５例，年龄范围为４５～６８岁，平均年龄为（５１．３±４．０）岁；病程均在１～６年；入选患者均符合哮喘指南中关于重症哮喘的诊断标准［２］，且患者有呼吸性酸中毒、猝死、高碳酸血症、呼吸骤停、ＰａＣＯ２＞６．６５ｋＰａ。采用随机分配方法将１５０例患者分为两组，其中对照组患者７５例，观察组患者７５例。对照组患者接受常规基本治疗，如抗炎、补液、解痉、祛痰、纠正酸碱电解质紊乱以及吸氧等。观察组患者则在常规基本治疗基础上加以机械通气辅助治疗，研究中观察两组患者治疗效果，并进行比较。
两组患者在性别、年龄、病程等方面不存在显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２治疗方法对照组患者采用常规基本治疗，包括抗炎、补液、解痉、祛痰、纠正酸碱电解质紊乱以及吸氧等。观察组患者在常规基本治疗基础上加以机械通气辅助治疗，具体操作如下：采用同步间歇指令通气方法，将呼吸频率调节至每分钟１２～２０次，呼吸比调节至１．５／１．０～２．０／１．０，并选择加压力支持通气模式作为容量控制的通气方法，且给予合适的呼气末正压进行通气，其中呼气末正压通气值需要调整至３～８ｃｍＨ２Ｏ，容量控制的通气值需要调整至１０～２０ｃｍＨ２Ｏ，加压力支持通气值需要调整至６～８ｍＬ·ｋｇ．１。通气时间在２～１０４小时。在患者接受治疗前以及治疗后４小时进行两组患者的呼吸频率（ＲＲ）、心率（ＨＲ）、动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）以及动脉血氧分压（ＰａＯ２）等指标的检查。另外对患者的用药量以及治疗后死亡率进行统计。１．３统计学方法本研究数据采用ＳＰＳＳ１９．０统计软件进行分析，两组间的计量资料采用ｔ检验，计量资料采用均值±标准差（ｘ±ｓ）表示，计数资料采用百分比［（ｎ）％］表示，并采用卡方检验，认为当Ｐ＜０．０５时，差异具有统计学意义。２．结果经过研究发现，两组患者接受治疗后，两组治疗后呼吸频率（ＲＲ）、心率（ＨＲ）、动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）以及动脉血氧分压（ＰａＯ２）等指标均较治疗前有所改善，且观察组治疗效果较为明显，差异显著（Ｐ＜０．０５）。在皮质类激素类药物、茶碱类药物以及β２激动剂类药物的使用比例方面，观察组明显低于对照组，且具有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。在患者死亡率方面对照组明显高于观察组，具有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。具体结果见表１
３．讨论
采用在常规治疗基础上加以机械通气法进行辅助疗法治疗效果明显，有助于改善患者哮喘发作，主要由于机械通气可以对患者的组织供氧情况有所改善，促进患者病情恢复。因此，在进行重症哮喘呼吸衰竭患者的治疗中，尤其当患者出现气道痉挛、危及生命时，临床应及时并有效采取机械通气辅助治疗，尽力挽救患者的生命，为后期确诊争取时间。但需明确的是，机械通气法是急诊的一种辅助性方法，需贯穿于整个治疗中，应严格掌握其临床适应证，把握撤机的时机，充分评估患者肺部病情，尽量恢复其他器官功能。
参考文献［１］向丹．急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床效果分析［Ｊ］．数理医药学杂志，２０１５，２８（５）：６７５．６７６．［２］叶龙彪．急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭３２例临床效果分析［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１４，８（９）：２１．２２．［３］全健煜．急诊治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的临床分析［Ｊ］．中外妇儿健康， ２０１１，１９（７）：２４２．２４３．
论文作者:韩国林 王雁军 郑 涛
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/17
标签：患者论文; 呼吸论文; 哮喘论文; 动脉血论文; 重症论文; 急诊论文; 两组论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;