摘要：目的：探讨老年性肺结核病患者的临床特点及诊疗措施，为今后临床诊疗提供参考。方法：对2015年12月～2016年12月我院收治的118例老年肺结核合并感染患者的病例资料进行回顾性分析。结果：经过临床诊断和对症支持治疗，118例老年性肺结核病患者中有106例明显好转，占89.83%，取得显著疗效。结论：掌握老年结核病患者的临床特征，有利于临床鉴别和诊断，便于采取针对性治疗措施，有利于提高临床治疗效果，具有广泛临床实践意义。
关键词：结核病；老年；特征；诊疗；效果
肺结核（tuberculosis of lung）是结核分枝杆菌入侵机体后在一定条件下引起发病的肺部慢性感染性疾病，排菌病人是社会主要传染源。随着我国人口老龄化加快，老年肺结核则相对有上升趋势，由于老年人肺结核临床症状不典型，误诊率高，疗效又差，若治疗不得当，病情进展迅速，预后较差，老年人肺结核往往是家庭结核病的主要传染源[1]。因此，防治老年肺结核，不但为了老年人身体健康，而且还在于消灭或减少传染源，对结核病的防治有重要意义。本文选取我院2015年12月～2016年12月收治的老年肺结核合并感染患者118例进行分析，探讨老年肺结核临床特征及防治措施，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究的118例老年肺结核患者，均随机选自我院2015年12月～2016年12月收治的老年肺结核合并感染患者，其中男性97例，女性21例，年龄在60～79岁，平均年龄为68.27±3.65岁，有结核病史患者22例。
1.2 临床特征
118例老年肺结核患者均伴有不同程度的咳嗽咳痰，其中有53例患者咳白痰，有38例患者咳脓痰，痰中带血者26例；伴有发热患者46例，出现盗汗者33例，日常表现乏力者71例，有28例出现咯血；有48例患者出现呼吸困难，伴有胸痛者25例，有13例患者胸腔积液，听诊出现肺部湿罗音者39例；经胸部x线检查均显示有渗出、增殖、坏死等病变特征。本研究118例老年肺结核患者中，76例为初治肺结核病人，42例为复治肺结核病人。其中继发性肺结68例，27例为结核性胸膜炎，3例为血行播散性肺结核患者，5例合并胸椎或腰椎结核性胸膜炎13例。
1.3 治疗方法
首先，我们对76例初治肺结核患者中病灶轻微、无空洞、痰中不带菌患者，配给异烟肼+利福平+盐酸乙胺丁醇口服进行联合治疗方案，剂量为异烟肼0.3克/日、利福平0.45克/日、盐酸乙胺丁醇0.75克/日一次晨顿服，连续服用9个月；对于42例为复治肺结核患者中出现病灶有明显活动性，伴有肺组织破坏及痰菌阳性者，则采用异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺片联合治疗方案，其中异烟肼0.3克/日、利福平0.45克/日、乙胺丁醇0.75克/日，吡嗪酰胺片1.5克/日，连续口服2个月后改为异烟肼+利福平+盐酸乙胺丁醇口服联合治疗方案，继续治疗7个月[2]。
同时，在118例老年肺结核患者治疗期间，我们要指导患者多卧床休息，多食高蛋白、高维生素等食物，多饮水，以补充机体营养，切忌食用辛辣刺激食物，戒烟戒酒；待患者病情出现好转后，可根据患者个体情况进行适当锻炼，以增强抗病能力，保持良好心态，积极配合临床治疗。
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2 结果
本研究中118例老年性肺结核病患者经过诊治，显效78例，显效率达66.10%；有效者36例，占30.51%；病情恶化无效者4例，占3.39%。临床总有效率达96.61%，疗效十分显著。结果如表1所示。
表1 118例老年性肺结核病患者的治疗效果分析
例数 显效 有效 无效 有效率
118 78（66.10%） 36（30.51%） 4（3.39%） 96.61%
3 讨论
近几年，结核病发病率急剧上升。老年患者的体质较差，容易受到细菌的侵袭，出现肺结核疾病，此类疾病在全球范围内盛行，老年肺结核疾病的发病率近年来也非常高。在全世界800万结核病新病例中，有450万例集中在中国、印度、巴基斯坦、印尼、孟加拉、菲律宾等亚洲国家。这其中有半数以上为老年人及难治性结核病人。然而，有些老年肺结核病人常被忽略，而致病情加重甚至传染其他人。尤其是老年患者，由于年龄逐渐增长，且多伴有多种老年疾病，自身免疫力低下，营养状态欠佳，极易感染肺结核疾病。研究表明，老年肺结核男多于女，男性为女性的4～8倍，这主要是男性患者多有吸烟、酗酒等不良嗜好，成为易感染人群。因此，对老年肺结核病患者的临床特征进行分析，对提高临床鉴别和诊治水平具有重要意义[3]。
老年肺结核病患者，表现多不典型，无症状者高达26%。症状不典型，是由于老年人免疫功能低下，结核病中毒症状不明显。老年性肺结核病患者的病情具有隐性特征，在患病后，患者的全身症状明显，但是呼吸道症状不明显，在诊断中容易产生误诊，当老年性肺结核疾病产生后，患者会出现贫血、消瘦、食欲减退等，患者还会出现大小便失禁或者意识模糊的情况，患者的临床症状比较多，如果不仔细诊治，很容易诊断成其他的疾病。而且，老年性肺结核疾病的发病突然，患者的分布广，治疗的时间长，而且治疗后容易复发，老年性肺结核疾病还会导致各类并发症的产生，患者容易产生各类慢性病，如高血压、糖尿病等。通过相关的临床分析，应该掌握好老年肺结核发病的规律，在此基础上，采取科学的治疗方法。本次研究中，患者的治疗的有效率高达96.61%，说明治疗的效果是非常好的。
综上所述，在老年肺结核疾病的诊治中，应该对患者相关的临床症状进行分析，然后密切的观察，通过确诊再进行相应的治疗，在平时应该强化对肺结核患者的监督工作，使患者可以坚持用药，在规定的时间内接受治疗，提高患者的服药依从性，从而起到良好的治疗效果。
参考文献：
[1]张雁，张成.探究呼吸内科患者的临床治疗效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，60：110.
[2]刘广德，于明月.呼吸内科老年肺结核患者的临床疗效分析[J].河北医药，2015，23：3602-3604.
[3]包广超.呼吸内科患者的临床治疗效果分析[J].中国医学创新，2013，33：114-115
论文作者:赵巍
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/16
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