（青海心脑血管病专科医院 青海西宁 810000）
【摘要】目的：对20例患有自发性气胸患者使用肝胆空胸腔镜的治疗方式，对护理措施进行深入研究探讨其应用价值。方法：选取2016年10月至2017年9月份来院就诊的20例自发性气胸的患者应用单孔胸腔镜治疗方式作为临床研究对象。对这20名自发性气胸患者采用资质可弯曲双关节胸腔镜专用医疗器械进行单孔胸腔镜手术，手术时间（41.2±10.8）min，术后胸管停留时间为（1.5±0.6），患者手术过后住院时间为一周左右。然后进行全面的护理，观察治疗和护理之后的患者的恢复情况，调查这部分患者对医院的治疗和护理工作满意度并进行分析。结果：手术治疗非常成功，没有中转开胸的情况出现，手术过程中也没有穿刺孔增加，患者在手术过程和手术后都没有出现大出血的症状，术后没有并发症，伤口愈合情况也很好并且没出现感染和积液的情况。手术过1至24个月定期对患者进行回访，平均回访时间为12个月，有14例回访时间大于一年，患者在接受单孔胸腔镜手术治疗之后气胸的症状得到了改善，没有再出现气胸的症状，术后恢复的这段时间内没有出现并发症。结论：对自发性气胸患者采用单孔胸腔镜手术治疗方法很可行，能缓解患者的气胸症状，手术风险较低相对安全，可以在各大医院推广使用。
【关键词】单孔法胸腔镜；治疗；自发性气胸；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）36-0236-02
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年10月至2017年9月份来院就诊的20例自发性气胸的患者应用单孔胸腔镜治疗方式作为临床研究对象。把这部分患者随机平分为两个实验研究小组，普通组患者10名，研究组患者10名。20名患者有男性14例，女性6例，患者的年龄是35岁至52岁，对研究组10名自发性气胸患者采用资质可弯曲双关节胸腔镜专用医疗器械进行单孔胸腔镜手术。
1.2 方法
手术之前对所有自发性气胸患者都进行全面的护理，护理人员和患者进行沟通，所有参与实验研究的患者必须通知家属知晓研究的详细信息，患者和家属都同意之后才可以展开研究。医护人员要对患者的身体状况和心里状态都进行详细的了解，提前为患者和患者家属讲解单孔胸腔镜治疗的过程，通知患者和家属都清楚知道手术过程中有哪些问题需要注意，让患者保持良好的心态积极的配合医生的手术治疗。手术前对患者的身体情况和病情进行全面的检查，掌握患者的详细信息，对有需要的患者进行抗生素和雾化的治疗方式。医护工作人员要多指导患者进行适当的呼吸功能锻炼，增加患者的肺活量。然后对普通组的患者进行开胸治疗方式，对实验组的患者进行单孔胸腔镜治疗方式，需要医护工作人员为手术准备单孔胸腔镜必须用的纤维支气管镜和套管等主要手术物品。还有在进行单孔胸腔镜手术时，要让患者保持躺卧姿势，要让患者在手术过程中始终处于舒适的状态。然后为患者进行术前麻醉工作，手术过程为患者吸氧，还必须为患者连接心电监护仪随时监测患者的心跳和身体其他器官的正常指标。采用单孔胸腔镜手术只需要通过肋骨的缝隙把单胸腔镜深入患者胸腔内，对患者的肋骨间的缝隙检查时要使其扩展到最大限度，为方便单孔法胸腔镜手术进行。
除了对自发性气胸患者进行有效的治疗之外，还必须配备科学合理的专业护理工作，对采用单孔胸腔镜治疗的自发性气胸患者进行专业的护理。定期对患者的尿量和心功能进行检查和评价，还需要对患者进行必要的心电图监护，随时检查患者的血压是否处于正常范围内，对末梢血氧饱和度进行有效的检查，这些都是必须的监护工作。等待患者手术麻醉清醒后，让患者处于半卧状态，如果患者是老年人，就要放慢输液点滴的速度，避免年纪大的患者会出现不良反应。医护工作人员必须随时观察患者的手术之后身体状态的变化情况，避免有心功能不正常的情况出现。
手术治疗之后对患者呼吸道做好护理工，为患者病情恢复提供氧气支持。就需要医护人员对患者精心护理，时常引导患者进行有效的咳嗽，多做一些腹式呼吸。多为患者拍背辅助患者排除呼吸道内的分泌物，如果有的患者呼吸道的分泌物比较多，患者自己咳嗽很难将其排出，必须对患者进行纤维支气管吸痰措施，排出呼吸道内的分泌物，让患者保持呼吸顺利。
对患者胸引流管进行专业的护理。在心胸引流管的护理工作中整个护理过程必须要做到无菌，随时让引流管保持通畅的状态，还要随时检查引流管的颜色，形状和引流量以及引流管水柱波动的状态，护理人员在护理的过程中还必须做好记录工作。对单孔法胸腔镜治疗的之后胸腔引流量比较多的患者要进行密切的观察，判断患者是不是有进行性出血的状况，这部分患者的胸腔引流速度和形状、流量等状况都比普通组的患者要低。普通组的患者引流管的时间比较长，患者引流管时间需要28小时才可以拔管。而研究组的患者使用单孔法胸腔镜治疗胸部引流管的时间相对要少。实验过程中所有的气胸患者在经过手术治疗和护理之后，都没有出现皮下气肿和肺部扩张等并发症出现。
患者都是用镇疼泵进行止痛，减少手术带来的疼痛，并对患者进行细心的照顾，让患者休息时采用科学合理的姿势卧躺，可以有效的减少对胸部引流管的刺激，这样也能减少疼痛。采用单孔法休腔镜治疗的患者手术创伤比较小，身体疼痛程度也比开胸手术要轻，因此，可以适当的鼓励患者下床活动。
1.3 观察标准
观察两组自发性气胸的患者在经过手术治疗之后病情恢复情况，对手术之后的患者的胸腔引流量、患者带引流管的时间和住院天数以及手术切口长度进行对比，分析患者术后刀口感染情况、出血、积液和气胸复发等具体情况。
2.结果
对比两组患者经过不同的治疗方式之后发现，研究组采用单孔法胸腔镜治疗方式要比普通组的开胸治疗方式有很多优势，研究组的患者胸腔引流量要比普通组少，而且患者带引流管时间要短语普通组患者，住院天数也相对较短，研究组的手术的切口长度也比普通组短。研究组患者的术后恢复情况要明显好于普通组，研究的结果表现出，对自发性气胸采用单孔法胸腔镜治疗方式取得了很好的治疗效果。
表1 对比两组患者术后情况[n（%）]
3.讨论
近几年，患有自发性气胸的患者相比之前有所增多，发病率也以上升的趋势增长，之前采取的治疗是对患者进行开胸治疗，这样的治疗方式很容易让患者的肋部的神经受到损害，患者就会出现前胸和腹部上部分长时间处于麻木状态，甚至还会让换成胸部出现酸疼的症状。如果采用单孔法胸腔镜的治疗方式就没有这些术后症状出现，而且患者采用单孔法胸腔镜治疗方式比用开胸治疗的方式恢复要快，术后患者没有并发症出现，这就体现了单孔法胸腔镜治疗气胸疾病的优势。文章对20例患有自发性气胸的患者进行临床试验研究，对其中10利患者采用了单孔法胸腔镜的治疗方式，开展临床试验研究工作，然后配合专业的护理方案，论述了患者接受手术治疗和护理治疗的恢复情况。通过临床实验研究得出结论，单孔发胸腔镜治疗自发性气胸治疗效果很好，治疗方式有效可行，能有效的减少患者的病痛，胸腔引流量比较少，患者带管时间短，并且改善了患者的气胸情况，这种治疗方式相比之前的开胸治疗患者住院时间较短，对患者身体伤害较小，值得在各大医院推广使用。
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论文作者:晋秀芳
论文发表刊物:《心理医生》2018年36期
论文发表时间:2019/1/10
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