（北仑区第二人民医院 浙江 宁波 315809）
【摘要】 目的：探讨娱乐场所女性服务人员艾滋病社区干预效果，为深入开展艾滋病综合防治工作提供经验。方法：对娱乐场所服务小姐(FSW)进行艾滋病社区干预，观察其干预前后艾滋病知识知晓率、高危行为、安全套使用情况等变化，评价干预效果。结果：实施社区干预后，FSW防艾知识知晓程度提高；高危行为明显改变；安全套使用率明显上升。结论：社区对FSW采取的干预措施比较适宜，效果显著，同时要做好中低层次服务小姐的艾滋病干预，确保艾滋病干预工作深入持久开展。
【关健词】 艾滋病；娱乐场所服务小姐；社区干预
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0324-02
目前我国艾滋病疫情正处于高危人群向一般人群快速扩散时期，性接触传播已成为最主要的传播方式。针对FSW的行为干预可以有效切断传播途径。柴桥街道地处城郊结合部，因此扩大干预覆盖面和干预频率，采取社区干预措施，可以取得很好地干预效果。从2012年3月始中心对辖区内娱乐场所内150名服务小姐开展哨点监测，进行社区干预，取得了良好效果，现分析如下。
1.对象和方法
1.1 对象
2012年3月至2014年3月在柴桥街道各类娱乐场所中FSW。研究对象包括在洗浴场所、宾馆、KTV、美容美发场所FSW150名。研究对象需满足以下4条：(1)一年内有一次以上商业性行为；(2)年龄16 岁以上；（3）愿意配合干预工作；（4）6 个月内不失访，并接受2 次以上的问卷调查和血清检测。结合本地实际设计调查问卷，对比分析干预前后艾滋病知识、安全套使用及就医行为等。
1.2 干预措施
实施现场干预，依据社区干预方案进行。（1）集中授课、现场访谈、图片展示和咨询问答。宣传艾滋病性病的基本知识和预防方法，安全套的使用和劝说技巧等。免费提供宣传资料及安全套。（2）发放咨询检测卡。持卡的服务小姐可以到当地的疾控进行免费HIV、梅毒、丙肝检测及咨询；免费索取安全套和宣传资料以及转介服务。（3）组建同伴教育员队伍。选取文化程度较高且在同伴中有号召力的志愿者作为同伴教育员，对其进行单独的培训，让她们在同伴中宣传艾滋病性病知识、发放安全套和咨询检测卡，并影响同伴加入干预队伍。（4）干预频次。为每月1 次，月干预人数不低于70%，场所覆盖率100%。
2.结果
2.1 干预前和干预后艾滋病知识知晓程度
干预前150名暗娼对艾滋病知识知晓情况8项知识点中正确回答达5项以上的44人，知晓程度29.33%；患有艾滋病的母亲生下宝宝是否会得艾滋病和输人艾滋病患者的血液是否会感染艾滋病,知晓程度较高,分别为66.67%和82.67%；与艾滋病患者一起吃饭、拥抱以及工作学习是否会感染艾滋病以及被蚊虫叮咬以后是否会感染艾滋病，知晓程度较低分别为28.66％和29.77％。实施有效干预后8项知识点回答正确达5项以上的共138人，知晓程度92.00%；除被蚊子叮咬以后是否感染艾滋病的知晓程度为85.33％外，其他7项知识点的单项知晓程度均大于90%，并且第4、6、7项的单项知晓程度均达到了100%。艾滋病干预后和干预前两者相比较总的知晓程度提升显著(P<0.05)差异具有意义），详见表l。
表1 150名暗娼人群干预前和干预后艾滋病知识知晓程度
2.2 安全套使用情况
150名FSW中接受过社区或疾控中心提供安全套的比例干预前为22.67%，干预后为100%；最近一次使用安全套的率干预前是34.00％，干预后为88.67%；最近一个月坚持使用干预前是20.67%，干预后为83.33%；每次都坚持使用安全套干预前是12.00%，干预后为73.33%，(P<0.01)差异均有显著意义。
2.3 干预前后HIV、梅毒等感染情况
在符合研究条件的150例中，干预前后均未检出HIV阳性者，梅毒干预前检出3 例，患病率2.00%，干预后未检出；丙肝干预前检出2 例，患病率1.33% ，干预后未检出。
3.讨论
3.1 社区干预效果评价
观察结果表明，将艾滋病性病的防治干预结合到社区，对FSW所采取的干预措施比较适宜，效果显著。一是FSW防艾知识知晓率提高显著；二是FSW的高危行为改变明显，性服务中使用安全套在干预后明显上升；三是在两年的干预中未检出HIV 阳性者。
3.2文化程度低下的服务小姐干预难度大
在观察中发现我辖区地处城乡结合部，FSW年龄偏大，30-40岁居多，文化程度低下，移动性大，干预时很难找到她们，获取艾滋病性病防治知识的途径有限。在工作开展中，要争取老板的配合，获得她们的信认，对她们进行心理疏导，使她们正确认识艾滋病性病的危害，才能获得良好的干预效果。同时她们面向的对象素质不高，不安全性行为发生频率高。这需要我们扩大健康性行为的宣传力度，从源头抓起。
3.3 深人持久开展社区艾滋病防治
以社区为依托，加强基层网络建设，通过专业培训提升干预队伍的素质。在社区中开展宣传教育、咨询、安全套促进、治疗、艾滋病患者照料和关怀等各项综合干预和预防措施。本次观察干预后目标人群防艾知识知晓率超过90 %，目标人群能够接受至少两项的预防服务措施，我们宣传工作卓有成效。同时也反映出一些问题，有许多方面的工作有待于进一步深人和加强。力求在政策上获得进一步支持，形成齐抓共管的格局。进一步加强全民艾滋病防治知识的宣传教育，普及艾滋病防治知识，养成文明健康的生活方式。
论文作者:王燕敏
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/7/22
标签：艾滋病论文; 安全套论文; 社区论文; 程度论文; 知识论文; 检出论文; 场所论文; 《医药前沿》2015年第9期供稿论文;