（永州市中心医院南院乳甲肿瘤外科 湖南永州 425006）
摘要：目的 探究分析不同甲状腺手术对甲状旁腺功能的影响。方法 选取2014年3月至2017年3月我院收拾的接受甲状腺手术患者127例，根据接受手术方式的不同分为三组，第一组33例，接受甲状腺次全切除手术；第二组39例，接受甲状腺全切除手术；第三组55例，接受甲状腺全切除手术和颈淋巴结清扫手术。分析对比三种不同手术方式对患者甲状旁腺功能的影响。结果 手术前，三组患者甲状旁腺功能无明显差异，P>0.05，差异不具备统计学意义。手术后3天，三组患者甲状旁腺功能均明显下降，且第一组患者甲状旁腺功能明显高于第二组和第三组，P<0.05，差异具有统计学意义。此外，手术前、手术后1天三组患者血清钙含量无明显差异，P>0.05，；手术后3天，三组患者血清钙含量均有所下降，且第一组患者血清钙含量明显高于第二组和第三组，同时，第一组患者手术后发生低血钙的概率也明显低于第二组和第三组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 所有甲状腺手术均会严重影响患者的甲状旁腺功能，并且，随着手术范围的扩大，患者甲状旁腺功能减退概率增高，低血钙发生概率也增高。
关键词：甲状腺手术；甲状旁腺功能；手术影响
甲状腺癌是一种十分常见的甲状腺恶性肿瘤，可发于任何年龄阶段，但青壮年时期较为常见。甲状腺癌主要包括髓样癌、未分化癌、滤泡状癌、乳头状癌四种，其中，乳头状癌预后性好、恶性度低，在甲状腺癌中最为常见[1]。临床上多采用手术的方式治疗该疾病，不同手术方式对患者甲状旁腺功能应该也不相同。因此，本文主要探究分析不同甲状腺手术对甲状旁腺功能的影响，具体操作如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2014年3月至2017年3月我院收拾的接受甲状腺手术患者127例，根据接受手术方式的不同分为三组。其中，第一组33例，男性13例，女性20例，患者年龄在30岁至65岁之间，平均年龄为（43.5±9.7）岁；第二组39例，男性17例，女性22例，患者年龄在31岁至66岁之间，平均年龄为（44.1±9.5）岁；第三组55例，男性23例，女性32例，患者年龄在29岁至64岁之间，平均年龄为（42.8±10.1）岁。三组患者各项临床数据无明显差异，P>0.05，数据具有可比性。
1.2方法
所有患者接受手术前，均需要进行CT检查及颈部超声检查，判断患者是否有颈部淋巴结转移。如果发现患者颈部淋巴结转移，则需要进行颈部淋巴结清扫手术。对于疑似颈部淋巴结转移的患者，需要医护人员首先采集患者的病理标本，冰冻后送检，确定是否需要进行颈部淋巴结清扫手术。另外，在手术过程中，还需要对患者Ⅵ 区进行探查，如果患者的甲状腺癌灶直径不超过1厘米，并且没有肿大淋巴结，则不用对患者的Ⅵ 区淋巴结进行清扫。同时，在判断患者适合接受哪种甲状腺手术时，还需要根据患者甲状腺癌灶直径确定。当患者双侧甲状腺癌灶直径大于或者等于1.5厘米，或者患者出现颈部淋巴转移、脉管瘤栓、包膜外侵等症状时，需要接受甲状腺全切除手术。当患者单侧甲状腺癌灶直径小于1.5厘米时，可以选择性接受甲状腺全切除手术或者次全切除手术。
1.3观察指标
本次研究主要以三组患者手术前后甲状旁腺功能以及血清钙含量作为观察指标。
1.4统计学分析
最后数据采用spss17.0软件进行处理，计量资料采用标准差（`x±s）表示，用t进行检验，计数资料采用x2检验，当p小于0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1三组患者手术前后甲状旁腺功能比较
手术前，三组患者甲状旁腺功能无明显差异，P>0.05，差异不具备统计学意义。手术后3天，三组患者甲状旁腺功能均明显下降，P<0.05，且第一组患者甲状旁腺功能明显高于第二组和第三组，P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
甲状腺癌是一种较为常见的恶性肿瘤，随着人们生活方式的改变，甲状腺癌发病概率也越来越高[2]。诱发甲状腺癌的原因有很多，其中主要包括碘缺乏、放射性影响、促甲状腺激素异常、性激素异常、生甲状腺肿物质缺乏、其他甲状腺疾病影响以及家庭遗传因素影响等[3]。该疾病早期无明显特征，随着病情的发现，可能会出现肿块，声音嘶哑、呼吸吞咽困难、交感神经受压等症状，严重影响了人们的正常生活。临床上治疗甲状腺癌主要采用次全切除手术和全切除手术，医生可以根据患者癌灶直径和具体情况选择合理的手术方案。同时，判断患者是否存在颈部淋巴结转移，在决定是否采取颈部淋巴结清除手术。只有选择合适的手术方案，才能更好完成治疗，提高治疗效果。
本次研究采用对比分析的方式，选取127例接受不同甲状腺手术的患者作为研究对象，根据手术方式的不同分为三组，第一组采用甲状腺次全切除手术，第二组采用甲状腺全切除手术，第三组采用甲状腺全切除手术和颈淋巴结清扫手术。研究结果发现，手术后3天，三组患者甲状旁腺功能以及血清钙含量均明显下降，且第一组患者甲状旁腺功能以及血清钙含量明显高于第二组和第三组。同时，接受手术后，第一组低血钙发生概率为15.15%，第二组低血钙发生概率为38.10%，第三组低血钙发生概率为60.00%，第一组低血钙发生概率明显低于第二组和第三组。该研究结果与苏群[4]在不同甲状腺手术对甲状旁腺功能的影响探讨的研究中结果一致。
综上所述，所有甲状腺手术均会严重影响患者的甲状旁腺功能，并且，随着手术范围的扩大，患者甲状旁腺功能减退概率增高，低血钙发生概率也增高。
参考文献
[1]张凯波，许家强.甲状腺手术中不同手术方式对甲状旁腺功能的影响[J].中国现代药物应用，2014，8（2）：47-48.
[2]魏楷.甲状腺手术中不同手术方式对甲状旁腺功能的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，21（31）：33-33，34.
[3]朱国华，邹贤，宋智明等.甲状腺不同手术方式对甲状旁腺功能的影响[J].中国现代普通外科进展，2014，17（5）：342-345.
[4]苏群.不同甲状腺手术对甲状旁腺功能的影响探讨[J].中国保健营养，2015，28（12）：107-107，108.
论文作者:唐文杰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/18
标签：甲状旁腺论文; 患者论文; 甲状腺论文; 手术论文; 三组论文; 功能论文; 淋巴结论文; 《航空军医》2017年第18期论文;