（山东省军区莱阳干休所 山东省莱阳市 265200）
摘要：目的 观察并探讨氯吡格雷联合钙拮抗剂治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床疗效。方法 选取128例于2016年12月——2018年12月期间来我院就诊的老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，按患者就诊顺序分为对照组与实验组，人数相同各64例，对照组患者给予单纯氯吡格雷治疗，实验组患者给予氯吡格雷联合钙拮抗剂治疗，对两组患者治疗过程中不良事件发生情况以及临床疗效进行观察与对比。结果 实验组患者治疗中不良事件发生率较低（4.69%），临床有效率较高（95.08%），与对照组（39.69%）、（80.33%）结果比较均显著较优，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病临床治疗中应用氯吡格雷联合钙拮抗剂治疗具有确切效果，值得推广应用。
关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病；老年患者；钙拮抗剂；氯吡格雷
冠状动脉粥样硬化性心脏病在临床上简称为冠心病，是由于患者冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变而发生血管腔阻塞或者狭窄，导致心肌缺氧、缺血或坏死等疾病，老年患者病情更加严重，严重威胁了患者的生命安全以及生活质量[1]。老年冠心病患者发病因素主要与体力活动增加、情绪激动、季节变化、大量酗酒吸烟等因素相关，同时还存在糖尿病、血脂异常、高血压、饮食方式、不良反应、社会心理因素等可变因素与年龄、性别及家族史等不可变因素，均对患者疾病发生产生了影响，因此为了改善患者病情、提升患者生活质量，临床上需要深入分析治疗药物[2-3]。本研究中对照组患者给予单纯氯吡格雷治疗，实验组患者给予氯吡格雷联合钙拮抗剂治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取128例于2016年12月——2018年12月期间来我院就诊的老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，其中女性与男性患者人数分别为61例、67例，年龄最小为62岁，最大为84岁，（70.32±2.31）岁是平均年龄，病程最短为2年，最长为16年，（8.32±1.37）年是平均病程。两组患者在一般资料比较上无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者入院之后给予氯吡格雷治疗，剂量为每次75mg，一天一次，口服用药。实验组患者给予氯吡格雷联合钙拮抗剂治疗，氯吡格雷用药剂量及使用方法均与对照组相同，同时给予二氢吡啶类拮抗剂硝苯地平治疗，剂量为每次30mg，一天一次，口服用药。所有患者均连续治疗六个月。
1.3 疗效判定标准
患者治疗后心电图恢复正常且心绞痛发作减少百分之八十以上为显效；患者治疗后心电图显示好转且心绞痛发作次数减少百分之五十以上为有效；患者治疗后心电图显示无变化且心绞痛发作次数较为频繁为无效。总有效为显效与有效之和。观察并记录患者治疗后的不良事件发生情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。计数资料采用百分率（%）表示。
2 结果
对照组患者治疗总有效率为80.33%，治疗显效为23例（37.70%），有效为26例（42.63%），无效为12例（19.67%），实验组患者治疗总有效率为95.08%，治疗显效为30例（49.18%），有效为28例（45.90%），无效为3例（4.92%）。对照组与实验组患者治疗后不良事件发生率分别为29.69%（19/64）、4.69%（3/64）。实验组结果与对照组比较均显著较优，差异具有统计学意义，P＜0.05。
3 讨论
老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者主要有心前区不适、乏力、心悸及典型胸痛等临床症状，甚至引发心绞痛及心肌梗死等情况，病情变化快且病情危急，若未能治疗会发生心力衰竭及医院感染等问题，影响了患者身心健康、降低了患者生活质量[4]。作为一种噻氯匹定类抗血小板药物，氯吡格雷能够对血小板聚集产生抑制作用，现阶段在老年冠心病治疗中已经得到了广泛应用。一般通过口服方式治疗，药物进入人体后能够抑制二磷酸腺苷的产生，促进血液流动，减少心血管事件的出现并改善预后[5]。钙拮抗剂能够较好阻断患者血管及心肌上钙离子通道，临床上在多种心血管疾病中均得到了有效应用，通过对细胞外钙离子向细胞内流动进行阻滞从而促进细胞内钙离子水平的降低，对患者心脏血液产生有效维持作用，有效改善患者心脏功能[6]。氯吡格雷联合钙拮抗剂治疗老年冠心病，对血管痉挛产生起到抑制作用，并能有效预防心绞痛的发生。本研究中实验组患者治疗中不良事件发生率较低（4.69%），临床有效率较高（95.08%），与对照组（39.69%）、（80.33%）结果比较均显著较优。综上所述，在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病临床治疗中应用氯吡格雷联合钙拮抗剂治疗具有确切效果，安全性较高，显著减少了患者不良事件发生率，有助于患者生活质量提升及预后改善，值得推广应用。
参考文献
[1]李波，吴春蓉，付世全，陈青梅，李元静.两种血运重建方式对冠状动脉粥样硬化性心脏病合并左室收缩功能不全患者预后影响的系统评价与Meta分析[J/OL].中国胸心血管外科临床杂志：1-7
[2]蒲连美，李瑛，李红，李响，阮杨，韩福生，田春营，金泽宁.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者及其家属在手术前后心理状态的对比研究[J/OL].首都医科大学学报，2019（01）：1-6
[3]冯金花.Notch1与TLR2相互作用调控CD14~+单核细胞功能在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的作用[J].免疫学杂志，2019，35（01）：29-35.
[4]王燕.急诊应用胺碘酮治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并快速心律失常临床有效率分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（36）：51-52.
[5]周盼妍，张恒，温赐祥，高晓梅.经胸超声心动图在冠状动脉粥样硬化性心脏病早期诊断中应用价值分析及安全性评价[J].实用医技杂志，2018，25（12）：1342-1343.
[6]何雨峰，李宁侠，董恒利，李建华，武建才.循环miR-146a水平对亚临床甲状腺功能减退症病人冠状动脉粥样硬化性心脏病的预测价值观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（23）：3468-3471.
论文作者:杜以利
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/20
标签：患者论文; 冠状动脉论文; 拮抗剂论文; 实验组论文; 粥样论文; 格雷论文; 老年论文; 《航空军医》2019年3期论文;