（广州市第一人民医院骨一区创伤骨科 广东 广州 510180）
【摘要】 目的：研究分析家庭护理干预对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的影响。方法：选择2013.1-2014.10期间在我病区进行手术治疗的150例髋部骨折老年患者，运用随机数字表法将其分成2组，一组75例患者进行常规护理作为对照组；一组75例患者进行家庭护理作为观察组。结果：随访0.5年时，观察组患者的疼痛、功能、关节活动以及畸形等Harris四个维度评分均显著大于对照组，差异P<0.05有统计学意义。结论：对老年髋部骨折患者开展家庭护理，可有效促进术后肢体功能的恢复，使老年患者的生活质量得到显著改善。
【关键词】 家庭护理；老年；髋部骨折；肢体功能；影响
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）15-0241-02
髋部骨折一般是股骨转子间，股骨颈的一类骨折[1]，对老年患者的健康及生活造成诸多不便影响，也是造成老年患者行动障碍的关键因素。现阶段，国内外研究者逐渐倾向选择手术治疗老年髋部骨折，以便其及早下地活动，降低并发症的发生率。但是，大部分老年髋部骨折患者在术后4-12个月内髋关节功能无法恢复至正常水平，术后肢体功能出现一定的障碍，对老年患者的生理、心理健康以及生活质量均产生了严重的影响。因此，出院后，在老年患者的康复阶段实施有效的家庭护理，帮助并监督老年患者功能训练，对肢体功能的恢复具有重要作用。现选择2013.1-2014.10期间在我病区进行手术治疗的150例髋部骨折老年患者，进一步探析家庭护理干预对肢体功能恢复的作用效果，研究如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013.1-2014.10期间在我病区进行手术治疗的150例髋部骨折老年患者，运用随机数字表法将其分成2组。观察组75例患者中，35例男性患者，40例女性患者。年龄范围62-103岁，平均年龄（83.74±6.82）岁。其中，股骨颈骨折者10例，股骨转子间骨折者65例。对照组75例患者中，36例男性患者，39例女性患者。年龄范围61-100岁，平均年龄（84.94±7.73）岁。其中，股骨颈骨折者8例，股骨转子间骨折者67例。两组老年患者的一般资料基本相仿，P>0.05不具统计学意义，研究存在突出可比性。
1.2方法
对照组：75例患者进行常规护理干预。患者住院期间的常规护理，积极与老年患者进行心理交流，加强老年患者的生活指导及饮食护理，做好整个围术期护理及相关的出院指导工作。
观察组：75例患者进行家庭护理干预。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者出院后进行跟踪随访的家庭护理，出院后第一个月每周进行1-2次，第二个月改为每1-2周进行一次，第三个月改为每2-3周进行一次，每次时间20-30分钟。电话随访每天一次，主要解答患者在康复期间遇到的各种问题及了解患者的康复状况，如发现异常问题及时上门访视，或让患者进行复诊。家庭护理的主要内容为[2]：指导监督患者进行关节活动范围及肌力训练，指导其转移技巧，站立训练，辅助助行器、双拐进行不负重行走训练等等，训练老年患者日常生活自理能力，例如穿衣裤、穿鞋袜、如厕、沐浴、拾物、上床下床等。第二个月开始，指导患者患肢进行适当的负荷康复锻炼，采取阶段负荷的方式，结合患者的体质量，以体质量的25%、50%、75%、100%的负荷量进行康复锻炼，以老年患者不感到疲劳可以耐受为宜。
1.3 Harris 评分
随访0.5年，参考 Harris 髋关节功能评分表对两组老年患者的肢体功能恢复情况进行评价，包括疼痛、功能、关节活动以及畸形等四个维度，每个维度的最高分一次为44分、47分、5分、4分，总分范围0-100分。分值越高，表示髋关节功能恢复的越好。
1.4统计学分析
通过SPSS 16.0 统计学软件对数据进行对比分析，对于计量资料，应用方差±表示，并使用配对样本t进行检验；对于计数资料，则用百分比（%）表示，然后利用X2进行检验。当P值小于0.5时，说明试验结果有统计学意义。
2结果
随访0.5年时，观察组患者的疼痛、功能、关节活动以及畸形等Harris 四个维度评分均显著大于对照组，差异P<0.05有统计学意义。详见表1。
表1 两组老年患者术后肢体功能恢复情况分析表（x-±s，分）
分组 例数疼痛 功能 关节活动 畸形 总分
观察组75 41.39±3.6427.32±8.273.49±0.384.00±0.0076.18±11.14
对照组75 32.34±6.3113.84±5.283.05±0.283.95±0.2456.52±10.57
3.讨论
老年髋部骨折患者通常存在骨密度下降，骨质疏松，延缓骨折愈合等现象，若是术后老年患者长时间卧床、关节制动，则会造成心肺功能减弱、体位性低血压、关节活动受限以及肌力降低等情况[3]，对老年患者的行动及生活造成十分不便的影响。对老年髋部骨折患者来说，术后肢体功能恢复是一个相对比较漫长的过程，大部分老年患者出院时肢体功能尚没有恢复到理想状态。因此，出院后的家庭护理显得非常必要及重要。本次试验中，经0.5年时间的随访发现，观察组患者的疼痛、功能、关节活动以及畸形等Harris 四个维度评分均显著大于对照组，充分说明家庭护理对术后肢体功能的恢复具有积极的促进作用。总之，对老年髋部骨折患者开展家庭护理，可有效促进术后肢体功能的恢复，使老年患者的生活质量得到显著改善。
【参考文献】
[1]葛向煜,王君俏,刘邦忠等.渐进式功能锻炼对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的影响[J].护理学杂志,2012,24(2):25-28.
[2]陈润芳,萧佩多,黄丽芳.临床路径在老年髋部骨折术后患者功能锻炼中的应用效果[J].护理实践与研究,2012,9(20):56-58.
[3]刘玉玲.老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复临床护理探讨[J].西藏医药,2014,35(1):41-43.
论文作者:周根秀
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/8/4
标签：患者论文; 老年论文; 功能论文; 肢体论文; 术后论文; 髋部论文; 关节论文; 《医药前沿》2015年第15期供稿论文;