河北省任丘市华北石油管理局总医院 河北任丘 062552
【摘 要】湿性愈合及湿性疗法就是运用各种新型的敷料和或药液保持伤口湿润，为伤口营造一种湿润的环境，以促进伤口愈合的手段和方法。
【关键词】湿性愈合；伤口；湿性疗法
【中图分类号】R 473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0189-01
1 项目创新点：
1.1 传统的干性愈合疗法，频繁更换敷料，易造成伤口的二次感染，使伤口愈合时间延长。湿性愈合理论比较关注为伤口营造一个湿润的环境，使细胞再生能力及游移速度加快，其密闭的半透膜性能，能够有效调节创面氧张力，促进毛细血管形成，有利于坏死组织与纤维蛋白的溶解，促进多种生长因子的释放，降低感染的机会。
1.2 传统的干性愈合疗法，易使创面脱水、结痂，敷料会与伤口新生肉芽组织黏连，换药时患者感觉疼痛并造成再次损伤。湿性愈合理论保持创面恒温、湿润，有利于肉芽的生长，且新型敷料能够减轻患者的疼痛增加舒适感。
1.3 湿性愈合理论以其诸多优势有效的减轻了患者的痛苦，缩短患者的住院时间，提高了患者的生活质量，提高了护士的责任感和医护的协作精神。湿行愈合理论的临床应用能够完善了慢性伤口护理技术，能为医院带来更大的经济效益和社会效益。
2 主要临床应用方向：
2.1 压疮的预防和治疗；(2).造口患者的护理；(3).静脉炎的预防和治疗；(4).糖尿病伤口的处理；(5).下肢动脉粥样硬化患者的伤口治疗；(6).肿瘤患者伤口处理。
3 以往临床伤口处理中的误区：
(1).消毒液清洗未感染的伤口，造成伤口污染；(2).暴露伤口，保持伤口干燥；(3).感染或污染的伤口无需无菌操作；(4).局部使用抗生素；(5).全身使用抗生素。
4 湿性新型敷料特点：
(1).隔离创面，形成天然屏障；(2).自溶清创，清理伤口床；(3).吸收过度渗液，防止二度感染；(4).创造无氧、微酸环境，刺激毛细血管生长；(5).保护新生肉芽，无痛；(6).能减少更换敷料的时间，节省护理时间；(7).无刺激性，和皮肤具有亲和力；(8).有良好的粘附性，活动时不脱落。
5 临床伤口的处理步骤：
(1).伤口评估（看、闻、触、量、培养）；(2).判断伤口的严重性及影响愈合的因素；(3).制定伤口处理计划：（清洗方法、渗液处理、伤口调理、敷料选择、间隔时间）(4).制定个体化的营养处方；(5).制定个体化的活动处方；(6).评价伤口处理结果，做动态调整，直至愈合。
6 临床实践记事：
20011年至今使用康乐宝公司的湿性愈合敷料。敷料种类：(1).水凝胶类：水化伤口，软化痂皮，自溶清创；(2).藻酸盐类：吸收大量渗液，轻微止血消炎；(3).银离子类：杀菌抗感染、吸收渗液；(4).水胶体类：调理伤口，刺激肉芽组织生长；(5).泡沫类：组织肉芽组织过度生长，促进上皮组织软化。
7 湿性愈合敷料的组合使用：
(1).黑痂：水胶体敷料（清创胶保湿）(2).腐肉：清创胶+藻酸盐敷料；(3).腐肉伴感染：银离子敷料；(4).腔洞伴大量渗液：藻酸盐敷料+银离子敷料；(5).肉芽全层伤口：水胶体敷料填充；(6).肉芽过长：泡沫敷料。
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8 临床病例实践：2013-2014年患者门诊患者10余例，住院患者17例
9 典型病例：
9.1 患者，女性，门诊患者，一型糖尿病32年，有足溃疡七个月，空腹血糖8-10mmol/l，餐后血糖10-15mmol/l，相关知识缺乏；2伤口评估：根据wanger分级法，四级，测量：（10*8厘米），全身评估:血糖控制不良，血管并发症；心理状态评估：焦虑。局部处理：评估分级，碘伏消毒周围皮肤，生理盐水清洗伤口床，活性敷料自溶清创，全身处理：血糖监测，专科治疗，与经治医生沟通交流，合作，使用抗生素，使用改善微循环药物。
9.2 患者，郑爱华，女，83岁，住院号：13000138,2013-1-3以左小腿静脉性溃疡收入院。查体：小腿前方，脚腕上方，有一破溃伤口，外侧延至胫前，内侧延至踝关节，伤口大小（7.0*12厘米）。
9.3 患者，苗鸿翔，男，15岁，住院号：13005974，阑尾切除术后，肚脐处伤口反复渗液，伤口未愈。
9.4 患者，男，86岁，支气管炎继发感染，骶尾部压疮继发感染。
9.5 患者，男性，45岁，赵立根，门诊患者，胆囊切除术后肚脐处伤口感染。
9.6 患者，男性，17岁，李硕，住院号：13009606，开放性腹部刀刺伤，术后伤口感染。
9.7 患者，男性，74岁，李广熙，急性胰腺炎 男 74岁，浅表静脉炎二级。
9.8 患者,张春林，女性，68岁，右下肢大隐静脉曲张术后，伤口未愈。
9.9 其他：王金荣，14008624；夏兰香，11009471；王富林，98121846；肖楠，1412146；周老追，14000664；聂显玲，14006136；张旺池，14005381；张风仙，14008186；付晓刚，14012690；刘麟成，14008807；
杨朝森，14006387；孙强，13003642；武秀莲，14012872；温震岳，
14009703；王森林，14004844；曹洪岐，14010278；李占元，13005733；
李恩祥，14006685；王壮，14005789；苏秦生，14005801；于淑英，14005900；韩国占，14002700；秦凤山，14006620；张云廷，14007350；
王俊杰，14008217；卞凤珍，14009187；吴国伟，14009434；李文进，14009507；张天海，13007509；保健楼患者郭玉亭，13005974；苗红翔，
湿性愈合及湿性疗法就是运用各种新型的敷料和或药液保持伤口湿润，为伤口营造一种湿润的环境，以促进伤口愈合的手段和方法。
伤口湿性愈合理论及湿性疗法的优点：1.以湿性愈合理论为依据采取湿性疗法，维持创面低氧环境；2.微创、少痛；3.缩短伤口愈合时间；4.降低成本，提高经济效益；5.追求性价比、最优化；6.以人为中心，提供人性化服务。
从上世纪九十年代开始，美国及欧洲国家普遍在伤口治疗中运用了湿性疗法。我国从2000年开始使用湿性疗法治疗慢性伤口并逐渐延伸到各种伤口领域的治疗。在护理技术飞速发展的今天，将湿性愈合疗法应用于临床已是势必所然，而且这也将为各型伤口的护理管理带来前所未有的改变，在现代伤口处理的未来，湿性疗法将带动湿性愈合敷料的变革，将进一步推动湿性疗法的应用和发展，慢性伤口的市场是巨大的，湿性疗法在临床的广泛应用，能够以患者为中心，为患者提供人性化的服务，与传统干性愈合疗法相比，湿性愈合理论具有显而易见的优越性，它可以维持创面局部微环境的低氧状态，它有利于细胞增殖分化和移行，它可以防止结痂以及瘢痕的形成，为创面提供更好的湿润环境，它能够为医院企业管理带来了明显的经济效益和社会效益。本项目是在过去5年里对大量临床患者进行实证考察和理论研究的基础上，通过日常临床护理实践工作，从系统的评估，各项指标的实现，技术的要求以及可行性等多面进行考虑，适应本医院临床需求，具有一定的临床实效和实际开发、使用价值。
论文作者:谢红梅,祁荣
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/13
标签：伤口论文; 敷料论文; 患者论文; 疗法论文; 创面论文; 肉芽论文; 湿润论文; 《中医学报》2015年6月第30卷供稿论文;