黄雯倩
（西平县中医院外三科；河南驻马店463900）
【摘要】目的:探究风险管理在血液透析护理管理中的应用效果。方法 选取我院在2017年1月至2018年6月收治的40例血液透析患者作为研究对象，按照临床研究的前瞻性原则，采用双盲随机法，将之均分为对照组和观察组，每组20例，对照组实施常规护理管理，在此基础上，观察组加强护理风险管理，对比两组护理工作情况。结果 观察组护理不当、患者投诉比率及风险事件发生率均显著低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度为95.00%，显著高于对照组的70.00%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在血液透析护理管理中加强风险管理，可有效提升护理服务质量及满意度，值得推广及使用。
【关键词】风险管理；血液透析；护理管理；应用效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0206-02
血液透析是一种临床常用的肾替代治疗手段，能够帮助尿毒症患者净化血液，延长其存活时间，作为一种维持性治疗手段，其疗程漫长，高昂的医疗费用以及长时间的治疗，会逐渐击溃患者的心理防线，影响到患者在治疗过程中的依从性，继而增大血液透析护理管理难度，导致风险事件发生几率增加[1]。血液透析属于风险事件发生较大的治疗方式，对于护理人员技术水平要求较高，发生穿刺点出血、血肿、感染等并发症的风险高，为了保证其治疗效果，需加强风险管理[2]。此次试验在血液透析护理管理中加强风险管理，获得满意管理效果，现将试验结果作如下报告：
1.资料及方法
1.1基本资料
选取我院在2017年1月至2018年6月收治的40例血液透析患者作为研究对象，按照临床研究的前瞻性原则，采用双盲随机法，将之均分为对照组和观察组，每组42例。患者基本资料为：①对照组，男性12例、女性8例；最小、最大年龄分别为23岁、76岁，中位数年龄（46.3±2.1）岁；最短、最长血液透析时间分别为5个月、5年，平均疗程为（2.80±1.13）年；②观察组，男性11例、女性9例；最小、最大年龄分别为21岁、73岁，中位数年龄（46.1±2.3）岁；最短、最长血液透析时间分别为6个月、5年，平均疗程为（2.75±1.05）年。从性别及年龄分布、疗程等基本资料上看，对照组和观察组无显著性差异（P＞0.05），可进行对比研究。此次试验经医院所属医学道德伦理委员会审批并在其监理下进行，患者知悉实验内容后自愿参加，将认知及语言功能障碍患者排除在外[3]。
1.2方法
对照组实施常规护理管理，严格按照血液透析流程实施相应护理措施，包括健康宣教、心理护理干预、环境护理干预、饮食护理干预等，提升患者心理、生理舒适度，引导患者积极配合治疗，保障治疗效果。
在此基础上，观察组加强护理风险管理，分析血液透析护理工作中常见风险，制定科学合理的风险管理方案，加以贯彻落实。具体流程如下：①风险管理方案的制定。血液透析过程中，并发症发生率高，且患者在长期治疗过程中会逐步丧失信心，治疗依从性较低，针对这一状况，管理人员应组织血液透析护理经验丰富的护理人员，总结其中常见风险要素，依据血液透析护理标准，制定风险管理方案；②护理人员的专业素质培训。加强在岗人员尤其是低年资护士的基础护理培训，确保护理人员能够掌握基本的血液透析护理技术，熟悉护理工作流程，提升其责任意识及风险防范意识，严格遵医嘱用药，执行无菌制度，同时，由高年资护士进行护理技术指导，提升护理人员的静脉穿刺技术，把握“快、准、狠”的穿刺准则，尽量提升一次性穿刺成功率；③制定护理风险预案。制定各项风险事件的应对方案，提升护理人员的意外事故应变能力，提升其法律意识，一旦发生风险事件，积极采取应对措施，并加强与患者及家属的沟通，获得其理解与信任，避免事态进一步扩大；④加强血液透析过程的风险管理。血液透析前告知患者准备事宜及注意事项，治疗前不得食用油腻刺激的食物，治疗后不得剧烈运动，为患者制定科学合理的膳食方案，以防营养供应不足，对于体质较弱的老年患者，在进行治疗前，应做好静脉补液的准备，提供营养支持，以防治疗期间血压骤升引起心跳骤停、休克等风险时间。同时，加强并发症防护，治疗前对透析机的相关导管进行消毒，治疗后在动静脉导管中依次注入20ml的生理盐水和2.0ml的肝素，进行封管处理，以免血栓形成，加强穿刺点红肿、感染以及导管渗漏等风险事件的监测及防范。
1.3判定标准
护理管理期间，加强护理风险监管，记录两组护理不当、患者投诉、风险事件发生的例数，计算百分比[4]。让患者填写“护理满意度”调查问卷，根据护理工作实施情况评价其满意度。
1.4统计学分析
此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS24.0统计学软件，计数资料的表示方式为百分率（%），组间对比方式为χ2检验，若计算得到P＜0.05的结果，表示两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学价值。
2.结果
2.1两组护理工作指标比较
观察组护理不当、患者投诉比率及风险事件发生率均显著低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
2.2两组护理满意度比较
观察组的护理满意度为95.00%，显著高于对照组的70.00%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2：
表1·两组患者护理满意度对比[n（%）]
3.讨论
由于血液透析治疗方案的特殊性，并发症发生率高，治疗期间的风险比较大，再加护理人员业务水平不过关，缺乏有效的护患沟通等缘故，护理风险将进一步提升[5-6]。为了降低护理风险，提升血液透析护理服务品质，必须深入分析风险发生的原因，然后再提出对症防范措施，制定科学合理的风险管理方案，提升护理人员的专业知识水平、护理操作规范性、责任意识、心理素质、沟通技巧、法律意识及应变能力，减少风险事件发生，降低风险后果。此外，国内有研究者表明，风险管理方案的实施，能够降低血液透析患者风险事件发生率，并提高患者对护理服务的满意水平；本次得出了与之较为相似的研究成果[7-8]。
此次试验中，对照组实施常规护理管理，在此基础上观察组加强护理风险管理，结果显示：观察组风险事件发生率显著低于对照组；而在护理满意度方面，观察组高达95.00%，明显高于对照组的70.00%。各项数据充分表明，风险管理护理方案的实施有效性高，且具备可行性。
综上所述：在血液透析护理管理中加强风险管理，可有效提升护理服务质量及满意度；因此，值得推广及使用。
参考文献：
[1]刘旭光.风险管理在血液透析护理管理中的应用效果[J].中外女性健康研究,2017(19):115-119.
[2]董中琪.风险管理在血液透析护理管理中的应用效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(62):12200-12201.
[3]崔红丽,王锋利.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析[J].中国继续医学教育,2016,8(17):232-233.
[4]崔晓洁,李静.简述风险管理在血液透析护理管理中的应用分析[J].中国卫生产业,2015,12(29):160-162.
[5]袁红芝,贾维力,马琳,张月婧如.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(01):145.
[6]郑慧琳,张弘,陈永梅,黄英,宋芳.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析[J].吉林医学,2015,36(18):4156-4157.
[7]林秀梅.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析[J].中国继续医学教育,2015,7(14):263-264.
[8]刘明利.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析[J].中国当代医药,2014,21(29):119-121.
论文作者:黄雯倩
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
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