（河北省唐山市中医医院门诊部 河北唐山 063000）
【摘要】乳腺增生为女性人群身上常见的一种疾病，此病易发作，反复，且病程长。本文从病名源流、病因病机、治疗方法三个方面对乳腺增生的中医学研究进行了阐述，中医治疗在乳腺增生的治疗中发挥着很明显的作用。
【关键词】乳腺增生；中医学；概况
【中图分类号】R24 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）10-0002-02
乳腺增生为女性常见的以乳房部肿块和疼痛为主要症状，属于乳腺结构不良的病变。由于本病随月经周期反复发作，病程长，严重影响了女性的正常生活。中医学在本病的治疗中存在极大优势，现将中医学对本病的研究概况综述如下。
1.病名源流
汉•华佗的《中藏经》最早有了关于乳癖的记载，文曰：“治小儿乳癖，胸腹高喘急吐乳汁”[1]。龚居中在《外科活人定本》中为乳癖首次创建独立篇章，文中载到:“乳癖，此症生于正乳之上，乃厥阴，阳明之经所属也，…何谓之癖，若硬而不痛，如顽核之类”[2]。
2.病因病机
中医学认为本病为本虚标实之证，脾虚肾虚为发病的根本，气滞、痰凝、血瘀为发病之标，病位主要在肝、脾、肾三脏。
2.1 肝郁气滞
肝主疏泄，喜条达，宜升发疏散。长期情志不畅者，郁久必伤肝，肝气郁滞，结于乳房脉络，经脉不通则引发乳房疼痛；肝气郁结日久进而化热，则灼津为痰；气为血之帅，血为气之母，肝郁气滞则会引起血液运行不畅，气滞痰凝血瘀结聚成块，则酿成乳房结块并随喜怒而消长。高秉钧《疡科心得集》云“良由肝气不舒郁积而成，若以为痰气郁结，非也”，“肝气有所不舒，胃见木之郁，……肝气不舒，而肿硬之形成”[3]。当代医家许建成等[4]等认为，女性乳腺增生病的关键因素就是情志异常。张丹[5]等认为，女子乳头属肝，肝主疏泄，体阴而用阳，宜升发而疏散，易因情绪变化而致肝气郁滞，失于疏泄，气滞血瘀，使冲任二脉失于调达，乳络不畅而发为本病。
2.2 肝郁脾虚
肝脾二脏同属中焦，相互影响。肝气郁结，木克土则导致脾虚失运、肝脾不和，然脾为生痰之源，容易酿生痰浊阻滞经络，从而造成气滞痰凝；大怒亦会损伤肝阴致使筋脉失养、胁痛乳胀。当代医家于晓丽[6]认为，本病多因恼怒伤肝，肝郁气滞、气血瘀滞，痰瘀互结于乳络或思虑伤脾，脾虚水湿不运痰饮聚而成核，故而出现乳房胀痛。因此认为疏肝理气，健脾化痰，软坚散结为治疗的关键。
2.3 肾虚
肾为先天之本，肝肾同源，二脏为子母关系，常相互影响，肾虚为发病的根本。陈焱[7]认为肾为先天之本，化生天癸，天癸又激发冲任调达。因此肾为肾一天癸一冲任轴的核心。该轴调节月经周期，又支配乳腺的增生复旧活动随月经周期变化。因此肾之阴阳的协调对乳腺的增生复旧活动尤为重要，肾的阴阳失调是诱发本病的重要因素。
3.治疗
3.1 中药内服法
吴彬等[8]选择132例乳腺增生患者，随机分为观察组与对照组各66例，观察组以逍遥散加味治疗，对照组以口服三苯氧胺，10mg/d，并辅助服维生素Ｅ胶囊，200mg/次，３次/d。结果：观察组总有效率90.0％；对照组总有效率为60.60％。杨华[9]采用中药汤剂治疗乳腺增生192例，分为中药治疗组和对照组各96例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组：采用三苯氧胺1/2～1片，每日1次。月经干净后连用20天，连用3个周期。结果显示：中药治疗组总有效率为88.5％。对照组总有效率为78.1％。中药汤剂对本病的治疗效果更为显著。
3.2 针推法
千金花[10]等选取30例女性乳腺增生患者，采用针刺治疗，总有效率为93.3%。
高兰[11]选取80例乳腺增生患者采用针灸与推拿相结合的疗法治疗。针刺选取为：膻中、乳八穴、太冲、肝俞、三阴交，每日1次，留针30min。配合推拿疗法，结果显示总有效率高达100%。
3.3 穴位贴敷、穴位注射法
陈慧明[12]等采用穴位贴敷疗法治疗本病取得显著疗效，并将穴位贴敷疗法与针刺加电针进行对比研究。其中符合标准的63例肝郁脾虚型乳腺增生患者中，穴位贴敷组33例和针刺加电针组30例。两个疗程后贴敷组总有效率为100%，针刺加电针组总有效率为76.7%。
陈友义[13]等采用中药膜外敷加穴位注射治疗本病。2个疗程后总有效率为95％。
3.4 中药离子导入法
魏素芳[14]采用药物离子导入治疗本病取得良好疗效。药物组成:醋柴胡12g，青皮10g，炙山甲15g，制香附15g，制半夏15g，白芷12g，陈皮10g，当归12g，白敛10g，莪术10g，大贝10g。将药物粉碎成细末备用，用醋将药粉调和为糊状，填塞于CFT-6100型乳腺治疗仪离子导人槽内，将电极置于治疗部位进行治疗，每次40min，1d1次，10d为1疗程，连用3个疗程。治疗后总有效率96.39％。
杜永胜[15]等将116例乳腺增生患者随机分为两组，每组58例。治疗组用中药离子导入疗法。方药为:生乳香、生没药各10g，穿山甲15g，赤芍、白芍各30g，生牡蛎30g，夏枯草30g，瓜蒌30g，王不留行30g，浙贝母30g，木香30g，郁金10g，丹参30g，白芥子30g，磁石30g。每次治疗时间为20min。对照组口服乳癖消10～15粒/次，3次/日。3个月后结果显示：治疗组总有效率为94.8%；对照组总有效率为72.4%。利用中药离子导入仪可扩张血管、乳腺管， 促进局部血液循环，软化增生灶，达到药到病除。
【参考文献】
[1]汉•华佗撰.中藏经.南京:江苏科学技术出版社，1985，1:106.
[2]明•龚居中.外科活人定本[M].清同德堂刻本，清朝年间.
[3]清•高秉钧.疡科心得集[M].天津:天津科学技术出版社，2004:51.
[4]许建成，王艳丽，魏秀娟.乳腺增生病的情志影响及从肝论治初探[J].实用中医内科杂志，2011，25（11）：85-87.
[5]张丹，孙贻安，时光喜.从“肝”论治乳腺增生病[J].大家健康，2014，8（11）：41-42.
[6]于晓丽.疏肝理脾外敷法治疗乳腺增生病43例临床观察[J].世界最新医学信息，2015，15（33）：78.
[7]陈焱.从肝肾论治乳腺增生病的临床研究[D].南京：南京中医药大学，2011.
[8]吴彬，郑磊.逍遥散加味治疗乳腺增生66例临床观察[J].亚泰传统医药，2013，9(2):155-156.
[9]杨华.中药治疗乳腺增生症96例观察[J].实用中医药杂志，2010，26(12):832.
[10]千金花，王寅.针刺为主治疗女性乳腺增生病30例[J].中国针灸，2013，33(6):539-540.
[11]高兰.针推合用治疗乳腺增生症80例[J].菏泽医学专科学校学报，2011，23(1)：42-43.
[12]陈慧聪.穴位贴敷治疗肝郁脾虚型乳腺增生病的疗效观察[D].广州：广州中医药大学，2014.
[13]陈友义，黄黎珊，陈丽笙等.中医外治法治疗乳腺增生的临床研究[J].中华中医药杂志，2009，24（12）：1652-1655.
[14]魏素芳.药物离子导入治疗乳腺增生83例[J].中医外治杂志，2009，18(5):31.
[15]杜永胜.中药离子导入治疗妇女乳腺增生症[J].特色疗法中国民间疗法，2008，(4):13-14.
论文作者:韩冬梅
论文发表刊物:《心理医生》2015年10期
论文发表时间:2016/3/14
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