关键词：急诊分诊；安全管理；急诊；护理质量；影响
医院急诊典型的特点为患者病情危急、人员流动性大、突发事件频繁、容易引发管理混乱等，这些因素导致护理工作预见性差，存在较大的随机性，具有较高的护理风险。在急诊护理工作中，急诊分诊是其中的一项重要内容，对于后续护理工作的高效有序开展，规避护理风险，降低医疗纠纷发生率具有直接的影响。相关研究表明，采用急诊分诊安全管理模式可以有效提高急诊分诊质量。基于此，本文以我院急诊患者为研究对象分析了急诊分诊安全管理模式在急诊护理质量的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2017年10月～2018年10月急诊收治的患者中随机抽取64例患者作为研究对象，其中男34例，女30例，年龄（9-82）岁，平均年龄（49.7±1.8）岁。患者间年龄、性别的一般资料的差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性，本次研究所有患者均获得家属同意，签署知情同意书，自愿进行本次研究，并在我院伦理委员会的监督下完成[1]。
1.2 方法
急诊分诊区域应该做好良好的标志，标志应该引人注意，方便患者查看，减少普通患者进入急诊室情况的出现。急诊患者采用急诊分诊安全管理模式，主要内容包括：（1）急诊环境护理。护理人员应该对急诊区域进行明确，并设置醒目的标识，在急诊大厅悬挂分诊流程图，确保流程图上内容简明扼要，从而便于患者及其家属可以根据流程图自行就诊，缓解护士工作压力[3]。（2）感染控制。不断提高急诊护理人员的责任意识和安全防护意识，在护理操作中严格遵守无菌操作规范，佩戴手套和口套等，有效防止感染的发生。（3）强化护理人员的法律意识。对急诊护理人员定期开展法律相关知识培训，不断强化护理人员的法律意识，从而在护理工作开展过程中能够在法律框架内开展相应的护理服务，避免对患者侵权事件的发生。（4）提高急诊护理人员的分诊能力。首先应该根据医院的实际情况制定相应的分诊标准，然后选取护理经验丰富的护理人员来开展急诊分诊工作，确保分诊准确率。（5）提高护理人员的护患沟通技巧。护理人员应该严格约束自身的语言行为，在护理过程中采用科学合理的沟通技巧，避免产生不必要的误会，有效防治护患纠纷的发生。（6）提高急诊分诊监督管理水平[2]。为了充分保障急诊分诊护理质量，还应该构建系统完善的质量监控系统，对急诊分诊质量实现多方位的监督管理，及时发现安全隐患，保障急诊护理安全。
1.3 观察指标及判定标准
比较两组患者的风险事件发生情况及护理质量评分。风险事件包括投诉和护理意外。依据护理质量评分量表评估两组的急诊护理质量，总分数为100分，分数越高表明护理质量越高。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
通过实验可知，急诊分诊安全管理模式实施后的护理满意度显著高于实施前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1急诊分诊安全管理模式实施前后护理满意度的比较
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3 讨论
急诊科为医院风险较高的科室之一，该科室患者较多，病情变化快，临床救治难度较大，且大部分患者是急危重症，若无法实施及时、有效的护理，大大增加了护患纠纷、护理不良事件的发生。因此，对于急诊科室实施急诊分诊安全风险管理，有利于护理质量的提升。分诊是开展救治急诊患者的一个重要基础，其主要是了解患者疾病类型以及疾病程度，以此引导患者至相关科室就诊，保证患者能够在短时间内获得有效地治疗。由此可见，分诊安全管理工作决定着急诊治疗效果以及急诊科护理质量。然而，每日有大量的患者至分诊台咨询，故在安全管理工作中容易出现缺乏规范性、工作落实差等问题，这些问题的存在大大降低了急诊科护理质量，还容易引发护患纠纷。此外，部分护理人员对分诊业务知识的掌握程度不足，护理预见能力有限，分诊错误产生的概率会大幅度增加，患者的病情被延误，且急诊病人的等候时间过长，医疗纠纷事件也会频发，同时，护理人员最先与病人接触，倘若其防范意识不足，容易出现院内感染。因此，急诊分诊安全管理的重要性日益凸显，护理人员具有重要的作用，它能减少护理纠纷事件的发生，急诊质量获得提高。
急诊分诊安全风险管理共分为5个部分，包括：①明确科室区域，在各个科室区域张贴区域功能图、就诊告知书以及分诊流程图，其目的是为了让患者尽快找到与自己相关的科室；②规范分诊环节，每个分诊岗位配备≥3年急诊护理经验的护士，以准确评估患者病情，利于分诊；③提高护士安全防范意识，通过培训等方式考核护士的基本理论与实践，促进其风险鉴别能力提升；④成立监察管理小组，进一步分析、研讨风险事件，并做好各项风险事件防范工作；⑤风险管理措施，完善、优化分诊规章制度，实施岗位责任制，制定文书书写管理规范，防止出现漏诊情况，同时要求护理人员及时上报风险事件，对未来风险事件做到预测，以制定出有效的风险事件干预方案，确保风险管理工作有序、高效进行[3]。
通过实验可知，急诊分诊安全管理模式实施前很满意45例，满意5例，一般8例，不满意6例，总满意度90.63%，急诊分诊安全管理模式实施前后很满意58例，满意2例，一般3例，不满意1例，总满意度98.44%，实施后的满意度高于实施前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，急诊科室实施急诊分诊安全风险管理，不仅能够减少风险事件发生，还可以提高护理质量，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]易瑜，李倩，严邱英.急诊分诊安全管理模式对胸痛伴心肌缺血患者护理质量的影响[J].血栓与止血学，2018，24(06):1030-1032.
[2]罗清.探讨急诊分诊安全管理结合风险管理对急诊科护理质量的影响[J].中国医药指南，2018，16(27):287-288.
[3]任会彩，王志先，王力.急诊科分诊现状及完善措施研究进展[J].护理实践与研究，2018，15(11):17-18.
论文作者:任晓婷，高丽梅，郭晓焕，张美光
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
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