广西北流市中医院 广西北流 537400
摘要：目的：分析神经内科昏迷患者的临床特征，并探讨对昏迷患者的有效护理。方法：选取我院2015年1月——2016年5月神经内科收治的40例昏迷患者作为此次研究对象，回顾性分析患者的临床资料，分析神经内科昏迷患者的相关特征，并对其采用有效护理，探讨护理效果。结果：昏迷患者的主要病种有脑部原发性病变、代谢性脑病、中毒性脑病及其他，40例患者中脑部原发性病变20例，代谢性脑病10例，中毒性脑病5例，其他5例。经护理后，护理总有效率达到85%，合理有效的护理对昏迷患者具有不同意义。讨论：通过对神经内科昏迷患者病种特征进行分析，以期在患者发生昏迷的最短时间予以确诊，对患者的针对性护理具有重要作用。
关键词：神经内科；昏迷患者；特征分析；护理对策
昏迷是临床中较为常见的急诊，是一种极为严重的意识障碍，患者出现昏迷后会出现较为明显的躯体运动、意识内容、觉醒状态均完全丧失，很多患者在昏迷后，患者以睡眠为主要表现，除了肢体伸展或屈曲、睁眼及疼痛刺激引起的偶尔呻吟或呼噜外，无正常的对外界刺激的反应[1]。 即使是疼痛刺激强烈时也无法觉醒。神经内科患者出现昏迷时，病种、病理因素均较为复杂，再加上患者无法自述神经病病史和病情，给临床医生诊断带来一定难度，因而在神经内科对昏迷患者的诊断难度比较大，可能会出现误诊，对患者的抢救会有较为明显的影响。因此，对神经内科昏迷患者病因分析，掌握不同患者的急救要点，对昏迷患者的救治显得极为重要。本次研究为分析神经内科昏迷患者的临床特征，探讨对昏迷患者的有效护理价值。现将研究加以总结分析，具体内如见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月——2016年5月神经内科收治的40例昏迷患者作为此次研究对象，男性25例，女性15例，年龄46-82岁，平均年龄（55.5±3.5）岁。其中浅昏迷13例、中昏迷15例、深昏迷12例。回顾性分析昏迷患者的临床资料。
1.2方法
通过分析患者临床资料，总结神经内科昏迷患者的疾病种类、常见诱发因素、诊断方法及相应的护理措施。临床症状分析：昏迷患者疾病种类及病因判断，致昏迷原因可分为两大类：颅内疾病和全身性疾病。颅内疾病主要有脑血管意外、脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作、颅内肿瘤、癫痫等；全身性疾病主要有：败血症、肝性脑病、肺性脑病、肾性脑病、糖尿病性昏迷和其他物理刺激，比如急性中毒、CO中毒等[2]。
护理方法：（1）对昏迷患者密切观察病情，主要包括对患者昏迷期间血压、浮肿、尿量变化等情况，做好血压、尿量的记录，若是患者出现血压上升、尿量减少趋势时，就需要警惕昏迷并发症，常见的昏迷并发症有心力衰竭、心律失常等。（2）患者昏迷卧床休息时，需要减轻肾脏负担，降低代谢率，减少蛋白质分解代谢，从而帮助昏迷患者减轻病症。（3）保证药物的合理使用，减少不必要的介入性操作，合理应用抗生素，如静脉输入的滴速，保护血脑屏障，降低病死率及减轻致残率，改善愈后。（4）为加强对昏迷患者的有效护理，需要调整护理值班室人员调配，合理排班，可采用弹性排班制。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆指导护理人员待患者如亲人，面对昏迷患者改善服务态度，提高护理服务质量。（5）进行环境的紫外线消毒，1次/d，进行口腔护理和会阴护理，2次/d。（6）做好对昏迷患者的翻身、皮肤按摩，避免因躺床产生褥疮和皮肤感染。操作时一定严格无菌操作，防止院内感染，一旦感染将危及生命[3]。
1.3预后判断标准
按照患者意识、病情、语言、运动等恢复程度进行评分，满分20分，基本痊愈：15分以上，显效：10分以上，无效5分以下。
2结果
2.1 昏迷患者疾病种类及昏迷诱因分布，脑部原发性病变20例，占到50%，代谢性脑病10例，占到25%，中毒性脑病5例，占12.5%，其他5例，占到12.5%。
2.2 预后结果.40例患者经护理后，8例患者基本痊愈，占到20%，26例患者显效，占到65%，6例患者护理无效，占15%。本次研究护理总有效率达到85%，合理有效的护理对昏迷患者具有不同意义。
3讨论
昏迷是临床护理中较为常见的急症之一，不论患者是由于何种疾病引起的昏迷，都会给患者的后续治疗带来不利影响。患者发生昏迷后，主要表现为患者意识完全丧失，运动、感觉和反射功能障碍，不能被任何刺激唤醒[4]。在临床上对昏迷的分级可以分为3度，轻度、中度、重度。神经内科是医院主要科室之一，神经内科昏迷患者昏迷的原因也比较复杂，常见的有脑血管意外、脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作、颅内肿瘤、败血症、肝性脑病等等，按照昏迷性质，可讲昏迷疾病分为三类，主要病种有脑部原发性病变、代谢性脑病、中毒性脑病，为对昏迷患者实施有效护理，提高患者临床治疗效果，需要对昏迷病症进行分析。医院的环境氛围对于病人的康复有着不容小觑的作用，为了使神经内科昏迷患者尽快康复，首先要保证神经内科病房的环境温馨，管理有序；其次，按照神经内科昏迷患者的不同病种，落实对患者的各项护理措施，确保患者服务质量上升；最后，针对昏迷患者紧急危重病情不同，对其实施良好合理正规的护理，就能预防并发症减少死亡率。在本次研究中对神经内科昏迷患者实施有效护理，大部分患者都是可以缓解病情，并慢慢清醒[5]。对患者接受后续针对性治疗具有重要意义。
综上所述，通过对神经内科昏迷患者病种特征进行分析，以期在患者发生昏迷的最短时间予以确诊，对患者的针对性护理具有重要作用。
参考文献：
[1]陈晓侠.神经内科老年昏迷患者的特征分析及护理对策[J].中国实用医药，2015，（35）：226-227.
[2]伍丽.神经内科昏迷患者压疮预防性护理干预分析[J].医学理论与实践，2015，（15）：2079-2080.
[3]周统会.神经内科老年患者的临床特征分析及护理探讨[J].深圳中西医结合杂志，2015，（04）：176-177.
[4]沈益林，刘蓉，王治华.神经内科重症患者感染原因的分析及护理对策[J].中国当代医药，2015，（01）：15-17.
[5]孙耀霞，杨俊丽，黄刚.神经内科昏迷患者的特征分析及护理对策[J].中国医药指南，2014，（14）：321-322.
论文作者:黎静萍
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
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