刘灿 刘倩
（重庆新桥医院 重庆 400038）
【摘要】 目的：探讨门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗室性心律失常的临床疗效。方法：将我院确诊收治的122例室性心律失常患者按照随机对照原则分为研究组与对照组，每组61例，对照组患者给予单纯使用胺碘酮治疗，研究组患者给予门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗，比较两组患者的临床疗效，观察用药后的不良反应情况。结果：研究组患者临床疗效总有效率为93.4%，显著高于对照组的75.4%，组间差异有统计学意义（P<0.05），而两组患者在用药不良反应发生率之间的差异未见统计学意义（P＞0.05）。结论：胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗室性心律失常是一种安全可行的治疗方案，应在临床推广使用。
【关键词】室性心律失常；门冬氨酸钾镁；胺碘酮；临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0080-02
心功不全患者易合并心律失常，其中以室性心律失常最为常见，室性心律失常是导致心力衰竭者死亡的重要原因。胺碘酮被认为是一种安全有效治疗心律失常的药物，对于室性心律失常患者较为适用[1]，笔者近年来采用门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗室性心律失常取得了较好的疗效，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年6月至2014年12月收治的122例室性心律失常患者，所有患者均符合室性心律失常诊断标准，排除药物原因引起的心律失常、房室传导阻滞及电解质紊乱者。随机将患者分为研究组与对照组，每组各61例，研究组男性35例，女性26例，年龄32～81岁，平均年龄（54.9±2.4）岁，室性心动过速41例，室性早搏21例。对照组男性32例，女性29例，年龄36～76岁，平均年龄（54.2±2.3）岁，室性心动过速37例，室性早搏25例。两组患者在一般资料方面的差异未见统计学意义（P＞0.05），组间具有一定的可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者给予单纯使用胺碘酮治疗，静脉注射胺碘酮150mg与生理盐水混合至20mL，10min内注射完毕，随后以0.5～1.5mg/min静脉维持，根据病情好转情况酌情减少胺碘酮用量，待患者仅出现偶发室早时或心室率降至100次/min以下时停止静脉给药，改为口服胺碘酮片0.2g/次，3次/d。研究组患者在此基础上静脉滴注门冬氨酸钾镁40m1与生理盐水混合溶液，1次/d，疗程为2周。
1.3 疗效评价标准
根据患者治疗前后的临床症状、24h动态心电图结果及心功能对临床疗效进行评价[2]。显效：临床症状消失，短阵室速消失≥90％，成对室早≥80％，频发室早减少≥70％，心功能为I级或改善≥Ⅱ级；有效：临床症状有所改善，连发室早减少≥90％，频发室早减少≥70％，心功能改善I级但未达到I级；无效：临床症状、心电图检查结果及心功能未改善。总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理
采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
如表1所示，研究组患者临床疗效总有效率为93.4%，显著高于对照组的75.4%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
室性心律失常主要包括心室颤动、室性早搏与室性心动过速，患者若得不到及时有效的治疗可能会对患者的生命健康构成威胁，因此临床应对心电图检查提示的室性心律失常予以重视，并及时给予有效的治疗。
目前临床用于治疗室性心律失常的药物种类较多，其中胺碘酮是疗效较好的抗心律失常药物，其作为一种钾通道阻滞剂能够延长心肌组织的动作电位，抑制传导，提高室颤率，从而有效改善心功能[3]，因此该药可作为临床治疗各种心律失常合并心功能不全的首选药物。本研究将胺碘酮与门冬氨酸钾镁联合应用治疗室性心律失常取得了理想的疗效，治疗后患者的临床症状、心电图表现及心功能得以改善，且治疗过程中的不良反应较少，这与吴艳梅[4]的报道一致。门冬氨酸钾镁是一种与细胞具有高度亲和力的氨基酸，镁和钾具有密切关系，钾离子可促进心肌细胞除极化，保持心肌协调地收缩，而镁离子能够提供电解质跨膜转运所必须的能量，能直接作用于心肌，减慢房室传导。门冬氨酸是运送钾镁的最好载体，能够使其重返细胞内，提高细胞内钾离子浓度，因此具有较好的抗心律失常作用。
综上所述，胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗室性心律失常的疗效较好，且不会增加不良反应的发生，是一种安全可行的治疗方案，应在临床推广使用。
【参考文献】
[1] 吴磊.胺碘酮在室性心律失常治疗中的应用观察[J].吉林医学，2014，35（23）：5136.
[2] 刘东岳，范印圭，操斌全等.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗效分析[J].安徽医药，2013，17（10）：1771-1773.
[3] 丁桂根，陈真祥，陈莹.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗 死室性心律失常的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（10）：75-76.
[4] 吴艳梅，薛智文，张晓艳等.胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗室性心律失常30例[J].陕西医学杂志，2012，41（10）：1387-1388.
论文作者:刘灿, 刘倩
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/3
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