哈尔滨市中医医院 150076
摘要：目的：研究分析合理的护理观察在治疗老年急性结石性胆囊炎的预后情况。方法：此次研究的对象是选取自2011年1月至2013年2月在我院收治的老年急性结石性胆囊炎患者62例，将其临床资料进行回顾性分析，并将所有患者均行手术治疗，术前、术后进行密切的观察护理，对术后预后情况进行分析。结果：62例患者中有8例出现并发症，及时处理后均恢复出院，并发症发生率为12.9%。结论：老年急性结石性胆囊炎在治疗过程中通过合理的护理观察能够降低并发症的发生率，患者预后较好，值得临床推广。
关键词：老年；急性结石性胆囊炎；护理观察
Abstract：Objective：To investigate and analyze the prognosis of elderly patients with acute calculous cholecystitis treated with reasonable nursing care. Methods：the object of this study is to select 62 cases from January 2011 to February 2013 in our hospital in elderly patients of acute cholecystitis，the clinical data were retrospectively analyzed，and all patients underwent surgical treatment，observation and nursing were close before and after surgery，the postoperative prognosis analysis. Results：of the 62 patients，8 had complications and were discharged after treatment in time. The complication rate was 12.9%. Conclusion：through the reasonable nursing observation in the treatment of senile acute calculous cholecystitis，the incidence of complications can be reduced，and the prognosis of the patients is better. It is worthy of clinical promotion.
Keyword：elderly patients with acute calculous cholecystitis；nursing observation
随着我国人口老龄化的加剧，老年急性结石性胆囊炎的发病率逐渐上升，与之相伴的心脑血管疾病也逐渐增多，这就给老年急性结石性胆囊炎手术增加了困难，预后情况不理想。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本研究对所选的62例老年急性结石性胆囊炎患者在治疗中进行合理的护理观察，术后并发症较少，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2011年1月至2013年2月在我院接受治疗的老年急性结石性胆囊炎患者62例，其中男23例，女39例，年龄为63～79岁，平均年龄为（68.3±4.6）岁。经CT检查显示患者胆囊均有不同程度增大，并且有胆囊积液，其中42例有慢性胆囊炎史、20例有胆囊结石病史。所有患者均表现出右上腹部痛，并且反复发作，白细胞数量有所增多。
1.2治疗方法
所有患者均采用腹腔镜手术治疗，其中40例采用胆囊切除术，其余22例行胆总管探查术切除胆囊结石并放置引流管。手术必须要小心谨慎，避免损伤胆总管，在变异胆道处放置腹腔镜引流管。如果患者腹腔有严重的污染，需要对腹腔进行冲洗，常用甲硝唑液。术前、术中、术后都有专门人员护理，以预防并发症。
1.3护理方法
1.3.1术前护理
密切观察患者的疼痛情况，给于适量的镇痛用药，指导患者正确的卧姿，以免对其他组织造成伤害。加强患者的心理护理，与患者保持良好的沟通，向患者讲解手术的必要性，术后注意事项，解除焦虑，疏通不良情绪，帮助患者积极配合治疗。加强并发症的护理，老年患者多数都有其他合并症，术前先要治疗合并症，待合并症得到控制基本稳定后再进行手术。对高血压患者，术前先要通过降压药物稳定血压；糖尿病患者采用胰岛素泵控制血糖水平。做好充分的术前准备，术前禁食禁水，以减轻肠胃压力；对患者各脏器功能进行常规检查，准备吸入氧气，检查手术所需物品是否备齐，以免耽误手术时间。
1.3.2术后护理
老年患者由于体质较弱，病情变化较大，术后需要尽早采用心电监护，对患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征密切观察[1]。术后先要检查患者呼吸道是否畅通，口腔是否有残留分泌物，及时取出以免呼吸道阻塞；患者病情稳定后最好取半卧位，减少对切口的压力，同时还要定期更换辅料，保持局部清洁干燥，以防感染，促进切口恢复。引流管护理，患者在翻身、下床活动时必须要注意保护好引流管，护理人员要对各引流管的情况密切观察，必要时对引流管进行适当的挤压，使其保持通畅。同时还要记录好各引流液的量、颜色、性质等，将情况及时反映医生。饮食要避免油腻、辛辣、蛋黄等食物，要多食低脂、高蛋白、高维生素食物，必要时辅以一定量的富含微量元素的营养液。待患者恢复稳定后，指导其下床活动，视恢复情况逐渐增加运动量，促进血液循环，有利于切口愈合，同时还能防止因肠胃道蠕动不足而造成的术后肠粘连。
2结果
62例患者术后有8例出现并发症，发生率为12.9%，其中1例尿路感染、1例切口感染、6例轻度肺部感染，及时发现后给予对应的药物治疗，均恢复出院。
3讨论
老年急性结石性胆囊炎的病变快，发病率高，但在发病早期不易被觉察。由于老年人血管极易发生生理性硬化，很容易形成栓塞，一旦胆囊动脉出现栓塞极易引发胆囊壁坏疽[2]，严重威胁患者的生命健康，因此在发病初期就应及早治疗。目前临床上治疗急性结石性胆囊炎的方法主要手术治疗，治疗后患者的预后情况较好[3]。
本研究中的62例老年急性结石性患者采用手术治疗，手术全程都有专门护理人员监护，术后并发症的发生率为12.9%，且经过及时治疗后均得到恢复，大大提高了预后情况，取得了较高的满意度。此外，本研究特别注意围术期的护理，密切观察患者病情，将不良反应及时告知医师得到有效的处理，这才是减少术后并发症的关键所在。
综上所述，在治疗老年急性结石性胆囊炎过程中通过合理的护理观察，术后并发症的发生率明显降低了，手术成功率高，值得临床推广。
参考文献：
[1]唐萍珠.老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的护理干预[J].当代护士（下旬刊），2013，24（01）：55-57
[2]陈平平.老年急性结石性胆囊炎手术治疗临床分析[J].中国现代医生，2012，50（34）：132-133
[3]李艳华.老年急性结石性胆囊炎患者 40 例观察与护理体会[J].中国现代药物应用，2010，4（13）：192-193
论文作者:王惠贤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/10
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 结石论文; 术后论文; 老年论文; 并发症论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2017年第7期论文;