刘翠英 李冬梅 张秀花
（内蒙古阿拉善盟中心医院 750306）
【摘要】 目的：了解金属类医疗器械的锈蚀原因及防锈措施。方法：采用损伤性小的清洗工具和高效的多酶清洗液及正确的漂洗环节，选用10%或45%亚硝酸钠除锈剂浸泡进行观察和分析。结果：金属器械表面光滑明亮无锈蚀斑，器械的齿部，关节处无发黄。 结论：对待器械的锈蚀管理应标本兼治，重点做好防锈措施和锈蚀后除锈复新措施。
【关键词】 金属器械；锈蚀；防锈措施
【中图分类号】R691.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0367-02
金属医疗器械种类多，使用频率高，部分器械使用一段时间后，在其轴节和齿槽等部位常有生锈的现象，不但会缩短器械的使用寿命，增加医院成本，而且还有较大的医院感染隐患[1]。
1.金属器械生锈的原因
1.1 器械清洗不彻底；方法不正确
金属器械属关键性医疗器材，每次使用后都被大量的血液或组织液类的有机物污染、对铬层有一定的腐蚀破坏作用，时间愈久破坏愈大。在器械上干固的有机污染物对铬层的伤害更大，同时会造成清洗困难，往往残留在器械上形成长时间的腐蚀，加上后续的高温高压灭菌过程更加速了腐蚀作用。另外在现实的器械清洁工作中，违章操作较普遍，如擦洗器械上干固污染物使用钢丝清洁球和硬毛刷，导致器械铬层被损伤；又如采用工业除锈剂对器械进行除锈，除锈后又未做有效的防锈处理，结果造成器械产生更严重的二次锈蚀乃至直接报废。
1.2 化学消毒液浸泡消毒不当
为了有效控制医院感染，金属器械使用后通常都要在化学消毒液中进行浸泡消毒。化学消毒液具有较强的氧化性，如含氯消毒液、过氧乙酸、酸性电位水等，器械在化学消毒液中浸泡的时间必须严格控制，否则器械的铬层乃至铁质都可能受到氧化腐蚀。事实上，由于相关工作人员工作繁忙或责任心不强，常常将器械长时间浸泡在化学消毒液中，极容易造成器械短期使用后就锈蚀报废。
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2.金属器械的防锈措施
2.1 防锈基本措施
2.1.1做好金属器械使用后的清洗工作 器械使用后及时进行高效清洗，将有机物对器械的影响降低到最大限度，如果不能及时清洗时，应将器械浸泡在多酶清洗液或自来水中进行保湿处理，防止有机污染物干固后增加清洗难度和加强对器械的锈蚀。 2.1.2在清洗器械时严格使用损伤性小的清洗工具，如软毛刷，并注意清洗操作的力度，而且在清洗后的最后漂洗环节尽量采用去离子水（无氧化作用）[2]。
2.1.3做好器械的化学浸泡消毒 浸泡器械必须有浓度和时间记录，严格遵守操作规程 2.2 除锈基本措施
通过恰当除锈措施可以使多数锈蚀轻微的金属器械重新焕然一新，对降低医疗成本和医疗风险都具有积极的作用。但是，器械除锈本身也具有风险性，因为除锈通常都是采用酸性除锈剂，对器械的铬层也有不同程度的氧化腐蚀作用，不正确的除锈可导致器械报废，因此对待器械除锈应谨慎操作。 2.2.1选用医用级的除锈剂 如10%或45%亚硝酸钠除锈：用0.5%亚硝酸钠加入化学消毒液中浸泡器械可起到防锈作用,当浓度大于10%时,还具有除锈功能,浓度达到45%时除锈作用最强。
2.2.2严格按规范控制好器械除锈的剂量和作用时间，把生锈器械用开水煮过,除去油垢后放入亚硝酸钠溶液中浸泡2～4h(浓度视所需浸泡器械量和生锈程度定),然后取出,刷洗、烘干。如除锈不完全,可再次放入亚硝酸钠溶液中浸泡,直至锈垢完全清除[3]。 2.2.3除锈成功后的器械应及时进行润滑处理，目的是在器械表面形成一层保护膜，避免器械再次生锈。 3.讨论
金属器械的基础材质多为碳素钢（Fe），碳素钢在空气暴露下容易氧化锈蚀，为了防止器械生锈，生产商在其表面覆盖一层防锈功能和金属光泽度好的铬，有效阻止器械的铁（Fe）原子与氧气接触，使器械可以重复安全使用；只有在铬层受到破坏后，器械才有生锈的可能。在器械日常的使用和重复利用处理过程中，不规范的操作是造成器械铬层被破坏的主要原因。金属类器械通常都具有精度高和价格贵等特点，器械生锈后会降低其精度，容易提前报废，不利于医院管理和降低医疗成本。因此，对待器械的生锈管理应标本兼治，重点做好防锈措施和锈蚀后除锈复新措施。
【参考文献】 [1]《中国论文联盟》《手术器械的锈蚀原因及防锈管理体会》2008.11魏静容 李斌
[2]《中国实用护理杂志》《器械消毒液应用的探讨》1985年06期赵月容
[3]《器械 除锈新方法 》《广东佛山第一人民医院》2003.12 谭培暖
论文作者:刘翠英,李冬梅,张秀花
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/3
标签：器械论文; 消毒液论文; 锈蚀论文; 除锈论文; 金属论文; 措施论文; 亚硝酸钠论文; 《医药前沿》2015年第8期供稿论文;