湘潭市岳塘区昭山镇卫生院中医外科 邮编:411103
【摘要】目的：研究在腰椎间盘突出症的治疗中应用身痛逐瘀汤加减联合牵引复位治疗的效果。方法：选取医院收治的腰椎间盘突出症患者90例，随机将其分为对照组和试验组各45例，两组均予以牵引复位治疗配合西药治疗，试验组另外应用身痛逐瘀汤加减，对比两组治疗前后的症状积分变化，并对比两组的治疗效果。结果：治疗后两组的症状积分均下降（P＜0.05），与对照组比较试验组更低（P＜0.05）；两组的治疗效果比较试验组更高（P＜0.05）。结论：在腰椎间盘突出症的治疗中应用身痛逐淤汤加减联合牵引复位治疗，可促进患者症状的恢复，提高治疗效果。
【关键词】腰椎间盘突出症；身痛逐瘀汤；牵引复位
腰椎间盘突出症是发病率较高的腰部疾病，可引起腰痛、下肢放射痛、肌力障碍等症状，对患者的工作生活及生活质量造成了严重影响。常规西药及牵引治疗仅可暂时缓解症状，停止治疗后仍复发[1]。该病在中医属于“腰痛”、“腰腿痛”范畴，中药治疗本病具有较久的历史和独特的优势。身痛逐瘀汤是具有活血祛瘀、通痹止痛作用的中药汤剂，常用于骨科疾病的治疗，本研究以医院收治的90例腰椎间盘突出症患者为例，分析应用身痛逐瘀汤加减联合牵引复位治疗的效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
自医院2017年7月-2018年8月收治的患者中选取90例腰椎间盘突出症患者，随机将其分为两组。对照组（45例）中男26例，女19例，年龄29-58岁，平均（36.5±4.5）岁，病程5-24个月，平均（12.3±4.5）个月，CT分级：Ⅰ级18例，Ⅱ级27例。试验组（45例）中男24例，女21例，年龄29-59岁，平均（36.0±4.0）岁，病程5-26个月，平均（12.0±5.0）个月，CT分级：Ⅰ级19例，Ⅱ级26例。两组的上述资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组牵引复位治疗配合西药治疗，使用KFC-11B1三维多功能颈腰椎牵引治疗床（上海贵囡贸易有限公司），指导患者选取卧位，保持屈髋屈膝位，双侧小腿及膝盖放置于三角垫上，固定胸部，骨盆牵引带固定于髂脊上方，选择间歇牵引模式，并根据患者的耐受程度选择合适的牵引强度和时间，一般牵引强度以患者体重的40%-50%为宜，牵引时间为20min/次，1次/d。同时配合服用双氯芬酸钠缓释片（国药集团致君坪山制药有限公司，国药准字H10970209）100mg/次，1次/d。
试验组在以上应用身痛逐瘀汤加减治疗，药方组成：桃仁、红花、当归、牛膝各15g，川芎、没药、五灵脂、地龙各10g，秦艽、羌活、香附、甘草各5g。以上药物加水800mL，煎煮至200mL后取汁，再次以相同方法煎煮，共取汁400mL，于早晚二次分服，1剂/d。
两组均连续治疗4周。
1.3 观察指标
（1）对比治疗前后的症状评分。将腰痛、下肢放射痛、马尾神经症状、腰椎侧凸、腰部活动受限、感觉障碍、肌力下降症状按照无、轻、中、重分别记为0、1、2、3分，总分为0-21分，分数越高为症状越严重
（2）对比治疗效果。显效：患者自述症状明显减轻，症状积分较治疗前减少≥70%；有效：患者自述症状较治疗前好转，症状积分较治疗前减少≥30%且＜70%；无效：患者自述症状为未改善，且症状积减少＜30%甚至增加。治疗有效率=（显效+有效./总例数）×100.00%。
1.4 统计学分析
以SPSS23.0软件分析数据，（）表示计量资料，数据比较采用t检验，（%）表示计数资料，数据比较为检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 症状积分比较
治疗前两组的症状积分比较无统计学差异（P＞0.05），治疗后均下降（P＜0.05），两组间比较试验组更低（P＜0.05），见表1。
2.2 治疗效果比较
试验组中显效35例，有效9例，无效1例，治疗有效率为97.78%，对照组中显效、有效和无效分别25例、13例、7例，试验组和对照组的治疗有效率分别为84.44%，两组间比较试验组更低（=4.939，P=0.026）。
3 讨论
腰椎间盘突出症是在腰椎退行性病变的基础上，因反复的外力损伤、遗传腰骶先天异常等因素导致纤维环破裂，髓核从破裂的纤维环突出刺激或压迫相邻的神经根，产生腰腿疼痛、麻木、酸胀等临床症状。对于CT分级≤Ⅱ级者，其纤维环尚未完全破裂，多数经保守治疗后可缓解或治愈[2]，常规西医保守治疗多采用药物止痛，配合牵引复位，使周围软组织得到牵拉，促进膨出或突出的髓核复位，但效果缓慢，且停止治疗仍会复发。因此如何寻求一种更有效的治疗方式成为临床的关注重点。
本研究结果显示来两组治疗后的症状积分均降低，试验组低于对照组，且试验组的治疗有效率高于对照组，提示在腰椎间盘突出症患者中应用身痛逐瘀汤加减联合牵引复位治疗对于改善患者的症状，提高治疗效果有更显著的作用。祖国医学认为腰椎间盘突出症的病机为肝肾亏虚、气血不足，在感受外邪、劳累或损伤的基础上而致经络痹阻、气滞血瘀，因此治疗应以活血化瘀、痛经除痹为主。身痛逐瘀汤中桃仁、红花、当归可活血祛瘀，牛膝能逐瘀通经、补肝肾、强筋骨，川芎、没药、五灵脂活血祛瘀、祛风止痛，地龙、香附理气解郁、通络止痛，秦艽、羌活可祛风除湿、通经止痹，甘草可补肝益气并能调和诸药，诸药共同，共凑活血祛瘀、通经止痛的作用[3]。药理研究表明[4]，身痛逐瘀汤中含有的苦杏仁甙、红花素等成分可抑制血小板的聚集，改善局部血流动力学，增加局部的供血供氧，改善炎症渗出及水肿，并可发挥镇痛、镇静的作用。因此应用身痛逐瘀汤加减联合牵引复位治疗腰椎间盘突出症，对于促进症状的恢复，提高治疗效果有更显著的作用。
综上，以身痛逐瘀汤加减联合牵引复位治疗腰椎间盘突出症，不仅可更好的改善患者的症状，还可提高治疗效果。
参考文献
[1]刘奕, 陈博燊, 曾巧. 健腰利筋汤加减联合牵引复位对腰椎间盘突出症患者生活质量及血清炎性因子的影响[J]. 中医药导报, 2018,23(4):96-98.
[2]石雷, 柳根哲. 身痛逐瘀汤联合磁振热治疗腰椎间盘突出症(血瘀气滞型)的临床观察[J]. 世界中医药, 2016, 11(9):1728-1731.
[3]王秀超, 闫磊, 刘鹏. 身痛逐瘀汤为主治疗腰椎间盘突出症临床观察[J]. 陕西中医, 2017, 38(8):1030-1031.
[4]董昌盛, 焦丽静, 王菊勇,等. 身痛逐瘀汤对骨癌痛大鼠痛觉行为学的影响[J]. 世界中西医结合杂志, 2016,11(1):24-28.
论文作者:徐凯
论文发表刊物:《航空军医》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/16
标签：症状论文; 患者论文; 腰椎间盘突出论文; 两组论文; 治疗效果论文; 汤加减论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年第01期论文;