山东省济南市商河县人民医院 山东省济南市 251600
摘 要：目的：分析无痛胃镜联合肠镜检查患者出现的并发症的原因，并提出有效的护理方法。方法：选取2017年3月-2018年 3月我院消化内科收治的消化内科疾病患者110例作为研究对象，所有患者均进行无痛胃镜联合肠镜检查，观察患者检查后的并发症情况，分析其发生原因，并提出相应的护理措施。结果：经检查后110例患者出现呛咳3例，恶心呕吐2例，腹胀气伴腹痛2例，低血糖1例，患者的并发症发生率为7.3%。结论：针对无痛胃镜联合肠镜检查引发的并发症的发生原因进行深入分析，据此提出合理的护理措施，以提高护理水平，降低患者的并发症发生。
关键词：无痛胃镜联合肠镜检查；消化内科疾病；并发症；原因；护理
1 引言
近年来，由于不良生活习惯、较大的工作压力、骤变的气候等因素的影响，出现消化内科疾病的患者越来越多，给疾病诊断和治疗提出了更高的要求。其中无痛胃镜联合肠镜是消化内科疾病常用的检查手段，但在检查过程中和检查后，由于护理不当等因素，患者可能出现并发症，给患者带来较大的痛苦，同时也影响了疾病恢复。因此进行优质护理措施，可以降低并发症的发生风险。据此，本次研究选择80例消化内科疾病患者进行无痛胃镜联合肠镜检查，观察检查前后患者出现并发症的情况，并分析其发生原因，提出针对性的护理措施。现报道如下。
2资料与方法
2.1 材料
选择我院消化内科于2017年3月-2018年 3月期间收治的消化内科疾病患者110例，其中男性患者78例，女性患者32例，年龄25-74岁，平均年龄（41.3±3.2）岁。所有患者均排除严重心血管疾病、食道狭窄、贲门部阻塞、主动脉瘤、出血性休克、急性咽炎和扁桃体炎、肺炎、重度肺功能障碍等疾病，以及不愿合作或精神不正常的患者。
2.2方法
对所有患者进行无痛胃镜联合肠镜检查，检查过程为：无痛肠镜检查准备，提前两天无渣饮食，检查日禁食，口服聚乙二醇电解质散剂，按要求进水量进行肠道清洁；因联合无痛胃镜需禁水至少4小时.胃肠蠕动慢者酌情增加时间。检查开始前，保持患者屈膝侧卧位，静脉注射1.25mg地佐辛/kg，之后注射丙泊酚2mg/kg，注射速度保持在60mg/min。注射完后等到患者呼吸稳定下来，肌肉松弛、睫毛反射消失时，进行胃镜检查。检查完毕后，根据患者的反应追加异丙酚，以维持麻醉效果。然后进行肠镜检查。无痛胃镜联合肠镜检查完毕后，待麻醉效果消失患者完全苏醒后继续观察半小时后方能允许患者离开胃镜室。
2.3观察指标
观察110例患者经无痛胃镜联合肠镜检查后出现的并发症情况。
2.4统计学处理
采用SPSS 13.0版统计软件处理数据，计数资料以（%）表示，采用两独立样本的2检验。
3结果
通过统计发现，患者经无痛胃镜联合肠镜检查前均没有出现并发症，经过检查后，110例患者中出现呛咳3例（2.7%），恶心呕吐2例（1.8%），腹胀气伴随腹痛2例（1.8%），低血糖1例（0.9%），总的并发症发生率为7.3%，和检查前的发生率相比，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
4讨论
无痛胃镜相对于一般胃镜而言，是指在做胃镜检查前，先由医生对患者实施麻醉，这样可以减少检查时间，也减轻患者的痛苦。无痛胃镜具有较多的优势，无痛苦、创伤小、时间短以及准确性高，适用于多种消化内科疾病的检查和治疗。肠镜上一般带有摄像头，而且细长可弯曲，可以检查肠道深处的病变，适用于大肠息肉、大肠炎症等疾病的检查。
4.1并发症发生原因分析
本次研究中，患者经过检查后出现的并发症包括呛咳、恶心呕吐、腹胀气伴腹痛和低血糖，引发这些并发症的原因包括：
呛咳：是由于患者受麻醉的影响，自身咳嗽反射和吞咽反射功能减弱，但同时口腔和呼吸道分泌物却增加，因此容易引发呛咳。还有就是麻醉药物的用量不足以实现麻醉，也导致患者出现呛咳。
恶心呕吐和腹胀气伴腹痛：主要是因为胃肠镜检查对患者来说属于侵入性操作，会对胃和肠道造成一定的损伤，导致患者出现恶心呕吐和腹胀气伴腹痛。
低血糖：主要是由于在进行胃镜检查前患者需要长时间禁水禁食，另外就是进行肠镜检查时做的肠道准备导致患者腹泻，进而引发患者血容量不足，出现低血糖以及血压降低等。
4.1护理措施
检查前护理:术前指导和督促患者进行正确的胃肠道准备，保证符合进行胃肠镜检查的要求；随时监测患者的生命体征，如果患者出现因为长时间禁食导致的血容量不足时，对患者进行静脉补充能量；准备好急救药品和器械，氧气瓶、气管插管等，保证在患者出现意外情况时及时抢救；在检查前与患者进行沟通和交流，告知患者疾病基础知识和检查注意事项，检查流程等，对存在焦虑、抑郁等不良心理情绪的患者进行心理疏导，使患者保持心理平和稳定。
检查中护理：在监查过程中，严格按照相关技术规范和标准进行操作，并保持对患者的心率、血压、脉搏等生命体征的实时监测，还要注意观察患者的面部表情和意识状态，保护患者的静脉通路，并做好保暖；检查时动作要轻、缓慢，避免按压到患者的腹部，以避免出现胃液反流导致患者呛咳或窒息；在监查过程中如果发现患者出现不良反应，要及时向医生告知进行处理。
检查后护理：检查完成后将患者转移到苏醒室，密切监测生命体征；待患者彻底清醒后，告知患者相关注意事项，并给予安慰和鼓励；对出现并发症的患者进行处理和安抚，进行原因的详细解释，取得患者的谅解，做好防治工作；观察2h后给予饮水，如果不发生呛咳则继续给予进食，食物选择清淡好消化的食物，并保证温度适宜，避免过冷或过热，以免对肠道产生刺激；患者李凯时要嘱托患者短时间内禁食辛辣、刺激性、高脂肪食物，禁止饮酒，而且24h之内禁止进行高空作业或需要注意力高度集中的活动（比如开车等）。
5结语
消化内科疾病的准确诊断对于患者的及时、准确治疗和恢复有着重要意义，无痛胃镜联合肠镜检查因为其特殊的优势而被广泛应用于消化内科疾病检查工作中，但胃肠镜检查相对于患者来说属于侵入性操作，因此患者可能伴随出现恶心呕吐、呛咳等不良反应，对治疗和康复造成不良影响。因此要针对无痛胃镜联合肠镜检查引发的并发症的发生原因进行深入分析，据此提出合理的护理措施，以提高护理水平，降低患者的并发症发生。
参考文献：
[1]程淑琴.无痛胃镜联合肠镜检查并发症原因分析及护理体会[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(7):188-189.
[2]张延辉.无痛胃镜联合肠镜检查并发症发生原因分析及护理[J].临床合理用药,2016,9(9):161.
[3]孔芬.无痛胃镜联合肠镜检查并发症原因分析及护理[J].中外女性健康研究,2016,(12):58+61.
论文作者:信延芳,闫思玉,李桂枝
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第04期
论文发表时间:2018/6/15
标签：患者论文; 胃镜论文; 并发症论文; 肠镜论文; 内科论文; 疾病论文; 原因论文; 《世界复合医学》2018年第04期论文;