马佳慧 杨静 秦泽雨 吉林大学第一医院呼吸科
通讯作者：蔺红静 吉林大学白求恩第一医院
【摘要】目的：分析雾化诱导痰术效果的影响因素与护理。方法：选取2012年2月～2015年2月入住我院的120例自然排痰法留取痰标本困难的患者作为研究对象，予以雾化诱导痰术与护理。结果：留取痰标本成功率82.50%，99份痰标本中，7例痰标本不合格，92例痰标本合格，合格率为76.67%。结论：实施雾化诱导痰术时，注意盐水浓度的配制，雾化的正确操作方法。同时，注意提高患者的治疗依从性，加强监测病情，能够有效提高雾化诱导痰术的成功率和减少并发症的发生。
【关键词】雾化诱导痰术；影响因素；护理
雾化诱导痰术在临床中常用于呼吸系统疾病诊治和基础研究的手段[1]，如慢性阻塞性肺疾病、肺炎慢性咳嗽、哮喘等疾病的治疗。由于雾化诱导痰术在临床实践中易受到多种因素的影响，且其操作流程尚不规范，从而影响了雾化诱导痰术的临床效果。因此，需要给予临床护理以避免并发症的发生和提高雾化诱导痰术的成功率。本文对2012年2月～2015年2月入住我院的120例自然排痰法留取痰标本困难的患者进行研究，并分析了雾化诱导痰术效果的影响因素与护理，仅供临床参考，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
本次研究选取2012年2月～2015年2月入住我院的120例自然排痰法留取痰标本困难的患者作为研究对象，慢性阻塞性肺疾病：肺炎：慢性咳嗽：哮喘=36:32:30:22；男：女=70:50；年龄范围（22—75）岁，平均年龄（48.10±6.30）岁。入选标准：呼吸系统疾病的患者；自然法排痰困难的患者。排除标准：气管切开吸痰的患者；意识模糊的患者。
1.2方法
雾化诱导痰术：（1）协助患者取半坐卧位，于诱导前检测SaO2，并予以患者吸入200μg沙丁胺醇。（2）10 min后漱口3次，于雾化药杯内加7ml的4%高渗盐水，控制氧流量为6L/min，雾化时间15-20 min，提醒患者进行深呼吸，感觉气管内有痰液时，在呼气的2/3阶段咳嗽，反复多次，将痰咳入无菌痰标本容器内，停止雾化诱导痰，给予记录并送检。(3)如果雾化吸入20min后仍无痰咳出，停止雾化诱导痰。(4)在雾化诱导痰过程中，如果患者SaO2小于90%或出现呼吸困难、发绀等症状时，应立即停止雾化诱导痰。(5)对于留痰找抗酸杆菌、痰找脱落细胞检查患者，连续3日晨起诱导痰1次。
临床护理：（1）注意盐水的配制：配制盐水浓度时不可过高过低，采用3%-5%的高渗盐水。（2）健康宣讲：术前护士向患者讲解留取痰标本的目的、方法、意义和注意事项，演示氧气雾化诱导痰术的正确方法，指导患者在呼气2/3阶段咳嗽的技巧[2]。（3）严密观察病情：在雾化诱导痰过程中，患者易出现呼吸困难、发绀等症状，严密观察病情。注意检测SaO2，检出SaO2小于90%时，应立即停止诱导排痰。此外，严格控制雾化时间，若患者出现呼吸困难加重、胸闷、咳嗽等症状，立即停止诱导排痰，并及时告知主治医生，予以支气管扩张药物。（4）排痰护理：术中对于患者无力排痰时予以拍背，必要时采用吸引器吸痰，注意保持呼吸道通畅。
1.3观察指标
观察并统计本研究中雾化诱导留取痰标本成功率和痰标本合格率。
1.4统计学处理
本研究中的留取痰标本成功率和痰标本合格率为计数资料，用%表示，采用SPSS17.0版进行卡方检验。
2结果
120例患者中有82.50%的患者雾化诱导痰术后留取痰标本成功，99份痰标本中有76.67%的标本合格，数据见表1：
3讨论
3.1雾化诱导痰术的影响因素：（1)盐水浓度及雾化方法：高渗盐水的配制及雾化方法在临床实践中无统一规范操作，据相关研究表示[3]，高渗盐水的浓度小于5%时可以避免气道高反应者或健康受试者发生气道炎症，促使气道内水分外渗，并通过刺激气道加速粘液纤毛清除和增加腺体分泌，从而能够轻易排出痰液，安全性高。临床中一般采用3%-5%的高渗盐水，不同高渗盐水浓度和不同雾化方法（如：单一浓度法、梯度浓度法）均会影响雾化诱导痰术的效果及患者的安全性[4]。（2）患者治疗依从性：有部分患者对反复住院感到非常反感，误认为服用抗生素后就没必要做痰培养和鉴定[5]，还有患者担心痰培养费用高，因此，在诱导排痰时的治疗依从性差。（3）不良反应：术中由于出现呼吸困难、胸闷、气闭等反应而不得不停止诱导排痰。（4）护理因素：术前、术中、术后的护理不到位或护理方法不当等因素不仅影响雾化诱导痰术的治疗效果，还易引发并发症。
3.2护理体会：由于雾化诱导痰术的操作步骤的要求很严格，需要患者的积极配合。因此，需要加强医患之间的沟通和做好健康宣讲，向患者说明做痰培养的目的，并强调其必要性，以提高患者的治疗依从性。护理过程中注意严密观察患者病情，以避免强行诱导排痰而造成不良后果。雾化诱导痰术中排痰对于疾病的治疗具有重要意义，故在术中需要予以一定的排痰护理措施，有助于雾化诱导痰术的顺利完成。
【参考文献】
[1] 石琳筠,刘懿禾,刘蕾等.痰液诱导技术对肝移植气管插管患者排痰效果的影响[J].中华护理杂志,2010,45(3):263-265.
[2] 孙振,杜夏菁,唐奇柳等.改良式雾化吸入器应用于喉切除患者气道湿化的效果[J].中华现代护理杂志,2011,17(34):4216-4218.
[3] 陶连珊,杜强.痰液诱导技术的临床应用进展[J].护理学报,2013,13(13):13-15.
[4] 孙晶波,解春花.氧气驱动雾化吸入在肺癌患者术后排痰中的作用[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(15):2315-2316.
[5]石琳筠.雾化诱导痰技术应用于肝移植患者的研究[D].天津医科大学,2010.
论文作者:马佳慧 杨静 秦泽雨
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/12/15
标签：诱导论文; 患者论文; 标本论文; 盐水论文; 浓度论文; 方法论文; 困难论文; 《中西医结合护理》2015年4期供稿论文;